青島探索醫(yī)院養(yǎng)老 偏癱老人床位18/天醫(yī)保全報(bào)

青島試點(diǎn)醫(yī)院養(yǎng)老

　　“這位奶奶偏癱已經(jīng)一年多，前幾年曾經(jīng)發(fā)生腦梗塞和心肌梗塞，現(xiàn)在穩(wěn)定了，但生活完全無(wú)法自理?！弊蛱煜挛?，青島市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護(hù)病房護(hù)士郝鵬為于秀珍老人喂完水，又拉著她的手做了一會(huì)兒運(yùn)動(dòng)。從上月底我市正式確定醫(yī)療專護(hù)病房試點(diǎn)以來(lái)，該醫(yī)院已收治14名老病號(hào)，絕大多數(shù)人無(wú)法說(shuō)話，甚至患有深可見(jiàn)骨的褥瘡。記者昨日了解到，隨著試點(diǎn)的推進(jìn)，我市不斷總結(jié)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”經(jīng)驗(yàn)，目前已經(jīng)選

　　83歲老人說(shuō)“這里好”

　　“從早晨8點(diǎn)上班，一直到下午5點(diǎn)下班，我和同事主要負(fù)責(zé)5位老人的生活?！?9歲的護(hù)士郝鵬稱照顧的老人為“奶奶”，她的工作是緊盯5位老人的身體狀況，此外還有喂藥、喂飯、喂水、洗臉、刷牙?！俺撕?jiǎn)單的醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理，我們還幫老人倒屎倒尿，有的老人無(wú)法排便，我們就用手摳，每周至少兩次?！焙蛮i說(shuō)，83歲的于秀珍病情算是比較輕的，另外還有幾乎無(wú)法說(shuō)話的老人，所以只能不時(shí)地去問(wèn)是否餓了、渴了，還要隨時(shí)檢查老人是否尿床。

　　在病房中，幾名護(hù)士有的在給老人喂水，有的與老人說(shuō)話，偏癱的于秀珍老人側(cè)躺在床上，護(hù)士走上前喂水，她的眼中立即露出喜悅，順著吸管喝了半杯水才停下。記者問(wèn)她：“在這里住得怎么樣？”老人嘴唇動(dòng)了好幾次，才模糊地說(shuō)出一句“這里好”。于秀珍以前得的褥瘡經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心照料后，現(xiàn)在已經(jīng)慢慢好轉(zhuǎn)。

　　島城探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

　　記者從市人社局了解到，我市出臺(tái)新規(guī)對(duì)需要長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理的老年參?；颊咴诓糠侄c(diǎn)醫(yī)院試行醫(yī)療專門護(hù)理管理，也就是將醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，而場(chǎng)所設(shè)置在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院中。這是我市在醫(yī)保制度上對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的探索，因?yàn)樾枰t(yī)療養(yǎng)老的重病老年人會(huì)逐漸增多，如果去養(yǎng)老院，醫(yī)療服務(wù)跟不上，如果回家，家人則會(huì)付出比護(hù)士數(shù)倍的時(shí)間去照料。

　　市南區(qū)人民醫(yī)院目前在病房5樓設(shè)置了28張病床，而審批的床位是110張，還有很大的潛力。人社局近期選擇了另外幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，正在做調(diào)研，根據(jù)試點(diǎn)的情況，將擴(kuò)大專護(hù)病房或病區(qū)的數(shù)量，大幅度增加專護(hù)床位。

　　按常規(guī)收費(fèi)患者負(fù)擔(dān)輕

　　“住院病人的收費(fèi)都是根據(jù)醫(yī)保和物價(jià)的規(guī)定，沒(méi)有因?yàn)樽∵M(jìn)醫(yī)療專護(hù)病房而提高費(fèi)用。”市南區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)宋培鐸表示，住院老人都是職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人，使用的藥品和治療首選醫(yī)保范圍內(nèi)的，目前也是按照常規(guī)的住院來(lái)結(jié)算費(fèi)用。宋院長(zhǎng)舉例說(shuō)，于秀珍由于病情穩(wěn)定，入院后花費(fèi)較少，每天的床位費(fèi)是18元，醫(yī)保全部報(bào)銷，護(hù)理費(fèi)是按照一級(jí)護(hù)理收取，每天僅有6元，此外，老人每天的花費(fèi)還包括尿管費(fèi)、褥瘡換藥、降壓藥和降糖藥。于秀珍剛?cè)朐簳r(shí)，褥瘡面積大，每天換藥大約20元，現(xiàn)在基本康復(fù)了，換藥費(fèi)還不到10元，而前段時(shí)間老人出現(xiàn)心梗癥狀，病房增加了幾天的用藥以及心電監(jiān)護(hù)，費(fèi)用也增加僅僅不到200元。

　　宋培鐸表示，目前病房處于試點(diǎn)階段，啟動(dòng)時(shí)間僅有13天，一些費(fèi)用還沒(méi)法結(jié)算，因此很難推測(cè)病人們的總花費(fèi)，但從護(hù)士們的工作來(lái)看，護(hù)理工作的壓力依然很大，醫(yī)院已經(jīng)分兩次調(diào)派了十多名護(hù)士到病房，隨著病床數(shù)增加，人手依然很緊張，但相對(duì)應(yīng)的是護(hù)理費(fèi)極低，最高的一級(jí)護(hù)理才6元/天，相比于護(hù)工收費(fèi)差距十分大，希望隨著試點(diǎn)的開(kāi)展能逐步解決人員和收費(fèi)的難題。

　　將盤活閑置醫(yī)療資源

　　青島阜外醫(yī)院楊瑛院長(zhǎng)表示，目前醫(yī)院正在建設(shè)二期工程，新增400個(gè)床位用于心臟中心，舊大樓將用于康復(fù)中心，之后的三期工程將主要考慮用來(lái)做醫(yī)療養(yǎng)老病房。“人社部門推出醫(yī)療特護(hù)病房，對(duì)醫(yī)療資源的重新配置有很重要意義，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)閑置的床位可以充分利用起來(lái)，還可以減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)?！睏铉f(shuō)。

　　“醫(yī)院的床位有限，需要滿足急癥病人的需要，如果騰出一部分用于養(yǎng)老，壓力會(huì)很大，這種情況下，部分單位的閑置床位將被利用起來(lái)，可以說(shuō)此舉將把青島的閑置醫(yī)療資源大幅度地盤活起來(lái)。”九醫(yī)孫順昌院長(zhǎng)告訴記者，病床利用程度較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以借此機(jī)會(huì)盤活醫(yī)療資源。（記者 陳珂 攝影報(bào)道）

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????患者準(zhǔn)入有特殊條件

　　“很多人聽(tīng)說(shuō)醫(yī)院有醫(yī)療專護(hù)病房后，都想來(lái)住院治療，有一些發(fā)病期的人也想來(lái)，但我們沒(méi)法接收，因?yàn)椴》棵嫦虻氖侵匕Y穩(wěn)定期的病人。”宋培鐸院長(zhǎng)告訴記者，曾有尿毒癥病人想來(lái)住院，但實(shí)在沒(méi)法接。據(jù)了解，醫(yī)療專護(hù)病房接診的病人是納入醫(yī)療專護(hù)管理的老年參保患者，包括退休參保人員和城鎮(zhèn)老年居民。必須符合住院條件，且病情較重、需要長(zhǎng)期進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，單次住院時(shí)間預(yù)計(jì)一般不少于60天的，同時(shí)具有以下特殊情況之一者：因病情需要長(zhǎng)期保留胃管、尿管、氣管套管、膽道外引流管、腹腔引流管、造瘺管、深靜脈置管等各種管道的；需要長(zhǎng)期依靠呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的；因各種原因?qū)е禄杳裕唐谧≡褐委煵荒芎棉D(zhuǎn)的；各種急癥、重癥或術(shù)后病情已趨于平穩(wěn)，但仍需長(zhǎng)期進(jìn)行后續(xù)治療的；患有各種嚴(yán)重慢性疾病，且全身癱瘓、偏癱、截癱等生活不能自理的；經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的其它疾病。非老年參?；颊咭虿∏樾枰?jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格審定后，也可納入醫(yī)療專護(hù)管理范圍。

　　宋培鐸介紹，根據(jù)人社局的規(guī)定，醫(yī)院又將醫(yī)療特護(hù)病房的接診條件細(xì)化到了28條，其中兩項(xiàng)為：由于各種原因造成的氣管切開(kāi)手術(shù)后生活無(wú)法自理需長(zhǎng)期臥床的患者；由于上下消化道病變及其全身嚴(yán)重器質(zhì)性病變惡病質(zhì)需要長(zhǎng)期臥床胃管鼻飼飲食患者等?！叭绻€(wěn)定期的病人在醫(yī)院病情惡化，可在第一時(shí)間由相應(yīng)科室醫(yī)生救治，也可以轉(zhuǎn)到上一級(jí)的三級(jí)醫(yī)院治療，但處于發(fā)病期的人并不符合接收條件?！彼闻噼I說(shuō)。