煙臺社區(qū)醫(yī)院首次收藥事服務(wù)費(fèi) 三費(fèi)合一收費(fèi)

????11月10日起，煙臺221所基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)“三費(fèi)合一”，合為8元（需要注射的為10元）。之前一般到醫(yī)院掛號、診查共收取2元錢，如今“漲”到8元，這一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)究竟是如何核算的？對患者來說，究竟劃算不劃算？

????昨天，記者采訪了市物價局相關(guān)負(fù)責(zé)人，來解答市民的各種疑問。

????專家門診收費(fèi)是否“一刀切”?

????根據(jù)省物價、衛(wèi)生、財政及社保部門聯(lián)合下發(fā)的

????此外，注射的種類也有很多，在項(xiàng)目上具體有肌肉注射、靜脈注射、心內(nèi)注射、動脈加壓注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液等，據(jù)物價局收費(fèi)科科長周天佐介紹，目前社區(qū)注射就是給患者打個肌肉針和掛吊瓶，所以收取的注射性一般診療費(fèi)的10塊錢，包括了患者“打針注射”的項(xiàng)目。

????首次收取的藥事服務(wù)費(fèi)是什么費(fèi)？誰來買單？

????在此次政策中，首次收取“藥事服務(wù)費(fèi)”。那么，啥是藥事服務(wù)費(fèi)？

????周天佐介紹，藥事服務(wù)費(fèi)是指醫(yī)生和醫(yī)院在向患者提供診療服務(wù)時，向患者提供的合理、安全用藥方案，從而加收的一項(xiàng)費(fèi)用，也包括藥品在用于患者前的運(yùn)輸儲存等物耗成本。此前，我市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均沒有收取“藥事服務(wù)費(fèi)”。

????據(jù)介紹，此次下發(fā)的文件，是結(jié)合基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的配套文件?！敖衲?，我市122家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、99處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生服務(wù)站均實(shí)現(xiàn)了基本藥物零差率銷售，這是‘新醫(yī)改’的一項(xiàng)內(nèi)容，這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品‘零差價’后，收入也有所下降，為補(bǔ)貼這部分成本，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件，提高醫(yī)療質(zhì)量，所以將‘藥事服務(wù)費(fèi)’合并入一般診療費(fèi)里面。”

????據(jù)介紹，這個“藥事服務(wù)費(fèi)”雖然加到一般診療費(fèi)里面，但醫(yī)保基金將補(bǔ)貼80%，新農(nóng)合將報銷90%，也就是說，患者個人只需要花2元就能打針，開藥1.6元錢。而農(nóng)村患者個人僅花0.8元錢就能買藥。

????“這個政策也將體現(xiàn)醫(yī)生對患者開展診療服務(wù)的價值?！敝芴熳粽f。

????“8元”標(biāo)準(zhǔn)從何而來？如何實(shí)行一般診療費(fèi)？

????非注射性一般診療費(fèi)為何確定為8元？據(jù)市物價局收費(fèi)科周科長介紹，文件制定前，市物價局會同市衛(wèi)生局、市財政局、市人社局等單位，分赴我市部分

????社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等進(jìn)行了成本調(diào)查，測算出來藥事服務(wù)成本在4－6元間，再加上之前的掛號與診查費(fèi)，最終確定非注射類一般診療費(fèi)成本為8元。

????文件規(guī)定，實(shí)施一般診療費(fèi)后，要求對已合并到一般診療費(fèi)中的收費(fèi)項(xiàng)目，不得另行收費(fèi)或是變相收費(fèi)，過去規(guī)定的相應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目上，要立即停止執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在執(zhí)行一般診療費(fèi)時，應(yīng)將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在顯著位置予以公示。同時，各級物價、衛(wèi)生、財政、人力資源和社會保險部門要按照各自的職責(zé)加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)執(zhí)行情況及支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對自立、分解、重復(fù)項(xiàng)目收費(fèi)等違法違規(guī)行為，相關(guān)部門將進(jìn)行查處。

????注射類診療是否指一次診療？“留院觀察費(fèi)”還收不收？

????注射類一般診療費(fèi)收取10元，是指一個療程的費(fèi)用，不是指一次的費(fèi)用。比如因?yàn)槟臣膊⌒枰斠?天，患者只需要支付10元即可，3天內(nèi)再去復(fù)診的，不需每天都去繳費(fèi)。

????市民不必?fù)?dān)心醫(yī)院會將輸液費(fèi)、注射費(fèi)等轉(zhuǎn)嫁到藥費(fèi)上。因?yàn)閺慕衲瓿蹰_始，全市就有221個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了基本藥品零差率銷售———也就是藥品的中標(biāo)價是多少，銷售給患者的售價就是多少，醫(yī)院不得加價。

????記者了解到，目前，煙臺基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般都針對注射類病號收取“留院觀察費(fèi)”，每次5－10元，這個“留院觀察費(fèi)”也有的醫(yī)院稱之為“床位費(fèi)”，也就是說患者在打吊瓶過程中，護(hù)士對患者全程觀察，比如藥打得快不快，有沒有輸液反映的一個費(fèi)用。昨天，周科長介紹說，文件中并沒有特別提出“留院觀察費(fèi)”合并入“一般診療費(fèi)”當(dāng)中，也就是說這個“留院觀察費(fèi)”今后肯定還要繼續(xù)收。

????和以前比到底能省多少錢？

????那么“三費(fèi)合一”后，和以前相比，到底能省多少錢？以到一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診為例，按照以前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，即使患者不輸液、不打針、不看急診，也需要交掛號費(fèi)1元、門診診查費(fèi)1元，看一次病至少需要花2元，而今后經(jīng)醫(yī)保報銷后只需要花上不到2元。如果要輸液，以前輸液是按次收費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)是4元，肌肉注射是2元，如果輸液、打針多次，則要花上好幾十元，現(xiàn)在全都打包在一塊兒，3天需要花10元。