青島社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)狀調(diào)查 全科證≠全科醫(yī)生(圖)

記者調(diào)查青島社區(qū)醫(yī)院

????近日，國務院發(fā)布《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》稱，到2020年，我國將初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生。青島的全科醫(yī)生目前處于什么水平？記者昨日采訪多個部門獲悉，盡管我市早在2000年就啟動了全科醫(yī)生培訓，目前已經(jīng)培訓近2000人，然而真正能在社區(qū)醫(yī)院挑大梁的全科醫(yī)生只是其中一部分，因為成為一名合格的全科醫(yī)生，除了需要從大學到臨床的十幾年打磨外，還需要大量的理論知識和從業(yè)經(jīng)驗，還要有高尚的醫(yī)德和學習精神，以及與居民的良好溝通能力，而且這才算是入門。荷蘭的全科醫(yī)生培訓就是如此，需要經(jīng)過10年學習，至少能滿足轄區(qū)80%以上居民的常見病診察需求。

????11年培訓兩千社區(qū)醫(yī)生

????“青島從2000年開始啟動培訓社區(qū)全科醫(yī)生，目前已經(jīng)培訓了14期，參加培訓的總?cè)藬?shù)近兩千人，通過率基本都超過了90%?！鼻鄭u衛(wèi)校是我市指定的 “全科醫(yī)師培訓基地”，該校成教科主任龐紅梅告訴記者，青島的社區(qū)全科醫(yī)生培訓一直走在全省前列，2000年至2003年，青島衛(wèi)校受市衛(wèi)生局委托培訓全科醫(yī)生，共培訓5期，“全科醫(yī)生培訓合格證”由市衛(wèi)生局頒發(fā)。2003年全省統(tǒng)一培訓全科醫(yī)生，同時也增添了社區(qū)護士的培訓，至今已經(jīng)培訓9期，全科醫(yī)生的培訓門檻也從“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”的職稱降低到了“助理醫(yī)師”，此前拿到合格證的醫(yī)生，又增加了“骨干培訓”課程，以提高技術水平。龐紅梅介紹，理論知識的培訓由衛(wèi)校老師、市立醫(yī)院和海慈醫(yī)院的一線知名專家授課，操作課則到這兩家醫(yī)院的相關科室進行，保障了培訓質(zhì)量。今年我市還將開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，在此前上學和工作的基礎上，再增加3-4年的“全科醫(yī)學”專業(yè)學習，目前此項工作正在籌備中，尚未確定在哪家醫(yī)學院?；蜥t(yī)療機構開展。

????市南區(qū)健聯(lián)社區(qū)衛(wèi)生服務站主任周芳亭介紹，她2007年曾參加衛(wèi)生局的全科醫(yī)生培訓，半年時間里每周要去上課，由省里組織統(tǒng)一考試，內(nèi)外婦兒、社區(qū)公共衛(wèi)生都要學習，“學習后感覺收獲很大，對各科都有了更微觀的認識，之后還被安排到市立醫(yī)院實習。”周主任告訴記者，去年單位又派出兩名護士去培訓了6個月，全科醫(yī)生和護理人員的培訓，讓工作人員的水平有了極大提高，尤其對病情復雜的家庭病床患者，服務時可不用分科，派人上門服務更容易安排。 退休醫(yī)生不等于“全科” “社區(qū)醫(yī)院很喜歡返聘退休醫(yī)生，因為從醫(yī)經(jīng)驗豐富，有一定的威信，但老醫(yī)生并非是全科醫(yī)生，很難應對社區(qū)醫(yī)院的復雜需求。”四方區(qū)新惠康社區(qū)衛(wèi)生服務站負責人表示，服務站目前有4名社區(qū)全科醫(yī)生，而且都很年輕，入戶調(diào)查、看病、送藥都很積極，頭疼腦熱、換藥、慢性病都能治療，這幾名全科醫(yī)生不僅接受過衛(wèi)生局培訓，還曾經(jīng)在大醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)過，在實際操作上都是熟手，否則根本不會得到周邊居民的認同。

????不少社區(qū)醫(yī)院經(jīng)常打出某退休醫(yī)生的牌子吸引居民就診，但這些老醫(yī)生多數(shù)是某一領域的專家，但并非能治療各專業(yè)的疾病，“有的醫(yī)生退休前接受過培訓，是全科醫(yī)生，但退休后就不能再參加培訓了，而且返聘的退休醫(yī)生多數(shù)是大醫(yī)院的，根本不參與全科醫(yī)生的培訓?！笔心蠀^(qū)一家社區(qū)醫(yī)院負責人表示，退休醫(yī)生并不等于全科醫(yī)生，但在自己的領域會有很豐富的經(jīng)驗。

????全科醫(yī)生有助“分級診療”

????根據(jù)國務院出臺的 《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，將大力推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務關系。建立分級診療模式，實行全科醫(yī)生簽約服務，將醫(yī)療衛(wèi)生服務責任落實到醫(yī)生個人。在培養(yǎng)制度上，《指導意見》將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5＋3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以實行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓”和“臨床醫(yī)學研究生教育”兩種方式。根據(jù)規(guī)劃，全科醫(yī)生將主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，做居民健康的“守門人”。