百萬老人因只有一個孩子難養(yǎng)老 現(xiàn)老人自殺屋

????核心提示:多年來家庭小型化的趨勢，以及現(xiàn)代化背景下空巢家庭的激增，傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)早已不堪重負(fù)。學(xué)者稱，在中國，65歲以上的老人每千人擁有的床位數(shù)不過23.5張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位缺口數(shù)量在300萬以上。有調(diào)查機(jī)構(gòu)稱，湖北京山地區(qū)甚至出現(xiàn)自殺屋、自殺洞。

????環(huán)球網(wǎng)8月27日報(bào)道 一位92歲的老人癱坐在月壇街道敬老院寬大走廊的一張輪椅上。他嚷嚷著想站起來，旁邊的護(hù)工隨即用力把他架起，只讓他

????老先生已經(jīng)失去行動能力，加之重度老年癡呆，終日需要護(hù)工照料。“如果不送到這里，我們一家人根本沒法對付?！?5歲的老伴王老太太無奈地看著這一幕。 在老先生身邊，還有20多個坐在輪椅上的老人，大多已不能說話或行動。一些老人插著鼻飼管，低垂著頭顱，目光呆滯。

????這所專業(yè)護(hù)理院要照料50位失能老人，但仍無法滿足護(hù)理院所在社區(qū)的需求。這個敬老院常年都有50名老人排隊(duì)等待入住。 不論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體所辦的養(yǎng)老院，還是市屬的福利院，北京的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一律滿員。即使是收費(fèi)高昂、定位于中高端群體的北京太陽城銀齡公寓，至8月25日也只剩下最后兩間空房，“過了這周末來，怕是就沒有了”。

????3816家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、61823張床位，依然無法滿足京城226.6萬老人的養(yǎng)老需求。北京一所普通街道敬老院的工作人員告訴本刊記者，一位老人一般要等兩年左右，才輪得上一張空床，“只有等走了一個，才能進(jìn)來新的。” 不獨(dú)北京，在中國各大城市，一床難求。截至2009年底，中國60歲及以上的老年人達(dá)到1.67億人，約占總?cè)丝诘?2.5%。其中，80歲以上的老人1899萬人，失能老人已達(dá)940萬人，部分失能老人約為1894萬人。

????社會顯然沒有做好準(zhǔn)備?！耙粋€失能老人拖累一家人?！?中國社科院社會政策研究中心副主任楊團(tuán)評論。多年來家庭小型化的趨勢，以及現(xiàn)代化背景下空巢家庭的激增，傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)早已不堪重負(fù)。在不少社會學(xué)者看來，大幅增加養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)投入已是當(dāng)務(wù)之急。

????養(yǎng)老缺口：獨(dú)生子女政策的后果

????雖然全國失能和部分失能老人目前尚不滿3000萬人，但在楊團(tuán)看來，養(yǎng)老服務(wù)的提供，可以比作正反兩個金字塔：需要養(yǎng)老服務(wù)的老年人口結(jié)構(gòu)是正金字塔，失能老人只是最頂端的部分；向老人提供的養(yǎng)老服務(wù)則應(yīng)該是一個倒金字塔，最頂端的那部分老人需要提供最多的關(guān)懷照料。

????然而，理論和現(xiàn)實(shí)之間，總是存在巨大的落差。截至2009年底，全國各類老年福利機(jī)構(gòu)38060個，床位266.2萬張。從國際經(jīng)驗(yàn)來看，市場經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)每千人擁有的床位數(shù)在50—70張之間。在中國，65歲以上的老人每千人擁有的床位數(shù)不過23.5張。保守估計(jì)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位缺口數(shù)量在300萬以上。專業(yè)的護(hù)理人員更是奇缺。全國所有機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員僅有20余萬人，而拿到護(hù)理證的只有兩萬多人。

????按中國的傳統(tǒng)，對老人的照料義務(wù)，更多是由家庭承擔(dān)，但家庭的撫養(yǎng)能力卻幾乎達(dá)到極限，不得不借助于社會機(jī)構(gòu)和服務(wù)，這越發(fā)加劇了社會養(yǎng)老服務(wù)的短缺。

????家庭形態(tài)的變化是導(dǎo)致這一結(jié)果的主要推手。中國獨(dú)生子女政策實(shí)施至今已有30年。第一代獨(dú)生子女的家長已步入晚年，中國正全面迎來“421家庭”時(shí)代，一對夫妻贍養(yǎng)四個老人和一個孩子的家庭格局日益成為主流，家庭負(fù)擔(dān)極為沉重。

????同時(shí)，當(dāng)前城市化大潮下，人口流動、家庭小型化也大大沖擊了家庭舊有的代際撫育功能。民政部及中國老齡委數(shù)據(jù)顯示，城市老年人空巢家庭的比例已達(dá)49.7%。而在農(nóng)村，大量青壯年外出打工，老人、孩子和中年以上的婦女在家的留守幾乎成為常態(tài)?？粘布彝サ脑黾右约凹彝ト藬?shù)的減少大大降低了其對老人的撫養(yǎng)能力。

????這種情況，在農(nóng)村更為突出。大量青壯年外出打工，老人、孩子和中年以上的婦女在家的留守幾乎成為常態(tài)。據(jù)中國社科院社會政策研究中心2008年在山西、陜西、甘肅農(nóng)村的調(diào)查，70歲以上的高齡老人超過一半得自己照顧自己，或由配偶照顧。

????即使家庭成員盡到照護(hù)義務(wù)，贍養(yǎng)質(zhì)量也常不如人意。來自社科院的一份《融入社區(qū)健康服務(wù)的中國農(nóng)村老年人照護(hù)服務(wù)研究》顯示，傳統(tǒng)家庭照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)低，專業(yè)性差。在農(nóng)村的農(nóng)忙季節(jié)，家人對老人的照顧容易被疏忽或中斷，身邊無子女的老人更易被忽略，甚至一些子女在身邊的老人還遭遇棄養(yǎng)。

????北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心執(zhí)行主任費(fèi)立鵬曾透露，農(nóng)村老人自殺率高于城市老人5倍，農(nóng)村自殺人數(shù)比例占我國自殺人數(shù)的90%。

????中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會會長李寶庫曾在一個公開會議上透露：“中國農(nóng)村老人的自殺率是世界平均水平的四倍到五倍。在湖北京山地區(qū)，甚至出現(xiàn)了自殺屋、自殺洞。相當(dāng)一部分老人因?yàn)榛疾?，不愿拖累子女，選擇老屋或荒坡、樹林、河溝，安靜地自我了結(jié)?！?/p>

????拮據(jù)的社會化：七成依賴家人

????家庭照顧的缺位，以及家庭養(yǎng)老功能的弱化，社會的支持和介入變得必要而緊迫。而贍養(yǎng)成本的提高，又令家庭不堪重負(fù)。

????上述《融入社區(qū)健康服務(wù)的中國農(nóng)村老年人照護(hù)服務(wù)研究》顯示，高齡老人不僅需要問安式照料，即經(jīng)常性探望，還需要生活照料、康復(fù)保健方面的服務(wù)。對于老人的照顧者來說，長年照護(hù)失能老人也容易產(chǎn)生身心的壓力和慢性疲憊，他們則需要一種替換性的服務(wù)，或是日托服務(wù)。根據(jù)國際經(jīng)驗(yàn)，失能老人中還有相當(dāng)部分需要入住機(jī)構(gòu)，入住機(jī)構(gòu)率普遍在3%-5%。而相較于中國老人的養(yǎng)老金水平，這些服務(wù)無疑都顯得昂貴。

????按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)構(gòu)收住完全不能自理的臥床老人，與護(hù)理員的配備是2：1，基本不能自理的老人與護(hù)理員的配備是4：1。據(jù)中國社科院社會政策研究中心副主任楊團(tuán)根據(jù)有關(guān)調(diào)研粗略計(jì)算，人員工資加上護(hù)理院住所的設(shè)施設(shè)備、材料、老人餐飯等等，每月僅成本在1200元以上。在一線大城市，收費(fèi)則更加高昂。前述月壇街道敬老院嚴(yán)格堅(jiān)持非盈利準(zhǔn)則運(yùn)營，老人每月的平均收費(fèi)也在2600元左右。這已經(jīng)超出了絕大部分老人的支付能力。

????在廣大農(nóng)村地區(qū)，沒有社會養(yǎng)老金的老人更高達(dá)90%。正是由于當(dāng)前養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的缺漏，據(jù)北京大學(xué)和中國老齡科研中心2006年對全國上萬名高齡老人跟蹤調(diào)查，69.9%的老人主要經(jīng)濟(jì)來源依靠子女及孫子女。

????中國社科院社會學(xué)所學(xué)者孫炳耀表示，養(yǎng)老服務(wù)的需求，正是隨著平均壽命的增長才出現(xiàn)，但“我們對養(yǎng)老制度的設(shè)計(jì)，還在最基本的物質(zhì)生活方面，而對照顧服務(wù)這一塊沒有考慮?！?鑒于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的緊缺現(xiàn)狀和收費(fèi)偏高，加之居家贍養(yǎng)的傳統(tǒng)思維，不少老人仍執(zhí)著于居家養(yǎng)老。但針對居家養(yǎng)老的入門服務(wù)，也不便宜。

????政府能否成為養(yǎng)老最后一道防線？

????不過，現(xiàn)任北京師范大學(xué)公益研究院院長、時(shí)任民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長的王振耀并不認(rèn)為中國所面臨的問題是人們常說的“未富先老”?！爸袊司鵊DP跨過3000美元大關(guān)，已經(jīng)是中等收入國家了。”在王振耀看來，國家的富裕，應(yīng)該反哺這部分老年國民，增加社會福利投入。

????全國老齡工作委員會辦公室副主任閆青春也表示，在市場、第三部門都無法提供服務(wù)的情況下，政府作為最后一道防線，要承擔(dān)其相應(yīng)的責(zé)任。

????不少學(xué)者認(rèn)為，在中國經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型的過程中，中國政府對社會福利政策定位不明，既無法以“福利國家”的姿態(tài)提供民眾無力支付的社會服務(wù)，又缺乏刺激社會化供應(yīng)的政策手段。

????一個重要的原因，即在于對養(yǎng)老服務(wù)缺口缺乏科學(xué)的測算。孫炳耀擔(dān)心，盡管在老齡化的壓力及社會各界的推動之下，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)最終“擠”入十二五，但由于相關(guān)測算的缺失，也只能是一份原則性的規(guī)劃。(本文來源：環(huán)球時(shí)報(bào)-環(huán)球網(wǎng))