心臟病救命藥全國(guó)性大缺貨 衛(wèi)生部稱(chēng)不歸自己管

　　本報(bào)濟(jì)南9月10日訊(記者 李鋼 郭靜) 連續(xù)幾日的報(bào)道引起了有關(guān)部門(mén)的重視。10日，記者從多種渠道獲悉，此前媒體報(bào)道的已經(jīng)停產(chǎn)魚(yú)精蛋白注射液的悅康藥業(yè)集團(tuán)北京凱悅制藥有限公司近日恢復(fù)了生產(chǎn)，并于前幾日剛剛開(kāi)倉(cāng)放了第一批貨，大概20余萬(wàn)支，但僅限于北京地區(qū)。

　　“你們有魚(yú)精蛋白注射液?jiǎn)幔俊睉阎囋嚳吹男那椋?0日下午，記者撥通了悅康藥業(yè)集團(tuán)北京凱悅制藥有限公司一位銷(xiāo)售經(jīng)理的電話(huà)，“貨剛放完了，等第二批貨吧。”

　　他告訴記者，由于最近魚(yú)精蛋白注射液全面缺貨，在相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)下，悅康藥業(yè)集團(tuán)北京凱悅制藥有限公司于最近生產(chǎn)了一批魚(yú)精蛋白注射液?！捌鋵?shí)，之前盡管我們公司有批文，但是一直沒(méi)生產(chǎn)，直到最近出現(xiàn)了全國(guó)性緊張的局面，才生產(chǎn)了第一批，大概20萬(wàn)支?！?/p>

　　20萬(wàn)支！這能不能緩解魚(yú)精蛋白注射液全國(guó)性緊張的局面呢？“這20萬(wàn)支，我們銷(xiāo)售部門(mén)都沒(méi)經(jīng)手，在北京藥監(jiān)局的協(xié)調(diào)下，都發(fā)給北京地區(qū)了。你想想，光北京阜外就壓了4萬(wàn)多例手術(shù)?！庇捎谧罱拥胶芏嘁浀碾娫?huà)，這位銷(xiāo)售經(jīng)理語(yǔ)氣很不耐煩。

　　“等下一批看看吧！”當(dāng)記者詢(xún)問(wèn)什么時(shí)候能發(fā)點(diǎn)貨到山東時(shí)，這位銷(xiāo)售經(jīng)理說(shuō)，“下一批大概16日生產(chǎn)，到這個(gè)月底差不多，具體能有多少，我還不知道?！彼嵝延浾?，“我不能保證第二批時(shí)能有貨，現(xiàn)在很多代理、醫(yī)院過(guò)來(lái)辦款、排隊(duì)?！碑?dāng)記者表示是否能高價(jià)購(gòu)買(mǎi)時(shí)，他表示，現(xiàn)在不是價(jià)格的問(wèn)題，“生產(chǎn)的藥品全部統(tǒng)一配發(fā)了，實(shí)在沒(méi)貨?！?/p>

　　另外，他透露，上海第一生化藥業(yè)有限公司在9月底也會(huì)恢復(fù)生產(chǎn)。當(dāng)記者聯(lián)系到該公司的銷(xiāo)售代理莊先生時(shí)，他表示不知情。

　　兩部委回應(yīng)"魚(yú)精蛋白"缺貨 衛(wèi)生部答復(fù)稱(chēng)不歸自己管

　　國(guó)家藥監(jiān)局稱(chēng)將進(jìn)行協(xié)調(diào)

　　本報(bào)濟(jì)南9月10日訊 (記者 郭靜 李鋼) 對(duì)于全國(guó)大面積的"魚(yú)精蛋白"缺貨，10日下午，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華告訴記者，牽扯到藥品斷貨的事情應(yīng)該是國(guó)家食藥監(jiān)管局負(fù)責(zé)，"藥品審批、監(jiān)管都?xì)w他們管，盡管衛(wèi)生部也有應(yīng)急辦，但那是針對(duì)重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的。"

　　之后，記者又聯(lián)系到國(guó)家食藥監(jiān)管局新聞辦主任申晨，他在電話(huà)里告訴記者，之前也出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似的某種藥品斷貨的現(xiàn)象，但是對(duì)于眼下"魚(yú)精蛋白"斷貨一事，他并不清楚，需要先做一下了解，然后再交給相關(guān)業(yè)務(wù)單位進(jìn)行反饋處理。

　　"某種藥品出現(xiàn)斷貨，原因可能是多方面的。"申晨說(shuō)，比如在原料購(gòu)進(jìn)、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、價(jià)格方面、市場(chǎng)需求情況等環(huán)節(jié)，都可能發(fā)生問(wèn)題，"這是多部門(mén)管理的事情，比如價(jià)格是由發(fā)改委管理，必需的藥品儲(chǔ)備是由工信部負(fù)責(zé)，食藥監(jiān)管局只是負(fù)責(zé)藥品生產(chǎn)的審批、質(zhì)量安全等方面。"

　　具體到上海第一生化突然停產(chǎn)"魚(yú)精蛋白"一事，他表示這完全屬于企業(yè)的市場(chǎng)行為，根據(jù)目前的藥品注冊(cè)法規(guī)，一個(gè)取得藥品批準(zhǔn)文號(hào)的藥品生產(chǎn)企業(yè)是否繼續(xù)生產(chǎn)這一藥品，沒(méi)有相關(guān)約束性規(guī)定。但對(duì)于此事如何應(yīng)急處理，他表示待將該情況向有關(guān)業(yè)務(wù)單位匯報(bào)后，會(huì)給出答復(fù)。"需要食藥監(jiān)管局協(xié)調(diào)的工作我們會(huì)進(jìn)行協(xié)調(diào)。"但截至晚上7點(diǎn)，記者還沒(méi)得到相關(guān)的答復(fù)和反饋。

　　"千萬(wàn)別出現(xiàn)互相扯皮的問(wèn)題。"山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授徐凌中說(shuō)，一旦牽扯到多頭管理的事情，往往各部門(mén)會(huì)互相推諉。"‘魚(yú)精蛋白’停產(chǎn)后會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的臨床醫(yī)療事故隱患，給心臟病患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)，并且影響面延至全國(guó)，難道這不是重大公共衛(wèi)生事件？"

　　"非得等事情發(fā)展到不可收拾的地步，政府部門(mén)才會(huì)出面解決，這其實(shí)是行政決策的嚴(yán)重失誤。"徐凌中說(shuō)，目前有些大醫(yī)院因?yàn)槿必浺呀?jīng)暫停擇期手術(shù)，"這已經(jīng)影響到病人的生命安全了。"

　　"魚(yú)精蛋白"停產(chǎn)不是個(gè)例

　　廉價(jià)"老藥"在漸漸消失

　　本報(bào)記者 郭靜 李鋼 一支"魚(yú)精蛋白"，攪亂了全國(guó)的心臟外科手術(shù)！

　　這個(gè)自從上世紀(jì)60年代就一直使用的"老藥"，半個(gè)世紀(jì)以來(lái)一直是供應(yīng)和藥效雙穩(wěn)定，如今卻突然斷貨，讓很多等待手術(shù)的病人苦不堪言。這是否個(gè)例？在"魚(yú)精蛋白"斷貨的背后，隱喻著什么樣的公共衛(wèi)生問(wèn)題？專(zhuān)家對(duì)此表示，只有政府建立行之有效的防控體系，嚴(yán)密監(jiān)控必需藥品的生產(chǎn)、銷(xiāo)售、定價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)，方能防患于未然，預(yù)防更多老藥重蹈覆轍。

　　"不掙錢(qián)誰(shuí)也不愿生產(chǎn)"

　　9月10日，上海市太倉(cāng)路200號(hào)門(mén)口特別地清靜，只是偶爾有車(chē)輛出入。這里是"魚(yú)精蛋白"的獨(dú)家生產(chǎn)企業(yè)上海第一生化藥業(yè)有限公司的母公司———上藥集團(tuán)。

　　上午，在上藥集團(tuán)辦公樓大廈門(mén)口，記者碰到了一位自稱(chēng)是上藥集團(tuán)值班人員的工作人員。當(dāng)記者提出"魚(yú)精蛋白"斷貨的問(wèn)題時(shí)，他駐足表示早已知道此事了。對(duì)于缺貨是不是因?yàn)閮r(jià)格原因，他沒(méi)有否認(rèn)，稱(chēng)"具體情況我不了解，但是不排除這種情況"。"一種產(chǎn)品要是能賺錢(qián)，大家肯定爭(zhēng)著搶著生產(chǎn)，就像中秋的月餅一樣，你看多少?gòu)S家生產(chǎn)啊，但是不掙錢(qián)誰(shuí)也不愿生產(chǎn)，畢竟我們是企業(yè)。"他說(shuō)。

　　十幾元一支的"魚(yú)精蛋白"已經(jīng)賣(mài)了幾十年，這個(gè)價(jià)格是否真的過(guò)低？藥品的價(jià)格到底是如何構(gòu)成的？據(jù)一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士介紹，影響藥價(jià)的因素主要有三部分：一是研發(fā)費(fèi)用，二是生產(chǎn)成本，三是流通成本。

　　"對(duì)于‘魚(yú)精蛋白’這種老藥來(lái)說(shuō)，主要是后兩者。"該人士稱(chēng)，其中生產(chǎn)成本包含原料成本和人工成本等，而流通過(guò)程中則需要經(jīng)過(guò)醫(yī)藥批發(fā)公司、醫(yī)藥代理、醫(yī)院及藥店等環(huán)節(jié)。"如果一種藥堅(jiān)持幾十年沒(méi)有漲價(jià)，在現(xiàn)在物價(jià)飛漲的情況下，估計(jì)利潤(rùn)是很薄或者沒(méi)有利潤(rùn)了。"據(jù)悉，目前藥品定價(jià)基本是政府部門(mén)的事情，公眾參與度不足。"現(xiàn)在采用的利差定價(jià)法，由政府限定最高零售價(jià)，定價(jià)部門(mén)往往只有幾個(gè)人，但是面對(duì)的可能是幾萬(wàn)多種藥，怎么可能清楚每個(gè)藥品真實(shí)的成本，從而確定比較合理的價(jià)格？"

　　"有些新藥價(jià)格太高，而有些老藥卻價(jià)格過(guò)低，在趨利性的因素下，企業(yè)為什么不愿意生產(chǎn)，這是很明顯的原因。這也是為什么藥品不斷翻新，價(jià)格不斷高漲的原因。"一位醫(yī)藥銷(xiāo)售代理賈女士稱(chēng)，"這種情況可以在政府干預(yù)下得到緩解，但不是長(zhǎng)久之計(jì)，如果沒(méi)有長(zhǎng)效機(jī)制，以后可能還會(huì)發(fā)生。"

　　代理這種藥根本不賺錢(qián)

　　"這并非個(gè)例。"山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授徐凌中說(shuō)，一種使用了幾十年的老藥說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了，并且沒(méi)有其他藥可以替代，這個(gè)事情看似很可悲，但這反映的可能是一個(gè)信號(hào)，"可能會(huì)有更多的類(lèi)似老藥面臨減產(chǎn)甚至停產(chǎn)消失。"

　　之前備受公眾歡迎的一些老藥，比如胃舒平、食母生(干酵母片)、黃連素、膚輕松軟膏等，在省城有的藥店已經(jīng)斷貨，而有的即便有貨，也放置在很不顯眼的角落里。在一家平民大藥店，記者提出要買(mǎi)健胃消食的藥時(shí)，一位推銷(xiāo)員拿出一種品牌健胃消食片，價(jià)格5.5元，共36片。當(dāng)記者問(wèn)有沒(méi)有食母生時(shí)，她從藥柜底層摸出一瓶300片的食母生片，價(jià)格5元。

　　而有的藥店干脆沒(méi)有食母生片。"一瓶藥也賺不了幾毛錢(qián)，還不如不賣(mài)。"另外一家藥店的推銷(xiāo)員稱(chēng)。

　　據(jù)山東省一家醫(yī)藥公司代理陳先生介紹，由于利潤(rùn)太低甚至賠錢(qián)，一些原本生產(chǎn)食母生的廠家早已停產(chǎn)，目前全國(guó)生產(chǎn)這種藥的廠家只剩下幾家了，并且也都是捎帶著生產(chǎn)，積極性都不高。"有些老藥藥效的確很穩(wěn)定，但是價(jià)格太便宜了，有的藥幾十年價(jià)格一直沒(méi)變，廠家不愿生產(chǎn)，藥店和醫(yī)院不愿意賣(mài)，可能長(zhǎng)時(shí)間之后真的會(huì)消失的。"陳先生稱(chēng)，就自己代理的藥而言，比如治療胃潰瘍的胃舒平幾塊錢(qián)一大瓶，一瓶賺不了幾毛錢(qián)，但是像硫糖鋁之類(lèi)的新藥，幾十塊錢(qián)一盒，"利潤(rùn)就高多了。"

　　濟(jì)南市人大代表、山東鵬飛律師事務(wù)所律師付強(qiáng)同樣表示，企業(yè)生不生產(chǎn)某種產(chǎn)品是企業(yè)的自主行為，沒(méi)有相關(guān)法律進(jìn)行約束。但是，他也指出，在一些特殊的時(shí)期，政府是可以采取行政干預(yù)的，"像‘非典’時(shí)期，國(guó)家是可以下文要求生產(chǎn)企業(yè)的。尤其是對(duì)于國(guó)營(yíng)企業(yè)來(lái)說(shuō)，根據(jù)法律規(guī)定，國(guó)家是有權(quán)要求其必須生產(chǎn)一些關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的產(chǎn)品的，特別是像藥品這種事關(guān)人命的產(chǎn)品。"

　　專(zhuān)家建議

　　政府應(yīng)干預(yù)并成立調(diào)查組

　　一種無(wú)可替代的藥品，只有一家企業(yè)生產(chǎn)，本身就具有很大的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，政府是否有相關(guān)的防范政策和措施？

　　省食品藥品監(jiān)督管理局藥品注冊(cè)處的工作人員表示，"對(duì)于那些特殊的只有一家企業(yè)生產(chǎn)的藥品也沒(méi)有什么專(zhuān)門(mén)的規(guī)定，生不生產(chǎn)完全是企業(yè)行為。"

　　對(duì)于這種"孤兒藥"的生產(chǎn)，山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授徐凌中表示了隱憂(yōu)。"這種叫寡頭壟斷，本來(lái)壟斷的狀態(tài)下可以獲取超額利潤(rùn)，但是如果價(jià)格必須通過(guò)國(guó)家控制的話(huà)，企業(yè)無(wú)法自主定價(jià)，那么這種壟斷行為就可能演變?yōu)闇p產(chǎn)甚至停產(chǎn)行為。"

　　讓徐凌中擔(dān)心的是，這進(jìn)而會(huì)演變成為一種權(quán)力的尋租行為，甚至形成藥品黑市。"斷藥后，市場(chǎng)處于饑渴狀態(tài)，就會(huì)有人利用這點(diǎn)賣(mài)條子，從內(nèi)部搞到藥品之后，高價(jià)售出，從而獲取壟斷的利潤(rùn)。久而久之，可能形成藥品黑市，本來(lái)十幾元的藥品漲到100元，最終影響的還是患者的利益。"

　　他舉了一個(gè)例子。對(duì)于國(guó)家控制非常嚴(yán)格的杜冷丁，原本價(jià)格只有幾元錢(qián)一支，但是在藥品黑市上能賣(mài)到幾百元。

　　比如現(xiàn)在北京藥監(jiān)局協(xié)調(diào)一家藥企生產(chǎn)出20萬(wàn)支"魚(yú)精蛋白"，但是針對(duì)全國(guó)這個(gè)大市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，還是供不應(yīng)求，"搶購(gòu)現(xiàn)象一旦出現(xiàn)，藥品隨之漲價(jià)就會(huì)成為可能。"而尋找替代藥的行為也會(huì)隨之發(fā)生，比如從國(guó)外高價(jià)進(jìn)口等。

　　"其實(shí)只要政府干預(yù)就會(huì)起效，就像北京一樣。"徐凌中說(shuō)，現(xiàn)在全國(guó)層面需要政府干預(yù)，"國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家食藥監(jiān)管局、財(cái)政部、衛(wèi)生部可以成立聯(lián)合調(diào)查組，針對(duì)此次斷貨現(xiàn)象開(kāi)展調(diào)查，一旦確定停產(chǎn)原因后要及時(shí)疏通，并盡早恢復(fù)生產(chǎn)。"

　　如果的確存在價(jià)格過(guò)低利潤(rùn)太薄的情況，他建議，國(guó)家可以在醫(yī)保目錄價(jià)格不變的情況下，采取財(cái)政補(bǔ)助的方式，轉(zhuǎn)移支付，"企業(yè)提高價(jià)格，由政府購(gòu)買(mǎi)中間的差價(jià)，然后在恢復(fù)生產(chǎn)后，供求關(guān)系得以平衡，慢慢就調(diào)整過(guò)來(lái)了?？傊?，政策的干預(yù)要始終以病人的利益為重。"