鑒別診斷肛管直腸癌方法

????肛管直腸癌是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，在消化道惡性腫瘤中，發(fā)病率僅次于胃癌。直腸癌為腺癌，好發(fā)于直腸上段與乙狀結(jié)腸交界處。肛管癌原發(fā)于肛管皮膚，多為鱗狀細(xì)胞癌。肛門(mén)處瘡疤組織、濕疣、痔瘡等病變亦可誘發(fā)癌變。發(fā)病年齡多在40歲以后，青年人偶見(jiàn)。

????一、臨床表現(xiàn)

????1、排便習(xí)慣改變：為直腸癌常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，便意頻繁，但無(wú)糞便排出。有時(shí)便秘，肛門(mén)內(nèi)有墜脹感。

????2、便血：為直腸癌早期癥狀，便血鮮紅或暗紅，量不多，常帶粘液，進(jìn)一步發(fā)展，便膿、血、粘液，有特殊臭味。

????3、大便變形：病變后期因腸腔狹窄，糞便少，形狀變細(xì)，變扁，并出現(xiàn)梗阻征，如腹脹、腹痛，腸鳴音亢進(jìn)等。

????4、轉(zhuǎn)移征象：癌腫轉(zhuǎn)移至肝，有肝腫大，黃疸;肛管癌有轉(zhuǎn)移者，在腹股溝可有淋巴結(jié)腫大;侵及骶骨神經(jīng)叢，在直腸內(nèi)或仍骨部有劇烈持續(xù)性疼痛，并問(wèn)下腹部、腰部或下肢放射;侵及膀胱尿道時(shí)有排尿不暢及疼痛，同時(shí)，患者有食欲不振。全身衰弱無(wú)力、貧血、消瘦等惡病質(zhì)出現(xiàn)

????5、檢查：指診可觸及肛內(nèi)或腸壁上有硬結(jié)節(jié)性腫塊或潰瘍、腸腔常狹窄，指套上染有血、膿和粘液。

????6、分期：按病程早晚分期：一期：病變局限于腸壁內(nèi);二期：病變侵入腸壁外;三期：伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;四期：已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

????二、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)

????1、鏡檢及活體組織檢查：直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡不僅可直接觀察病變情況、而且，可以鉗取小塊組織作病檢，以明確疾病性質(zhì)。

????2、鋇劑灌腸，可見(jiàn)狹窄和鋇影殘缺

????三、鑒別診斷

????早期排便次數(shù)增多或便血，應(yīng)與痢疾、腸炎、內(nèi)痔出血等鑒別。直腸指診是最簡(jiǎn)中的鑒別方法。指診觸到腫塊后，必須與炎性腫塊相鑒別，肛管癌性潰瘍應(yīng)與肛瘺、濕疣等鑒別。做活體組織病理檢查時(shí)比較可靠的方法。