新生兒驚厥的急救法

??? 新生兒驚厥是指由多種原因（產(chǎn)傷、缺氧、代謝異常、感染及先天畸形等）引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能暫進(jìn)性紊亂的一種癥狀，是腦組織部分神經(jīng)元突然發(fā)生不同程度異常放電導(dǎo)致全身或局部肌肉不隨意的收縮運(yùn)動(dòng)。

????1．顱內(nèi)疾病

????缺氧缺血性腦?。赫俭@厥病因的60%～70%，驚厥多見(jiàn)于生后24小時(shí)內(nèi)； 缺氧性及產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血：驚厥多見(jiàn)于生后2～3天；腦梗塞：多為大腦中動(dòng)脈梗塞、驚厥多見(jiàn)于生后1～4天。

????2． 感染

????多見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風(fēng)等，以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內(nèi)感染者，驚厥見(jiàn)于生后3天內(nèi)，生后感染者則多見(jiàn)于生后1周后。新生兒高熱驚厥罕見(jiàn)。

????3．代謝異常

????低血糖，多發(fā)生于生后3天內(nèi)；低鈣血癥，包括驚厥發(fā)生于生后1-3天的早發(fā)型及生后1～2周的遲發(fā)型；低鎂血癥，常與遲發(fā)型低鈣血癥并存；高鈣或低鈉血癥；維生素B6缺乏癥：驚厥見(jiàn)于生后數(shù)小時(shí)到2周，鎮(zhèn)靜劑無(wú)效；膽紅素腦病；氨基酸代謝異常：楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。

????4．藥物

????藥物過(guò)量或中毒：如興奮劑、氨茶堿、有機(jī)磷等。

????撤藥綜合癥：孕母用麻醉藥，苯巴比妥類(lèi)藥物，能透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，分娩后藥物供應(yīng)突然中斷，常于生后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生驚厥，24～48小時(shí)恢復(fù)正常。

????5．先天性中樞性神經(jīng)系統(tǒng)畸形：腦積水、腦發(fā)育不全、小頭畸形等。

????6．家族性良性驚厥：為自限性疾病，驚厥發(fā)生于生后3天以?xún)?nèi)，發(fā)作頻繁但一般情況良好，87%于數(shù)周至數(shù)月后自愈，13%發(fā)展為癲癇。

????7．其他 　包括紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等，或原因不明。

????二、新生兒驚厥的五種表現(xiàn)類(lèi)型

????新生兒驚厥發(fā)作與年長(zhǎng)兒不同，其特點(diǎn)沒(méi)有典型的大發(fā)作，而且多表現(xiàn)為無(wú)定型的多變的各種各樣的異常動(dòng)作，各種形式可能交替出現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不一。新生兒驚厥在臨床上，按其表現(xiàn)主要分為五種類(lèi)型。

????1．微小發(fā)作：較其他類(lèi)型常見(jiàn)，以頭面部表現(xiàn)為主，無(wú)肢體強(qiáng)直或陣攣，發(fā)作時(shí)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象輕微，抽搐微弱而局限，可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動(dòng)、口唇顫動(dòng)、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時(shí)伴有異常的哭笑，或只有植物神經(jīng)癥狀，有時(shí)則伴有肢體的踏車(chē)、跨步、游泳等動(dòng)作。

????2．多灶性（游走性）陣攣性驚厥：這種驚厥是游走性的，無(wú)固定順序，發(fā)作中陣攣性運(yùn)動(dòng)迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體，或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)，長(zhǎng)時(shí)間的局灶性陣攣運(yùn)動(dòng)在其他部位開(kāi)始前只限于一個(gè)肢體或同側(cè)的上下肢。

????3．局灶性陣攣性驚厥：這種驚厥開(kāi)始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部，并可擴(kuò)展到同側(cè)其他部位，一般無(wú)意識(shí)障礙，發(fā)作中可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖 波，并可能擴(kuò)展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時(shí)不能辨認(rèn)，如一側(cè)肢體或指（趾）的輕微顫動(dòng)或強(qiáng)直，肢體的奇特動(dòng)作，如上肢的擺鐘樣動(dòng) 作、雙下肢的踩踏板樣動(dòng)作等。

????4．強(qiáng)直性驚厥：表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬，伴呼吸暫停、雙眼向上斜視，少數(shù)呈全身性強(qiáng)直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見(jiàn)，常提示有器質(zhì)性腦損害。

????5．肌陣攣性驚厥：本型臨床上少見(jiàn)，常提示彌漫性腦損害，表現(xiàn)為上肢和（或）下肢同時(shí)發(fā)生的急促的牽拉運(yùn)動(dòng)，腦電圖常無(wú)特殊形態(tài)的異常。