????人們常說的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指腸潰瘍病。胃炎是胃粘膜炎癥的總稱。經(jīng)常發(fā)生于40～50歲之間，男性多于女性。 引起胃病的原因很多，包括遺傳、環(huán)境、飲食、藥物、細(xì)菌感染等以及吸煙，過度酗酒都可引起。 ????重視胃病患者的一般治療，如合理的作息制度和飲食習(xí)慣，適度的休息、禁止吸煙和飲酒、禁用咖啡和濃茶。同時，應(yīng)減少胃酸的含量并加強(qiáng)對直接與胃酸接觸的粘膜層的保護(hù)。通常應(yīng)用非處方藥包括抗酸劑及胃粘膜保護(hù)劑，并可適當(dāng)選用解痙劑。 ????胃藥服用法 ????一、抗酸劑：為治療胃酸過多、胃、十二指腸潰瘍病最常用的藥物，有碳酸氫鈉(俗稱小蘇打)、氫氧化鋁凝膠、碳酸鈣、10%氫氧化鎂，以及復(fù)合制劑如胃舒乎、蓋胃平、胃必治、胃得樂(其中主要成份為抗酸劑)。以上藥物必須在餐后1—1.5小時服用，這樣可維持緩沖作用長達(dá)3—4小時，如餐后立即服則藥效只能維持1小時左右。另外如效果不明顯時可增加服藥次數(shù)而不必增加每次服藥的劑量，睡前加服1次。如氫氧化鋁凝膠每日3次，每次10毫升，如癥狀減輕不明顯可改為每日4次，每次仍為10毫升。注意胃舒平、蓋胃平為咀嚼劑，嚼碎后服下效果好。 ????二、抗膽堿能藥物：常用的有阿托品、普魯苯辛、胃長寧、胃歡、胃安，抗膽堿能藥物一般僅配合抗酸劑應(yīng)用，單用效果差。服藥時間最好在餐前15—30分鐘左右，用量應(yīng)以剛能引起口干為度，如普魯苯辛每天3次，每次1片。需要注意的是青光眼、前列腺肥大、胃一食管返流、支氣管炎患者，因服此類藥能加重病情，應(yīng)忌用此類藥物。 ????三、甲氰咪胍：對潰瘍病特別是十二指腸潰瘍有顯著療效，起效快，止痛作用強(qiáng)。此藥最好與食物同時服用，每日早、中、晚飯時各服1次，每次1片，臨睡前再服用2片。年老病人，此藥不宜長期服用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，掌握正確的服藥方法，此藥才安全而有效。 ????四、丙谷胺：為較好的治療胃潰瘍的藥物，口服每天3—4次，每次2片，飯前15分鐘服下。連服30—60天左右。停藥時間應(yīng)根據(jù)內(nèi)窺鏡或X線檢查來決定，應(yīng)遵醫(yī)囑。 ????五、胃復(fù)安(滅吐靈)、嗎丁啉：為治療腹脹、惡心嘔吐較好的藥物，每日3次，每次1—2片飯前服用。注意胃復(fù)安不要與阿托品或普魯苯辛同時服用，否則效果會降低。 ????六、服止寧：本藥能減輕胃及十二指腸潰瘍患者的癥狀，如胃痛、惡心嘔吐及消化不良。每次1—2片每日3次飯后服。 ????治胃病藥是常用藥物，只有掌握正確的服藥方法，才能發(fā)揮藥物最大治療作用。 ????胃病用藥 ????慢性胃炎發(fā)病率高，中藥治療具有療效穩(wěn)定、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，而中成藥因服用方便而更受青睞，但中成藥須辨證使用才有好效果。 ????◆脾胃虛弱證：可見胃脘痞滿脹痛，納差，食后腹脹，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。宜選人參健脾丸、香砂養(yǎng)胃丸等。 ????◆脾胃虛寒證：可見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便溏，舌淡胖或邊有齒痕，脈細(xì)或遲。宜選附子理中丸、良附丸、溫胃舒沖劑(膠囊、口服液)等。 ????◆飲食停滯證：可見胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或吐食、惡食，食后甚，空腹、吐食或矢氣后痛減，大便泄瀉臭穢或不爽，舌苔厚或黃膩，脈滑或?qū)?。宜選山楂丸、保和丸(口服液)、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、沉香化滯丸、健胃消食片等。 ????◆胃陰不足證：可見胃痛隱隱，知饑不食，口燥咽干，大便干結(jié)。舌紅少苔或光凈無苔，脈細(xì)數(shù)。宜選胃安膠囊、玉竹沖劑等。 ????◆肝氣犯胃證：可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，且諸證與情緒因素相關(guān)，或有咽部異物感。舌苔薄白，脈弦。宜選逍遙丸、舒肝健胃丸、胃蘇沖劑、氣滯胃痛沖劑(片)、三九胃泰等。 ????◆肝胃郁熱證：可見胃脘灼痛，痛勢較急，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口苦口干，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。宜選丹梔逍遙丸、清胃黃連丸、胃炎康膠囊、加味左金丸等。 ????◆濕困脾胃證：可見胃脘痞滿不舒，食少無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，頭重身困，怠惰嗜臥，多便溏，舌淡苔白膩，脈濡緩或弦滑。宜選香砂平胃顆粒(丸)、藿香正氣丸(水、膠囊)、參苓白術(shù)散等。 ????◆濕熱互結(jié)證：可見胃脘灼熱脹痛，痞悶，口苦尿黃，舌紅(邊尖深紅)，苔黃厚或膩，脈滑數(shù)。宜選甘露消毒丹、胃痛寧片等。 ????◆瘀血內(nèi)阻證：可見胃脘刺痛或割痛，痛處固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑點(diǎn)，脈澀?？蛇x金佛止痛丸、沉香舒氣丸、元胡止痛片等?！ ⌒枰⒁獾氖?，當(dāng)上述各證型兼雜出現(xiàn)時，中成藥應(yīng)合用。 |