針灸治療費年內(nèi)將上漲 按病種和部位收費(圖)

昨天，北京體育大學校醫(yī)院，針灸醫(yī)生在給學生做治療。本報記者 王海欣攝

　　扎一針才4塊錢，就是扎成刺猬也僅收4塊錢，而且能治不少病。這是患者喜歡針灸的理由。

　　但這一理由讓醫(yī)生“很受傷”：太便宜，無法體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值。

　　針灸治療已引起多方關(guān)注，目前已被聯(lián)合國教科文組織列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表名錄”，其廉價問題也成為北京衛(wèi)生部門下決心解決的問題。目前，中醫(yī)價格調(diào)整方案已初步形成。今年年內(nèi)，每人次收費4元的針灸價格將上漲，或?qū)床》N和部位進行收費。

　　>>探訪

　　患者多 門診量每年增10%

　　針灸受追捧的場面，在一些中醫(yī)院經(jīng)常能看到。2月24日上午9點多，北京中醫(yī)醫(yī)院一層針灸科。每個診室外都被圍得水泄不通，兩米多寬的樓道甚是擁擠。

　　針灸科曾做過統(tǒng)計，手快的醫(yī)生一上午可看七八十個病人，但僅計算針灸一項收入的話，每人次4元，即使接診80人，也僅收入320元。不少針灸師認為工作太累，針灸費太低。

　　42歲的患者楊華感受到了針灸的“實惠”。1月中旬，他得了面癱，且耳朵內(nèi)有皰疹。當時，他直奔家附近的某綜合醫(yī)院，但讓他氣憤的是，住了10天院，花了3000多元不說，面癱卻一點都沒見好，“天天診治并輸液，但左眼始終閉不上，別說開車了，連走路都搖晃”。

　　后經(jīng)朋友推薦，楊華來到中醫(yī)醫(yī)院決定嘗試傳統(tǒng)的針灸治療，“不僅明顯好轉(zhuǎn)，而且價格也太便宜了，扎了兩次，才花了50元錢”。

　　像楊華一樣，不少患者越來越青睞中醫(yī)治療。北京中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)字顯示，去年，針灸科年門診量達到13萬人次，而3年前這個數(shù)字僅為8萬，平均每年的增速在10%左右。

　　>>困境

　　價格低 扎成“刺猬”也4元

　　“目前針灸是按人次收費，每個患者就算治好幾種病，扎成個刺猬也僅收4塊錢?！北本┽樉膮f(xié)會常務(wù)副秘書長黃毅形象地道出了針灸的廉價。

　　同樣，在北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任王麟鵬看來，包括針灸在內(nèi)的各項治療項目價格“低得可悲又可笑”。

　　以北京中醫(yī)醫(yī)院為例，針灸科實行的是按項目收費，拔罐、針灸、艾灸、放血等常用的十余種治療均為每人每次4元。

　　針灸很便宜，但在診療過程中發(fā)揮的作用卻越來越大。目前，被認為針灸單獨療效特別好的病種有150個，還將呈遞增趨勢。然而，公立醫(yī)院的針灸價格多少年來一直沒有改變。

　　王麟鵬說，雖然醫(yī)院為了維持針灸科室的正常運轉(zhuǎn)、保證治療效果，往往治療時還要輔助的項目，實際每人每次的治療費用一般在20元上下，但對運營成本來說也是杯水車薪。

　　“北京的針灸收費應(yīng)是除了西藏地區(qū)外，全國最低的?！蓖貅膣i表示，在廣東，每次扎針最少100元，且大專家的號每次200元，總計300元；沿海地區(qū)每次收費在100元左右，且是按針數(shù)收費，5針以內(nèi)一個價錢，5針以上再區(qū)分。

　　利潤少 不受醫(yī)院和學生待見

　　針灸科在各醫(yī)院都是成本低、占地多、收益低的科室。按棉球、針等耗材計算，每個病人扎針的數(shù)量和消耗是20元左右，這意味著，每接診一名僅用針灸治療的患者，醫(yī)院要倒貼16元。

　　對此，北京中醫(yī)醫(yī)院的對策是：用病房養(yǎng)門診。目前，針灸科每年收入90%來源于病房，而門診只占10%，“就是為了發(fā)展學術(shù)，不然怕連門診也保不住了”。

　　“與其他科室相比，針灸的療效主要體現(xiàn)在操作上，和醫(yī)生的經(jīng)驗有直接關(guān)系，但治療一位病人僅4元錢，我們的勞動價值體現(xiàn)不出來！”一位針灸師一語道出了廉價影響針灸發(fā)展的后果所在，很多年輕人看到針灸醫(yī)生的待遇低，都不愿從事相關(guān)工作，在大學畢業(yè)后，如果沒有到三甲等大醫(yī)院就業(yè)的機會，不少人就選擇出國等就業(yè)途徑。

　　一方面中醫(yī)需求急劇增長，另一方面中醫(yī)人才培養(yǎng)不足。全國的醫(yī)生中只有10%是中醫(yī)師，中醫(yī)師中10%是針灸醫(yī)生，算上科研和教學人員，針灸業(yè)的正規(guī)從業(yè)人員不過幾萬人。“天壇醫(yī)院原來有5個針灸大夫，現(xiàn)在就剩一個，還在神經(jīng)科”。

　　>>舉措

　　漲費用 中醫(yī)價格體系年內(nèi)調(diào)整

　　針灸發(fā)展面臨的多重瓶頸已引起了相關(guān)部門重視。昨天，記者從本市衛(wèi)生部門權(quán)威人士處獲悉，針對包括針灸在內(nèi)的中醫(yī)服務(wù)價格偏低、價格與價值背離的現(xiàn)狀，衛(wèi)生部門已進行了調(diào)研，將從適宜技術(shù)的自身價格和收費方式兩方面進行調(diào)整。

　　目前，本市中醫(yī)價格調(diào)整方案已初步形成，其中包括中醫(yī)要不要辨證論治費（如望聞問切）、三伏貼價格、中藥材的調(diào)劑費、針灸治療費、三伏貼收費等。

　　以價格過低的針灸為例，可能將借鑒廣州等地的經(jīng)驗，按照病種和所扎部位進行收費，但最終確定為何種收費方式，還需衛(wèi)生部門、發(fā)改委等多部門進行商議、溝通、聽證，但價格上漲是肯定的。

　　“中醫(yī)價格調(diào)整的目的是為了理順目前的收費體系，但并非一味的漲價。”這位權(quán)威人士表示，最好的主任醫(yī)師按摩一次頸椎才24元錢，而市場上的按摩、足療、中醫(yī)保健推拿等動輒就數(shù)百元，這不僅不利于中醫(yī)服務(wù)市場的規(guī)范，部分項目收費偏低也在一定程度上影響醫(yī)務(wù)人員的積極性。此次中醫(yī)價格的調(diào)整不會向市場看齊，而是既有提高，也有規(guī)范，比如應(yīng)用人群較廣的貼敷價格有望進行全市統(tǒng)一打包收費，最快于6月前出臺方案。

　　目前，北京針灸學會已準備就本地區(qū)針灸從業(yè)人員、接診病種、優(yōu)勢病種、學科建設(shè)等進行調(diào)查，為相關(guān)決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

　　■對話北京市中醫(yī)藥管理局副局長屠志濤

　　促發(fā)展 多地調(diào)整針灸治療價格

　　記者：有消息說針灸價格將上漲，您怎么看？在中醫(yī)服務(wù)的收入中，技術(shù)收費和藥品收費各占多少？

　　屠志濤：因為目前中醫(yī)的收費項目少，因此技術(shù)收入也就相對較少，和藥品收入相比，基本是三七開。價格與價值相背離的情況更明顯。針灸科人員的工資與其經(jīng)驗和價值相比差距很大。目前，多地已經(jīng)對針灸價格作出了調(diào)整，如廣州一針漲到16元，四川也漲了。但我們究竟是按部位收費還是針數(shù)收費還不得而知，目前4元的價格確實太低。

　　就中醫(yī)簡便驗廉的優(yōu)勢而言，“驗”的特點依舊鮮明，但不合理的“廉”卻在一定程度上制約了中醫(yī)的發(fā)展。雖然價格需要調(diào)整，但還要保證其特色。

　　記者：目前市場上的民營中醫(yī)機構(gòu)占有何種比例？一旦收費價格體系調(diào)整后，對其是否適用？

　　屠志濤：去年底發(fā)布的一項調(diào)查顯示，公立中醫(yī)院28家，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)500多家，但大部分是民營的，所有非營利性的中醫(yī)機構(gòu)都將遵循新版價格準則。

　　記者：目前，隨著中醫(yī)養(yǎng)生熱的興起，市場上的相關(guān)機構(gòu)也魚龍混雜，對此，我們有何規(guī)范措施？

　　屠志濤：我們會規(guī)范養(yǎng)生保健市場，但保健機構(gòu)是在工商注冊的，下一步，我們會和工商等部門溝通，并制定對于開展中醫(yī)技術(shù)的養(yǎng)生保健機構(gòu)的服務(wù)規(guī)范標準，加強對市場的監(jiān)管。

　　■新聞延伸

　　特色診療項目或失傳

　　民進北京市委的調(diào)研報告顯示，目前收費價格顯然不能反映中醫(yī)治療方法的高技術(shù)含量的價值，同時按人次收費也不符合診療規(guī)范。如中醫(yī)治療閉合性骨折，采用的手法復位、小夾板固定等骨折整復術(shù)對患者創(chuàng)傷小、療效好，但每次僅收費80元，而西醫(yī)手術(shù)治療則在千元以上。

　　另外，一些特色診療項目不在收費目錄之內(nèi)，造成一些療效很好的傳統(tǒng)療法逐漸失傳。如刺髎療法，又稱為刺絡(luò)法，這種療法歷史悠久，其療法以經(jīng)絡(luò)學說為指導，用三棱針、小針刀等器具點刺某些穴位以治療疾病。實踐證明，這種療法不僅用于小兒高熱驚厥、成人中風昏迷等急危重癥的救治，還對嬰兒吐瀉不食、脾虛泄瀉不止等許多疑難雜癥療效獨特，可用于近百種病癥的治療。但該療法與其他頗具中醫(yī)特色且療效突出的服務(wù)項目未被列入收費目錄。