800萬青島人年獻(xiàn)血率僅1%

????進(jìn)入2011年尾聲，一場關(guān)于血液緊缺的恐慌波迅速蔓延全國。北京告急！南京告急！銀川告急！個別城市血液供應(yīng)緊張甚至出現(xiàn)“常態(tài)化”趨勢。青島血庫的血液儲備是否充足？青島會不會出現(xiàn)緊缺現(xiàn)象？最近,關(guān)于“血荒”這個生命攸關(guān)的問題，繼去年我市血庫告急之后，再次牽動了市民敏感的神經(jīng)。

????市中心血站：部分血型緊缺

????“今年以來，青島臨床用血量比去年有了明顯增幅，心外手術(shù)增多，尤其像肝移植、腎移植等用血量比較多的手術(shù)比去年有了明顯增加。從全市供血情況來看，青島目前比較緊缺的是O型血和AB型血，A型血的儲備也偏低?！?2月21日，市中心血站供血科杜濱主任向記者陳述了青島市目前的供血現(xiàn)狀。

????記者在市中心血站的內(nèi)部統(tǒng)計數(shù)據(jù)表上看到，截至12月21日上午10時，全市血庫各血型的存量分別為：O型血767.5個單位，AB型血305個單位，A型血928個單位，B型血1607個單位。

????用市中心血站的說法是，青島沒有“血荒”，但部分血型存量緊張的事實的確存在。

????從市中心血站了解到，與全國諸多城市相仿，臨床用血剛性需求的快速增長，使部分血型臨床用血供不應(yīng)求的現(xiàn)象從偶發(fā)轉(zhuǎn)變成為常態(tài)，目前我市的血液儲備量雖然能夠滿足臨床急救用血，但許多擇期手術(shù)不得不延期開展，臨床供血的壓力越來越大。

????市各大醫(yī)院：基本觸及歷史最低點

????12月21日，記者從我市各大醫(yī)院了解到，我市用血還是比較緊張的。青醫(yī)附院、市立醫(yī)院用血都很緊張，醫(yī)院也想盡一切辦法，采取動員家屬互助獻(xiàn)血等相關(guān)措施，維持基本用血。青醫(yī)附院輸血科孫主任介紹說，近期由于供血緊張，像AB型血的供應(yīng)達(dá)到了最低點，由于AB型血較少，以往的供應(yīng)一般是30到40個單位，而現(xiàn)在兩天的供應(yīng)量也僅有6個單位，僅能夠保證急癥患者的用血?！安∪说氖中g(shù)不能等，我們醫(yī)院就動員家屬進(jìn)行互助獻(xiàn)血，在有條件的情況下使用自身血液回輸降低用血量，現(xiàn)在家屬互助獻(xiàn)血已經(jīng)達(dá)到我們用血量的四分之一?！焙颓噌t(yī)附院、市立醫(yī)院一樣，青島市阜外醫(yī)院的血液庫存也是較為緊張的，大多數(shù)心臟手術(shù)通過自體血回輸基本能保證用血需求。海慈醫(yī)院由于大手術(shù)較少，通過醫(yī)院的合理搭配也能夠保證正常用血。

????“血荒”壓力何來？

????記者從內(nèi)部獲息，我市是全省各地市中血庫儲量最多的一個城市。那么，是什么原因讓這個全省第一血庫大市出現(xiàn)血源緊張的局面？血庫壓力從何而來？

????隨著采訪的逐步深入，一些并不為普通大眾知曉的因素漸次浮出水面。

????據(jù)了解，近年來我市經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提高，醫(yī)保政策和新農(nóng)合政策進(jìn)一步完善，人民群眾就醫(yī)能力進(jìn)一步增強；其次，我市逐步進(jìn)入老齡化社會，《獻(xiàn)血法》提倡的獻(xiàn)血年齡是18-55周歲，是青壯年群體。由此來看，用血群體明顯大于獻(xiàn)血群體。而且社會經(jīng)濟的發(fā)展使得我市居民平均壽命延長，相對用血人數(shù)的增長，而獻(xiàn)血人數(shù)的增長明顯不足，因此供需矛盾比較突出。另外，我市越來越高的醫(yī)療水平也吸引了大量外地就醫(yī)者涌入青島，這也是導(dǎo)致青島用血人群增加的一個重要因素?？焖僭鲩L的就醫(yī)群體導(dǎo)致我市臨床用血量增幅過快，超過了血庫存量的增幅。

????數(shù)據(jù)顯示，從2010年11月至2011年11月期間，青島市臨床類紅細(xì)胞制劑同比增長4.49%，單采血小板同比增長16.44%，冷沉淀同比增長41.57%。

????這個增長速度是血庫目前很難企及的。

????血庫儲量的多少從根本上取決于血源的多少。造成這種局面的一個根本性原因之一應(yīng)該是獻(xiàn)血人數(shù)不足造成的。這是一個很簡單的數(shù)學(xué)問題。

????青醫(yī)附院輸血科孫主任分析到，每年的這個時候用血都會比較緊張，源于各大高校學(xué)生放假。目前為止，大學(xué)生是獻(xiàn)血人群的重要組成部分，因而學(xué)生放假必然會影響到血站的血液庫存。

????然而，市中心血站接下來提供的一組數(shù)字著實令人為之震驚。擁有800多萬人口的青島每年的獻(xiàn)血人數(shù)只有10萬人次，僅占全市人口的1.12%。而從我市目前臨床用血的數(shù)量來看，如果我市每年再能增加7—8萬人次的獻(xiàn)血量，也就是獻(xiàn)血人口達(dá)到總?cè)丝诘?%，那么我市的總體血液儲備將會非常充足，不需再為臨床用血犯愁。

????難道讓800多萬人口的青島每年多出7—8萬人次獻(xiàn)血有那么困難？讓人百思不得其解。

????“堵”在獻(xiàn)血路上的“困惑”

????一切都在情理之中，又在預(yù)料之外。

????在接下來進(jìn)行的對獻(xiàn)血常識的隨機采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，受訪者對獻(xiàn)血常識的了解程度千差萬別。有獻(xiàn)血經(jīng)歷的市民張小姐在接受記者采訪時表示，獻(xiàn)血是一項光榮的事情，每次想到自己的血液能夠挽救生命垂危的病人的時候都會由衷的感到自豪。人體都有造血功能，即使獻(xiàn)血也不會危害到自身的健康，當(dāng)自己和家人需要用血的時候都可以無償使用，義務(wù)獻(xiàn)血不僅僅是為社會做了一件好事，對于個人來說，在將來用血的時候也會有所保障。

????但大部分受訪者并不了解獻(xiàn)血的具體流程，相當(dāng)一部分人對獻(xiàn)血安全問題心存疑慮，至于獻(xiàn)血者具體能得到哪些特殊待遇更是知之甚少，一部分人直接一無所知。

????彌漫在受訪者當(dāng)中的顧慮還包括：獻(xiàn)血后多長時間能恢復(fù)正常？采血器材衛(wèi)生嗎？另外，在受訪者中擔(dān)心獻(xiàn)血會對身體健康造成危害的人不在少數(shù)，市民王先生就是其中一個典型代表，他認(rèn)為“獻(xiàn)血必然會對身體造成一定的傷害”，他做了一個假設(shè)，“假如不小心割破手流了一碗血，會不會對身體造成傷害，雖然那碗血的營養(yǎng)價值不高，也就是一些血漿、血小板等，但是身體要再造出同樣數(shù)量的血液需要很多物質(zhì)參與制造，也就需要很多營養(yǎng)?！?/p>

????這些擔(dān)心其實或多或少地存在于我們周圍很多人的身上。對獻(xiàn)血常識的缺失和疑慮，讓大部分市民止步獻(xiàn)血路。

????那么，實際采血過程中真的會出現(xiàn)受訪者擔(dān)心的這些情況嗎？專家的解答也許更能說明問題。于是，記者隨即咨詢了我市醫(yī)學(xué)方面的有關(guān)專家。

????據(jù)介紹，血站的采血范圍有三種：紅細(xì)胞、血漿和血小板。這三種都是正常人體能夠快速獲得恢復(fù)或重造的成分。

????根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，正常人體的紅細(xì)胞每年可獻(xiàn)兩次，每半年一次，全年獻(xiàn)出總量限制為800毫升。這個數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正?？删璜I(xiàn)范圍，獻(xiàn)出后2-3天內(nèi)即可恢復(fù)如初。

????《獻(xiàn)血法》規(guī)定，體重在47.5公斤以上的18—55歲的人群為可獻(xiàn)血的適齡人群。這些人群血液含量為4000—5000毫升，個別體格健壯的人體內(nèi)血液含量甚至超過5000毫升，而人體血管內(nèi)循環(huán)血液為人體總含血量的80%，剩余的20%則分別儲備在人體骨髓和肝臟等部位，這些儲備血液輸出并不影響人體的健康。衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)是血站在采集血液的時候要根據(jù)獻(xiàn)血者個人身體的實際情況選擇輸出數(shù)量，每次輸出數(shù)量為200毫升、300毫升或400毫升。這個數(shù)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人體自身儲備的血液數(shù)量，在血液輸出后，人體會立即進(jìn)行血液再分配，這個恢復(fù)是即時的，獻(xiàn)血者大可不必?fù)?dān)心。

????在血小板的采集方面，我市倡導(dǎo)的是1-2個月可獻(xiàn)一次，每次獻(xiàn)1-2個治療量即可，而國內(nèi)很多其他城市倡導(dǎo)半個月可獻(xiàn)一次。這些都是人體在幾天內(nèi)能夠恢復(fù)的正常值，絲毫不會對健康造成影響。

????至于采血器材都是一次性的，同一器材不會重復(fù)使用在不同的人身上。另外，根據(jù)介紹，血站在采集血小板時使用回輸設(shè)備，即在濾出血小板后將剩余的血液重新輸送回人體，這些回輸?shù)难赫麄€過程均在一次性管子中存放，所以也不存在與他人血液接觸的可能。

????緩解途徑一：擴大獻(xiàn)血隊伍

????“血荒”，何解？

????“暫時的‘血荒’不可怕，可怕的是我們找不到有效的應(yīng)對辦法。這次全國范圍的‘血荒’事件很值得我們反思?！?/p>

????一位業(yè)內(nèi)人士如是說。

????從記者幾天來的采訪情況看，爭取讓更多的人加入到我們獻(xiàn)血隊伍中來固然是當(dāng)下需要解決的一個很重要的問題，也是今后的一項長期工作。獻(xiàn)血隊伍的擴大可以讓我們在某種程度上高枕無憂。

????關(guān)于擴大獻(xiàn)血隊伍一事，市中心血站的陳書記向記者表達(dá)了自己的想法。“現(xiàn)在我們的獻(xiàn)血人群主要來自市區(qū)，農(nóng)村幾乎是個空白。血站前些日子在即墨的一個村子搞過一次獻(xiàn)血宣傳，當(dāng)場就有30多人前來獻(xiàn)了血。所以，我們下一步會在農(nóng)村多做一些獻(xiàn)血宣傳，爭取開辟好農(nóng)村這個市場，這可能是提高血庫存量的一個很好的途徑?！?/p>

????緩解途徑二：無血手術(shù)避免輸血隱患

????從手術(shù)的角度出發(fā)，科學(xué)合理用血自然是減少臨床用血緊張的一個有效途徑。記者在青醫(yī)附院輸血科了解到，現(xiàn)在，醫(yī)院臨床正在逐步使用“無血手術(shù)”，因為這種手術(shù)適應(yīng)的患者群體比較廣泛。

????無血手術(shù)又稱不輸異體血的手術(shù)，其主要目的，是使手術(shù)時病人的出血量減至最低，以盡可能避免因為傷口過大，令病人失血過多而需要輸血。此技術(shù)更可完全避免因輸血而產(chǎn)生的感染和并發(fā)癥。

????由于血源緊張、輸血所帶來的潛在危險和醫(yī)療成本等因素，無血手術(shù)的需求日益增加。這種手術(shù)在我市醫(yī)療機構(gòu)的臨床應(yīng)用上是一種什么情況？這自然成為市民關(guān)心的一件大事。

????據(jù)了解，無血手術(shù)最突出的特點就是自身輸血，在臨床上主要分為三種形式，即貯存式、回收式和急性等容稀釋式。貯存式輸血主要用于擇期手術(shù)，即病人在臨手術(shù)之前將自身血液采集后保存，等到病人手術(shù)時即可使用，正常情況下，血液一般可以保存35天左右。回收式多用于宮外孕、骨科手術(shù)、肝膽破裂、心臟手術(shù)等無菌手術(shù)。急性等同稀釋式多用于時間較為緊迫的手術(shù)，即手術(shù)前病人經(jīng)麻醉師麻醉后，向患者身體里輸入一部分生理鹽水等液體，同時放出等量的血液。青醫(yī)附院輸血科孫主任表示，除血液病患者、急癥患者、腫瘤患者等特殊情況外不能使用回收式自身輸血，大部分病人都適用，這種手術(shù)的使用是醫(yī)院緩解用血緊張局面的一項重要措施。

????另外，一些科研機構(gòu)已經(jīng)開始研究嘗試尋找一些取代血液的代替品，其中有鹽水和人造血。不過，人造血的造價高昂，不是所有病人都能負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)界同時嘗試讓身體自行產(chǎn)生血液，例如有紅細(xì)胞生成素、含鐵質(zhì)的補充劑等等，這些可能都會為日后無血手術(shù)的發(fā)展成熟打下更堅實的基礎(chǔ)。

????專家建議：降低回收血費用

????青島市市立醫(yī)院輸血科副主任尹鳳媛在接受記者采訪時表示，醫(yī)院已經(jīng)開展了自體血液回輸?shù)闹委?，即在病人手術(shù)過程中，收集患者創(chuàng)傷后體腔內(nèi)積血或手術(shù)過程中的失血，經(jīng)抗凝、過濾、血水貯存、離心分離、洗凈等程序之后，再回輸給病人。

????“很多病人都希望能夠回收血液，現(xiàn)在有一個問題是回收血液的價格比較貴，因為回收的時候需要用到一套一次性管道，然而這個管道卻并不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)，需要患者自費購買。而且現(xiàn)在大多數(shù)用的管道都是通過國外進(jìn)口，價格在1400元左右，而一袋血液才260元，所以很多患者還是會選擇輸血?！?/p>

????尹主任告訴記者，大面積推廣回收血將會大大緩解血液緊張的情況?，F(xiàn)在醫(yī)院也向有關(guān)部門進(jìn)行申報，希望能夠在降低回收血液費用的同時可以將這塊費用納入到醫(yī)保的報銷范圍之內(nèi)。由于現(xiàn)在的回輸管道大部分源于進(jìn)口，就目前情況來看，回收式自身輸血未來的前景很廣闊。隨著臨床應(yīng)用的不斷推廣，必然會推動該產(chǎn)品的國內(nèi)研發(fā)，降低成本費用，從而可以減少患者的花費。（趙璐 何書岡）