生育保險政策問答

 ???1、職工符合什么條件可以享受生育保險待遇？

????具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

????⑴符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術；

????⑵所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上?！斑B續(xù)足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的。

 ???2、女職工生育可以享受多少天產(chǎn)假？

????⑴生育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日；難產(chǎn)的增加15日；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。

????⑵女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天；妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

????3、參保女職工分娩如何選擇醫(yī)院？

????參保女職工分娩，可在本人選定的中、晚期妊娠檢查定點醫(yī)療機構分娩，也可選擇其他生育保險定點醫(yī)療機構分娩。生育診療費由定點醫(yī)療機構與社會勞動保險經(jīng)辦機構每月結算一次。

????4、參加生育保險的男職工可享受哪些生育保險待遇？

????⑴參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。

????⑵參保單位的男職工實施計劃生育手術（絕育及絕育術后的復通手術等）及計劃生育手術并發(fā)癥發(fā)生的診療費，符合生育保險基金支付范圍的，由社會保險經(jīng)辦機構按規(guī)定予以支付。

????5、參保職工生育或施行計劃生育手術住院需要攜帶哪些資料？費用如何結算？

????職工生育的，由本人持勞動和社會保障卡、居民身份證和計劃生育部門簽發(fā)的《計劃生育服務手冊》或《生育證》；施行流產(chǎn)、引產(chǎn)等計劃生育手術的，由本人持勞動和社會保障卡、居民身份證、《結婚證》和所在單位出具的《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險計劃生育手術證明信》，到生育保險協(xié)議服務機構進行生育保險待遇享受資格確認。

????在生育保險協(xié)議服務機構發(fā)生的需由生育保險基金負擔的費用，由社會保險經(jīng)辦機構與生育保險協(xié)議服務機構直接結算，超出生育保險基金支付范圍和支付標準的部分由個人負擔。

????6、單位欠繳生育保險費，職工如何享受生育保險待遇？

????欠繳生育保險費的單位職工，在欠繳期間發(fā)生的生育保險醫(yī)療費用和生育津貼，由單位負擔。生育保險定點服務機構應按參保職工享有的診療項目診療和收費，并制作《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險診療費結算單》，由職工交由單位保管。欠繳單位整體補齊生育保險費后，按規(guī)定與社會保險經(jīng)辦機構結算。

????7、長期駐外地工作人員、探親或準假等外出人員如何享受生育醫(yī)療待遇？

????參加本市生育保險但長期駐外地工作人員、探親或準假等外出人員，到本級統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)院進行統(tǒng)籌項目及支付標準范圍內項目診療或生育時，參保職工應持本人申請、單位出具的外地診療或生育證明、社?？?、居民身份證、《計劃生育服務手冊》（或《生育證》），到各區(qū)社會勞動保險經(jīng)辦機構辦理轉診手續(xù)，并領取異地診療介紹信。由接診醫(yī)院按要求填寫并蓋章，參保職工持上述診療介紹信和醫(yī)院開具的費用收據(jù)到單位繳費所在區(qū)的社會勞動保險經(jīng)辦機構報銷。其中，患妊娠并發(fā)癥或產(chǎn)時并發(fā)癥的，還應出具診療或出院小結、雙處方、費用明細單等。

????8、女職工申領生育津貼需要攜帶哪些材料？

????女職工申領生育津貼時需提供本人勞動和社會保障卡、居民身份證和計劃生育部門簽發(fā)的《計劃生育服務手冊》（或《生育證》）、新生兒《出生醫(yī)學證明》，單位簽章的《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險參保單位生育津貼審批表》，職工本人在本市銀行的結算戶賬號（其中：市內四區(qū)企業(yè)職工提供工商銀行、建設銀行、交通銀行、中國銀行的賬戶均可，其他區(qū)職工按各區(qū)要求提供），委托他人辦理的，提供經(jīng)辦人身份證件。

 ???9、男職工申領生育補助金需要攜帶哪些材料？

????男職工申領生育補助金時需提供男職工本人社?？ā⑸矸葑C、《結婚證》、其配偶戶籍所在地村（居）民委員會出具的無工作單位證明（或《失業(yè)證》原件及復印件（包括封面））、《計劃生育服務手冊》（或《生育證》）、新生兒《出生醫(yī)學證明》、男職工本人在本市銀行開設的個人結算戶賬號、分娩方式證明（蓋醫(yī)院公章）、經(jīng)辦人身份證件；施行計劃生育手術的，提供相關醫(yī)學證明（注明妊娠月份及流產(chǎn)原因）。

 ???10、生育保險業(yè)務的經(jīng)辦機構有哪些？

????企業(yè)女職工生育津貼、男職工生育補助金的申領以及女職工異地生育轉診及在異地發(fā)生的醫(yī)療費的報銷在各區(qū)勞動保險經(jīng)辦機構辦理。辦理時間為每月的1-15日。

????市內四區(qū)具體辦公地址及聯(lián)系電話如下：

????市南區(qū)勞動保險辦（福州南路9號）電話：85971821

????市北區(qū)勞動保險辦（延吉路38號）電話：83668973

????四方區(qū)勞動保險辦（慶安路21號）電話：85624527

????李滄區(qū)勞動保險辦（永年路27號）電話：87050101

????市勞動保險辦外資處（福州南路9號）電話：66773818