青島新農(nóng)合醫(yī)療條例今起實(shí)施 個人繳費(fèi)不超20%

　　作為在全國同類城市中率先完成的 “新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的地方性法規(guī)，《青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》今日起正式實(shí)施。法規(guī)的實(shí)施將對我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的執(zhí)行提供法律保障。

　　參合居民無地域限制

　　《條例》規(guī)定，具有本市戶籍、在我市實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)村區(qū)域長期居住的居民以及因就學(xué)、服兵役等原因戶口已遷出本市，現(xiàn)又回到原戶籍所在地農(nóng)村居住，不具備參加其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的人員都可

　　另外，我市參合居民在青島行政區(qū)域外長期居住的，可以在居住地約定新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并到戶籍所在地的區(qū)（市）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。經(jīng)登記備案后，享受與本市行政區(qū)域內(nèi)同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)療待遇。例如：我市某區(qū)（市）的一對參合夫婦，隨其子女在北京長期居住。為方便就醫(yī)，在該區(qū)（市）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)后，將北京市某家二級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其平常診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣，這對夫婦在北京市該二級定點(diǎn)醫(yī)院診療產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，在出院后可回到該區(qū)（市）進(jìn)行報(bào)銷。住院費(fèi)用報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例與其在我市相同級別定點(diǎn)醫(yī)院診療的享受政策相同。

　　新生兒免繳當(dāng)年費(fèi)用

　　《條例》規(guī)定，符合參合條件的居民，按照自愿的原則，整戶參加所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新生兒出生當(dāng)年可以隨其父母享受合作醫(yī)療待遇。

　　例如，即墨市某村李老漢家戶口本上登記為四口人，分別為李老漢、李老漢的妻子王某、李老漢的兒子李某、李某懷孕的妻子趙某。在其家庭成員戶籍未發(fā)生變遷的情況下，若李老漢及其妻子要想繼續(xù)參加下一年度的新農(nóng)合，其一家四口應(yīng)同時參加。若該戶已參加了下一年度的新農(nóng)合，李老漢的孫子于下一年度2月份出生，當(dāng)年，其孫子在沒有交費(fèi)的情況下也可以享受新農(nóng)合待遇。

　　個人繳費(fèi)不超過20%

　　我市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)從試點(diǎn)之初的每年每人30元，提高到今年的每年每人最低250元，其中參合居民個人繳費(fèi)僅占籌資額的20%。我市參合人數(shù)由試點(diǎn)之初的不到 300萬人增加到目前的444.85萬人，參合率達(dá)到100%。

　　住院報(bào)銷比例最高75%

　　《條例》規(guī)定，參合居民在本區(qū)市范圍內(nèi)鎮(zhèn)村兩級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，普通門診按規(guī)定比例報(bào)銷，設(shè)年度最高報(bào)銷限額。例如2011年我市門診費(fèi)用報(bào)銷比例是30%，年度最高報(bào)銷限額不高于200元。特殊病種按照同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例報(bào)銷。

　　參合居民在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院費(fèi)用，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別按一定比例予以報(bào)銷。同時設(shè)起付線和年度最高支付限額。例如2011年我市各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例分別是一級75%、二級55%、三級45%，起付一級100元、二級300元、三級800元，最高支付限額是10萬元。

　　參合居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，統(tǒng)一實(shí)行微機(jī)聯(lián)網(wǎng)、網(wǎng)上審核、即時報(bào)銷。在市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因外傷、意外傷害、連續(xù)多次轉(zhuǎn)院治療的，不能辦理即時結(jié)報(bào)，需30日之內(nèi)回參合居民所在地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷。

　　1337家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方便居民就診

　　目前，我市已確定了1337家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參合農(nóng)民可以根據(jù)病情需要，自主選擇全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對于因病情特殊，我市各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能解決的疾病，應(yīng)由二級以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，并報(bào)當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理機(jī)構(gòu)備案后，方可轉(zhuǎn)外地住院治療。

　　市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有市立醫(yī)院、青醫(yī)附院、海慈集團(tuán)、四○一醫(yī)院、市中心醫(yī)院、五醫(yī)、八醫(yī)、膠州中心醫(yī)院、婦兒保健中心、市精神衛(wèi)生中心、市腫瘤醫(yī)院、市胸科醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、阜外心血管病醫(yī)院、青醫(yī)集團(tuán)商業(yè)醫(yī)院。（隋峻）