城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

????辦理部門：醫(yī)療保險(xiǎn)處

 ???聯(lián)系電話：

????辦理地點(diǎn)：香港路17號(hào)行政審批大廳二樓人力資源和社會(huì)保障局6號(hào)窗口

????辦理時(shí)間：每季度前十個(gè)工作日

????許可依據(jù)：

????關(guān)于印發(fā)《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知青勞社〔2009〕156號(hào)

????許可條件：

????醫(yī)保門診定點(diǎn)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

????（一）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《營業(yè)執(zhí)照》、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《收費(fèi)許可證》；

????（二）專職（全日制用工，下同）醫(yī)師至少配備二名、護(hù)士至少配備一名，其中一名醫(yī)師應(yīng)為中級(jí)以上職稱（主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等），醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)必須在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且三名醫(yī)護(hù)人員不得兼職；

????（三）按規(guī)定配備使用國家基本藥物；

????（四）遵守《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》等有關(guān)法律法規(guī)，依法按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)；

????（五）遵守國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；

????（六）執(zhí)行國家和省、市物價(jià)管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策；

????（七）執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立健全與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；

????（八）配備符合要求的有關(guān)設(shè)備，有微機(jī)管理系統(tǒng)和專職操作人員及財(cái)務(wù)結(jié)算人員，與勞動(dòng)保障部門實(shí)行微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，逐步達(dá)到符合遠(yuǎn)程監(jiān)控相關(guān)要求。

????許可程序：

????符合規(guī)定，愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向市勞動(dòng)保障行政部門提出申請(qǐng)，并由市勞動(dòng)保障行政部門按以下程序?qū)彾ǎ?/p>

????（一）申請(qǐng)受理。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)于每季度的前十個(gè)工作日內(nèi)到市勞動(dòng)保障行政部門提交申請(qǐng)，并提供以下材料： 1、《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)保門診定點(diǎn)申請(qǐng)表》）一式三份及電子文檔，《醫(yī)保門診定點(diǎn)申請(qǐng)表》可登陸“青島勞動(dòng)保障網(wǎng)”下載； 2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件； 3、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《收費(fèi)許可證》原件及復(fù)印件，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件； 4、醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)證和職稱資格證原件及復(fù)印件； 5、社會(huì)保險(xiǎn)登記證副本及復(fù)印件，專職醫(yī)護(hù)人員社保卡復(fù)印件，聘用的退休人員身份證復(fù)印件、退休證原件及復(fù)印件； 6、市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)具體情況要求提供的其他材料。對(duì)申請(qǐng)材料齊全、符合要求的，書面告知申請(qǐng)人已受理；對(duì)申請(qǐng)材料不齊或不符合要求的，一次性書面告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部材料。

????（二）現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)。市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)受理的各項(xiàng)申報(bào)材料，對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行初審，初審符合條件的，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)，審驗(yàn)內(nèi)容包括： 1、營業(yè)時(shí)間醫(yī)護(hù)人員在崗情況； 2、營業(yè)時(shí)間醫(yī)護(hù)人員持證掛牌上崗情況； 3、各種證件的地址與經(jīng)營地址是否一致； 4、市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)具體情況要求審驗(yàn)的其他事項(xiàng)。

????（三）網(wǎng)上公示。通過現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在“青島勞動(dòng)保障網(wǎng)”公示十個(gè)工作日，接受社會(huì)監(jiān)督。

????（四）確認(rèn)定點(diǎn)。由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)網(wǎng)上公示情況和本辦法第五條確定的原則，自受理申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)審定申請(qǐng)人是否具備定點(diǎn)資格。對(duì)具備定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，頒發(fā)《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)保門診定點(diǎn)資格證書》）、并向社會(huì)公布；對(duì)不具備定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，書面通知申請(qǐng)人，并說明理由。