山東基本藥物集中采購(gòu)招標(biāo) 中成藥采購(gòu)面臨無(wú)奈

????2月26日,山東省衛(wèi)生廳正式召開新聞發(fā)布會(huì)稱,2011年國(guó)家基本藥物集中采購(gòu)首批擬中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)204個(gè),擬中標(biāo)產(chǎn)品454個(gè)。擬中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格比國(guó)家發(fā)改委零售指導(dǎo)價(jià)下降63.51%,其中,西藥323個(gè),價(jià)格下降66.67%；中藥131個(gè),價(jià)格下降55.8%。

????隨著國(guó)家基本藥物制度的一步步實(shí)施,各方利益的改變和調(diào)整也將開始……

????中成藥集中招標(biāo)采購(gòu)面臨無(wú)奈

????“我平常吃的六味地黃丸,都是選宛西、同仁堂生產(chǎn)的,這次卻沒(méi)有。”家住甸柳新村五期的徐永平先生,看完公示的產(chǎn)品目錄后表示,一些中成藥的價(jià)格雖然低了,可群眾認(rèn)可的知名品牌卻沒(méi)招進(jìn)來(lái)。

????中成藥目前尚無(wú)統(tǒng)一的硬性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),只能靠品牌、療效、口碑等軟指標(biāo),已成為困擾“雙信制”的難題。一位始終參加招標(biāo)過(guò)程的專家透漏:這次招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中,全國(guó)先后有300多個(gè)六味地黃丸參加申報(bào),廠家太多、太亂,報(bào)價(jià)也從1元多,到100多元都有,質(zhì)量、價(jià)格差幾十倍、上百倍。同一種藥品生產(chǎn)企業(yè)過(guò)多、過(guò)濫,使集中招標(biāo)采購(gòu)面臨無(wú)奈。

????雖然每個(gè)企業(yè)投料標(biāo)準(zhǔn)不一樣,有的投放標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了中藥飲片要求,有的用“散貨”,但企業(yè)提供的“硬件”資料卻相差不大,在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審階段,很難分出勝負(fù),一旦進(jìn)入商務(wù)標(biāo)競(jìng)價(jià),最終起作用的則是“價(jià)格為王”——價(jià)格最低者中標(biāo),就很難保證個(gè)別中標(biāo)產(chǎn)品是質(zhì)量、療效最好的,但也不能說(shuō)明中標(biāo)產(chǎn)品比知名品牌產(chǎn)品質(zhì)量差。

????政府:保證“物美價(jià)廉”

????“絕不會(huì)因藥價(jià)降下來(lái)了,引起患者用藥質(zhì)量的下降?！睋?jù)省基本藥物集中采購(gòu)評(píng)標(biāo)專家、省千佛山醫(yī)院藥學(xué)部主任蘇樂(lè)群介紹,這次藥品集中采購(gòu)首次實(shí)行的“雙信封”制度,在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審階段,體現(xiàn)的就是“質(zhì)量?jī)?yōu)先”；在商務(wù)標(biāo)競(jìng)價(jià)階段,保證在質(zhì)量好的產(chǎn)品中選價(jià)格最低的,真正做到把質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品送給群眾。

????企業(yè)中標(biāo)后需將擬供貨的藥品樣品送省食品藥品監(jiān)管部門備案,對(duì)藥品的質(zhì)量和供應(yīng)一并負(fù)責(zé)。省食品藥品監(jiān)管部門將完善基本藥物信息條形碼(電子監(jiān)管碼)和藥品電子監(jiān)管平臺(tái),對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種電子監(jiān)管；建立動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制,對(duì)基本藥物質(zhì)量進(jìn)行抽驗(yàn),必要時(shí)將抽檢藥品與備案樣品進(jìn)行比對(duì),對(duì)質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題的要按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲處,并及時(shí)向社會(huì)公布。自今年4月1日起,將不采購(gòu)未入藥品電子監(jiān)管網(wǎng)及未使用基本藥物信息條形碼統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的企業(yè)供應(yīng)的基本藥物。

????同時(shí),我省還將建立嚴(yán)格的誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度,藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)如有提供虛假證明文件、蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格等違規(guī)行為,2年內(nèi)不得參與我省任何藥品的招標(biāo)采購(gòu),并對(duì)參與違法違規(guī)行為的采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員按有關(guān)規(guī)定予以處罰,并公開其不良記錄,接受社會(huì)監(jiān)督。

????藥店:目前影響不到1%

????目前,基本藥物的營(yíng)業(yè)額占不到我們公司銷售收入的1%！據(jù)濟(jì)南漱玉平民大藥房有限公司市場(chǎng)總監(jiān)李強(qiáng)介紹,經(jīng)過(guò)一上午的認(rèn)真比對(duì),公司共涉及這次公示的基本藥物94個(gè)品規(guī),其中30個(gè)已經(jīng)停銷,40個(gè)中標(biāo)價(jià)低于藥店零售價(jià)(其中,針劑24個(gè)),8個(gè)價(jià)格持平,20個(gè)中標(biāo)價(jià)高于零售價(jià),而公司共有8000-10000個(gè)品規(guī)的商品信息,正常經(jīng)營(yíng)的商品有6000多種。

????基本藥物制度實(shí)施的長(zhǎng)遠(yuǎn)“人氣”變化影響仍有待關(guān)注。李強(qiáng)分析認(rèn)為,基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格低,藥店不怕；藥店怕的是這種導(dǎo)向——市民大都認(rèn)為基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥跟藥店同質(zhì)同價(jià)了,購(gòu)藥的渠道會(huì)逐漸從藥房轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

????“以藥養(yǎng)醫(yī)”將成歷史?

????“以后基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥房只有基本藥物了,醫(yī)生沒(méi)別的可開,‘大藥方’自然也就沒(méi)了！”蘇樂(lè)群認(rèn)為,國(guó)家實(shí)施基本藥物制度的核心是“藥品零加成、價(jià)格平進(jìn)平出”,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面也將成為歷史。省政府近期將出臺(tái)對(duì)實(shí)施基本藥物制度基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體補(bǔ)償辦法,以保證基層衛(wèi)生工作人員的收入、待遇不受影響,這也從根本上掃除了開“大藥方”的經(jīng)濟(jì)、人為因素干擾。

????同時(shí),政府主管部門將利用建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制,通過(guò)實(shí)行單病種付費(fèi)、臨床路徑管理等配套改革措施,引導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為；通過(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核,推進(jìn)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集中在基層普遍使用,利用信息系統(tǒng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為進(jìn)行監(jiān)管。