市人力資源社會(huì)保障局二答 滿意度

    【貼號(hào):208】

    qd靜水流深 咨詢一下醫(yī)療保障方面的問題

    局長您好，我想詳細(xì)了解一下城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保需要如何辦理，具體的醫(yī)療報(bào)銷等保障情況又是如何？我能否查閱有關(guān)文件進(jìn)行詳細(xì)了解？城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別又在哪里？

    這位網(wǎng)友你好，就你咨詢的醫(yī)療保障方面的問題回答如下：

    1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保辦理問題：不知你屬于用人單位招用人員還是個(gè)體自由職業(yè)者身份，如果是用人單位招用人員身份就應(yīng)在招用后的30日內(nèi)，由用人單位到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為你辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，如果是個(gè)體自由職業(yè)者就可持本人身份證件到交通銀行辦理參保手續(xù)（各區(qū)都有指定銀行），更詳細(xì)的辦理流程可撥打85715042（基金統(tǒng)籌處）咨詢。

    2、參保職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷方面問題：參保人初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，自繳費(fèi)次月起，按參保時(shí)間分段享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保繳費(fèi)半年以內(nèi)的，只享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶待遇，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌金待遇；繳費(fèi)滿半年不滿一年的，社會(huì)統(tǒng)籌金支付額度不超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額（現(xiàn)15.3萬元）的25%；繳費(fèi)滿一年不滿兩年的，統(tǒng)籌金支付額度不超過最高支付限額的50%；繳費(fèi)滿兩年不滿三年的，統(tǒng)籌金支付額度不超過最高支付限額的75%。繳費(fèi)滿三年的，不再受上述分段支付待遇的限制。

    參保人員住院治療或者患特殊疾病門診治療的醫(yī)療費(fèi)，在社會(huì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上（一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)，分別為500元、670元、840元。）、最高支付限額（現(xiàn)15.3萬元）以下的部分，按照分檔累加計(jì)算的辦法，由社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照一定比例分別負(fù)擔(dān)：5000元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為12％、14％、16％；5000元至10000元部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為10％、12％、14％；10000元至20000元部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％；20000元至最高支付限額部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)5％。其余部分由社會(huì)統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)。

    3、相關(guān)政策你可以登錄網(wǎng)站查閱《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》青島市人民政府176等醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)文件進(jìn)行詳細(xì)了解。

    4、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別主要在于以下幾點(diǎn)：⑴服務(wù)的人群不同。新農(nóng)合主要面對(duì)的是具有農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民；而職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要面對(duì)本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)及其在職職工和退休人員，中央、省、部隊(duì)駐青單位及其在職職工和退休人員，城鎮(zhèn)個(gè)體業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、城鎮(zhèn)農(nóng)工商企業(yè)及其從業(yè)人員；⑵適用的文件和原則不同；⑶繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同；⑷支付的待遇不同；⑸管理部門不同。新農(nóng)合的管理部門是衛(wèi)生行政管理部門；而職工醫(yī)保則是由人力資源和社會(huì)保障局管理。

    不知以上回答是否能讓你了解醫(yī)療保障方面的基本情況，如果需要進(jìn)一步了解可撥打85781012（醫(yī)保中心資格管理處）咨詢。非常感謝你對(duì)在線訪談工作的積極參與，同時(shí)感謝對(duì)我市醫(yī)療保險(xiǎn)工作的關(guān)注。

    【貼號(hào):209】

    cclian 市級(jí)部門及各區(qū)事業(yè)編招聘，怎樣才能做到公開透明？

    陳部長你好！怎樣才能杜絕市級(jí)各部門，各區(qū)事業(yè)編制招照考時(shí)的內(nèi)招現(xiàn)象？事業(yè)編招考時(shí)的崗位設(shè)置是否有目標(biāo)，因關(guān)系而設(shè)置？招考試卷像高考那樣集中閱卷還是各招考部門自己閱卷？怎樣才能提高招聘時(shí)社會(huì)的誠信度，使參考人員不感到有被騙的感覺？謝謝！

    網(wǎng)友您好。按照人事部6號(hào)令規(guī)定，事業(yè)單位公開招聘要堅(jiān)持政府宏觀管理與落實(shí)單位用人自主權(quán)相結(jié)合，統(tǒng)一規(guī)范、分類指導(dǎo)、分級(jí)管理。近年來，為保證公正、公平，我市事業(yè)單位招聘從命題、筆試、閱卷、公布成績、面試、體檢、考核等各個(gè)環(huán)節(jié)，都有規(guī)范的程序和嚴(yán)密的監(jiān)督措施。如有的單位在組織面試時(shí)采取“雙盲抽簽法”以確保公平公正，同時(shí)邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、社會(huì)監(jiān)督員以及市監(jiān)察部門進(jìn)行全程監(jiān)督。如您發(fā)現(xiàn)招聘中有何不公正的問題，可隨時(shí)進(jìn)行舉報(bào)，電話：85911272。感謝您對(duì)我們工作的支持。