社區(qū)醫(yī)院基本藥物種類不夠用 患者仍需擠大醫(yī)院

????為了緩解市民看病難看病貴，我市實行了社區(qū)大病門診報銷，社區(qū)簽約患者報銷享受優(yōu)惠。但記者發(fā)現(xiàn)，仍有不少社區(qū)醫(yī)院的簽約患者定期到大醫(yī)院里掛號排隊買藥，然后再返回到社區(qū)醫(yī)院報銷。因為很多門診大病藥物不在基本藥物范圍之內(nèi)，社區(qū)提供的藥品雖然便宜但是難以滿足需求。為此，業(yè)內(nèi)人士建議，適當(dāng)放開社區(qū)醫(yī)院進(jìn)藥范圍，允許適當(dāng)配備一定數(shù)量的非基本藥物，以真正方便市民就診。

????調(diào)查簽約患者還要擠大醫(yī)院

????從2005年開始，我市就逐步將門診大病、家庭病床、老年醫(yī)療護(hù)理、家庭醫(yī)生聯(lián)系制、雙向轉(zhuǎn)診等納入醫(yī)保社區(qū)管理。這樣，在社區(qū)醫(yī)院申請門診大病的患者不僅可以就近在社區(qū)醫(yī)院看病，而且還能享受到不同程度的報銷優(yōu)惠。

????家住市北區(qū)的市民鄒淑華是社區(qū)門診的一名簽約患者。剛開始的時候，的確很方便。她只需要走五六分鐘就可以到社區(qū)門診里開到藥，藥還便宜。但隨后，她發(fā)現(xiàn)新的煩惱來了：很多以往吃的藥品，社區(qū)門診里都沒有。到附近的藥店去買，社區(qū)又不給報銷。這樣，她就又回到了到大醫(yī)院扎堆看病的老路子。

????“年紀(jì)大了，腿腳不利索，每次去大醫(yī)院開藥，我心里就打憷。 ”鄒淑華告訴記者，有時一折騰就是一上午，而這僅僅是為了去開個處方拿點藥。據(jù)了解，遭遇鄒淑華同樣尷尬的市民不在少數(shù)。

????現(xiàn)象 社區(qū)醫(yī)院成“報銷點”

????“說實話，現(xiàn)在我們社區(qū)門診快成了大病門診專職報銷點了。”昨天上午，市北區(qū)鎮(zhèn)江路社區(qū)門診孫主任對記者說：“目前，我們社區(qū)門診有三四百個社區(qū)大病門診簽約患者。其中，相當(dāng)大一部分人只是到大醫(yī)院里去買藥，然后回到我們這里來報銷。如今，辦理報銷簽約患者大醫(yī)院藥費成了我們的重頭工作，工作人員每次從早到晚都在忙著辦理報銷。 ”

????據(jù)了解，目前，鎮(zhèn)江路社區(qū)門診有500多種實行零差率的基本藥物。孫主任告訴記者，按理說，這些基本藥物差不多能夠滿足普通老百姓平常的就診需求了。但是，大病門診患者以往常吃的一些藥不在這個范圍之內(nèi)，社區(qū)醫(yī)生也曾經(jīng)商量他們嘗試服用基本藥物之內(nèi)的藥品來替代。但是，很多患者都反映不如以往的藥物。而這些藥物很多都只有大醫(yī)院有，因此，很多患者就只能走上了 “擠大醫(yī)院排隊看病到社區(qū)門診報銷”的尷尬道路。

????影響 社區(qū)醫(yī)生失“話語權(quán)”

????昨天上午，記者在青醫(yī)附院和市立東院看到，雖然是周末但是醫(yī)院依然是患者眾多。其中，有不少是利用周末時間來陪著老人就診開藥的。市民孫永志說：“我母親就是在社區(qū)里簽約了大病門診，但是有很多她吃了之后效果不錯的藥只有大醫(yī)院里有，所以我就利用周末人少的時候來陪她開藥。 ”

????社區(qū)醫(yī)院幾成 “專職報銷點”，也讓社區(qū)醫(yī)生遭遇了前所未有的尷尬。香港路社區(qū)門診中心趙主任說：“我們的專家醫(yī)生丟失了話語權(quán)。對于我們專家的建議，很多患者都聽不進(jìn)去。如此下去，時間長了，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就將失去其原有的意義了。 ”趙主任表示，社區(qū)醫(yī)療舉措就是為了方便市民就診強化社區(qū)守門人的作用，而現(xiàn)在卻走了樣。

????呼吁 建議擴(kuò)大藥品銷售種類

????“說實話，其實老百姓需要的大病藥物，我們醫(yī)生也會開，只不過我們只能銷售基本藥物罷了?！笔斜眳^(qū)鎮(zhèn)江路社區(qū)門診孫主任說：“如今我們都是政府全額撥款的單位了，也不需要通過賣藥來增加收入。為了真正地方便市民就診，我們建議適當(dāng)放開社區(qū)醫(yī)院進(jìn)藥范圍，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適當(dāng)配備一定數(shù)量的非基本藥物或者根據(jù)患者的需要購買大病藥品。在這個過程中，有關(guān)部門可以全程監(jiān)控，必須實行零差率銷售。也就是雖然這些藥不在零差價范圍，但是社區(qū)必須按照進(jìn)價賣給患者。 ”

????另有業(yè)內(nèi)人士提出可以參照像臨沂等城市的辦法，如果遇到社區(qū)門診沒有需要的藥品，市民可以到指定的藥店購買藥品。但是這些藥店必須是在醫(yī)保部分嚴(yán)密監(jiān)控之下的藥店，避免出現(xiàn)藥品安全等問題。