上海至少3萬(wàn)孩子性早熟 進(jìn)口奶粉不代表沒(méi)激素

????-暑期求診暴增,患兒多6-8歲

????-5月大嬰兒竟乳房發(fā)育,2歲以下假性性早熟已不罕見(jiàn)

????-食品中激素、添加劑的壞作用亟待全社會(huì)重視

????-如何避免吃出來(lái)的“性早熟”

????當(dāng)“圣元奶粉疑致性早熟”事件鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)之際,本市幾家醫(yī)院內(nèi)分泌科看性早熟的病人出現(xiàn)爆棚。事實(shí)上,2歲以下孩子出現(xiàn)假性性早熟已不罕見(jiàn)。上海兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任黃曉東在門(mén)診中發(fā)現(xiàn),10個(gè)性早熟患兒中可能有一兩個(gè)2歲以下嬰兒。

????專(zhuān)家擔(dān)心的是,近年來(lái),因性早熟求診的孩子越來(lái)越多。目前,上海每100個(gè)孩子當(dāng)中就有1個(gè)性早熟,保守估計(jì)全市有3萬(wàn)個(gè)孩子性早熟。除了遺傳因素外,食品中含有大量激素、添加劑,對(duì)兒童大量進(jìn)補(bǔ)各種營(yíng)養(yǎng),以及偏好流行快餐食品等,都會(huì)讓孩子提早“啟動(dòng)”第二性征的發(fā)育。

????性早熟門(mén)診暴增

????5個(gè)月大嬰兒竟乳房發(fā)育

????新華醫(yī)院兒童內(nèi)科內(nèi)分泌門(mén)診是新華醫(yī)院人最多的地方。昨天下午2點(diǎn),該門(mén)診處等候區(qū)坐滿(mǎn)了家長(zhǎng)和孩子,來(lái)看內(nèi)分泌的孩子從十四五個(gè)月大到10歲不等。

????看著17個(gè)月大的女兒,程斌媽媽一臉憂(yōu)慮。她說(shuō):“1歲時(shí)就發(fā)現(xiàn)寶寶一邊的胸部明顯脹大,但其他方面沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異樣。當(dāng)時(shí)沒(méi)有在意,最近看到喝奶粉可能會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟的報(bào)道后,就馬上過(guò)來(lái)看醫(yī)生?！苯?jīng)醫(yī)生診斷,程斌的女兒存在雌激素過(guò)剩的問(wèn)題,但是不能確定是什么原因引起的,需要做進(jìn)一步檢查。

????在上海市兒童醫(yī)院,內(nèi)分泌科主任李嬪教授昨天一共接診了54名患兒,幾乎比平時(shí)翻了一倍。據(jù)記者統(tǒng)計(jì),從下午4點(diǎn)多開(kāi)始的一小時(shí)內(nèi),李嬪接診的患兒中有7成出現(xiàn)早發(fā)育癥狀。當(dāng)天上午,她接診了一個(gè)5個(gè)月大的嬰兒,居然已經(jīng)出現(xiàn)乳房發(fā)育,經(jīng)診斷為胎盤(pán)中的雌激素所致。

????在上海市兒童醫(yī)學(xué)中心的門(mén)診中,也發(fā)現(xiàn)過(guò)1歲多的性早熟患兒。上海市兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任黃曉東坦言,2歲以下的假性性早熟并不是個(gè)案,10個(gè)中就可能有1-2個(gè)。

????兒童發(fā)育提前

????本市性早熟患兒約3萬(wàn)

????與20年前相比,目前兒童成熟的年齡已經(jīng)大大提前。在許多家長(zhǎng)印象中,上了中學(xué)后才會(huì)開(kāi)始發(fā)育,男孩子則是到了高二、高三甚至大學(xué)以后才迅速發(fā)育、長(zhǎng)高。而現(xiàn)在的小孩子,一般來(lái)說(shuō),讀小學(xué)高年級(jí)的學(xué)生基本都開(kāi)始發(fā)育了。 與此同時(shí),上海兒童性早熟發(fā)病率相當(dāng)高。據(jù)統(tǒng)計(jì),本市兒童性早熟發(fā)病率已達(dá)到1%,即100個(gè)孩子中就有1個(gè)性早熟。目前上海約有300萬(wàn)名孩子,按照性早熟發(fā)病率,保守估計(jì)有3萬(wàn)個(gè)性早熟患兒。“大多數(shù)患兒年齡在6-8歲左右,女孩多于男孩?！秉S曉東表示。

????性早熟原因復(fù)雜

????吃得太好也可能誘發(fā)

????性早熟發(fā)生的原因非常復(fù)雜,一般認(rèn)為是遺傳因素與生活環(huán)境因素的相互作用。對(duì)于性早熟的孩子來(lái)說(shuō),自身特殊的遺傳基因是引發(fā)早熟的內(nèi)因,但目前環(huán)境中存在的內(nèi)分泌干擾物質(zhì)比如洗滌劑等,則是不可忽視的外因。研究表明,在全球范圍內(nèi),這種內(nèi)分泌干擾物對(duì)兒童的正常發(fā)育造成了廣泛的影響,專(zhuān)家呼吁政府盡快健全環(huán)保領(lǐng)域的法規(guī),控制污染物排放。

????營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等多種原因也會(huì)誘發(fā)性早熟。上海兒童醫(yī)學(xué)中心肥胖-內(nèi)分泌聯(lián)合門(mén)診中,一些肥胖兒童偏愛(ài)含糖飲料,頓頓都要油炸食物,餐餐都大魚(yú)大肉,在這樣的飲食結(jié)構(gòu)中,食品添加成分更是復(fù)雜。

????上海兒童醫(yī)學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)中心馮一醫(yī)師表示,目前,多數(shù)兒童的營(yíng)養(yǎng)能得到滿(mǎn)足,家長(zhǎng)不必為此擔(dān)心,反而應(yīng)更多地關(guān)注營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的合理和均衡,避免過(guò)多地?cái)z入高蛋白、高脂肪、高熱量食物,以“食物金字塔”為原則進(jìn)行合理搭配,同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量,兒童的生長(zhǎng)發(fā)育才能得到良性發(fā)展。

????李嬪主任在接診也時(shí)常提醒家長(zhǎng),不要給孩子吃黃鱔、甲魚(yú)、蠶蛹、蜂蜜、快餐等,這些都可能會(huì)誘發(fā)性早熟。

????8成乳房早發(fā)育嬰兒能自愈

????到底什么才是性早熟?專(zhuān)家指出,性早熟是指女孩8歲以前、男孩9歲以前,出現(xiàn)與年齡不相應(yīng)的第二性征。如周期性陰道流血、乳房增大、陰毛腋毛生長(zhǎng)等,并伴有體格發(fā)育,如身高、體重、骨骼增長(zhǎng)現(xiàn)象,就可以叫性早熟。

????性早熟會(huì)讓孩子身體產(chǎn)生一系列變化,而孩子還沒(méi)有心理和思想準(zhǔn)備去面對(duì)時(shí),就會(huì)對(duì)心理產(chǎn)生影響。一些患兒會(huì)有自卑感,不愿與他人交往,導(dǎo)致性格孤僻等。

????據(jù)專(zhuān)家介紹,8成嬰兒的乳房早發(fā)育不用治療也能痊愈,但也有個(gè)別會(huì)轉(zhuǎn)成真性性早熟。排除病理性原因,比如體內(nèi)長(zhǎng)有腫瘤,大部分患兒并不需要特別干預(yù),其癥狀會(huì)有良性轉(zhuǎn)變,慢慢就會(huì)恢復(fù)正常。但是如果發(fā)現(xiàn)孩子的第二性征是進(jìn)行性發(fā)展,如乳房不斷增大等,家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子前往專(zhuān)科醫(yī)院檢查診斷。

????[晨報(bào)提醒]

????容易吃出來(lái)的“性早熟”

????●早熟動(dòng)物

????目前城市居民消費(fèi)的動(dòng)物蛋白很多含有各種添加劑。雞、鴨、鵝等“早熟”就是各種激素、添加劑的“功勞”,而那些出現(xiàn)“性早熟”的兒童,往往是喜歡吃雞、海鮮等含有激素的食品。

????●被催熟的水果

????有些家長(zhǎng)讓孩子在冬天吃草莓、葡萄,春天吃西瓜、桃,還喜歡挑選顏色特別鮮艷、個(gè)頭特別大的水果。這些貌似美麗的水果,很可能已被施加催熟劑或防腐劑。

????●快餐食品尤其是“洋快餐”

????過(guò)高的熱量會(huì)在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變成多余的脂肪,引發(fā)內(nèi)分泌紊亂。

????●蜂皇漿等保健品

????很多孩子“性早熟”可能是由于補(bǔ)鋅過(guò)量造成的,因?yàn)殇\是生理上的性激動(dòng)劑,盲目服用極易造成孩子性發(fā)育提前。牛初乳、蜂皇漿、人參等補(bǔ)品,也能讓兒童“性早熟”。很多父母甚至把燕窩、蟲(chóng)草等補(bǔ)品一氣塞給兒童,這也極可能導(dǎo)致“性早熟”。

????[家長(zhǎng)誤區(qū)]

????●小男孩性早熟沒(méi)關(guān)系

????7歲男孩小軍的嘴巴周?chē)谷怀霈F(xiàn)一根根細(xì)細(xì)的小胡子。媽媽知道男孩一般要到初中時(shí)才開(kāi)始發(fā)育,于是立即把他帶到專(zhuān)科醫(yī)院。

????上海市兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任黃曉東表示,性早熟的女孩比性早熟的男孩多,但男孩性早熟常常容易被忽視。

????在女患兒中,約有70%-80%是特發(fā)性的,其性早熟的原因并不是病理性的。女患兒最常見(jiàn)的表現(xiàn)首先是乳房開(kāi)始增大,乳頭顏色加深。然后還會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道出現(xiàn)分泌物,月經(jīng)提前到來(lái)等。這些現(xiàn)象非常容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。

????然后,男孩子的性早熟征兆卻非?！半[蔽”。早期的表現(xiàn)是陰囊和睪丸增大,接著出現(xiàn)陰毛、儲(chǔ)精囊和前列腺的發(fā)育。但這些部位比較私隱,不像女孩乳房增長(zhǎng)容易被發(fā)現(xiàn)。而當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)胡子、有喉節(jié)、長(zhǎng)青春痘時(shí),往往已經(jīng)到了中后期。

????黃曉東提醒家長(zhǎng),應(yīng)時(shí)刻關(guān)注孩子的身體變化,并選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)灌輸相關(guān)生理知識(shí),讓孩子了解自己的身體,發(fā)現(xiàn)異樣后及時(shí)與父母溝通。

????●出現(xiàn)第二性征要求孩子減肥

????孩子過(guò)早出現(xiàn)第二性征首先要確定原因。一名4歲小女孩就診時(shí),家長(zhǎng)自己認(rèn)為孩子被寵愛(ài),想吃什么就吃什么,吃得太好營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,所以導(dǎo)致了提早發(fā)育。家長(zhǎng)首先想到控制孩子飲食,要求她減肥,但癥狀并未得到控制。醫(yī)生立即為這名女孩做了一系列檢查,包括常規(guī)體檢、發(fā)育評(píng)估、子宮卵巢B超、測(cè)激素水平等,最終發(fā)現(xiàn)孩子的病因原來(lái)是顱內(nèi)腫瘤。 另一些患兒則由于誤服含有激素的藥物,比如避孕藥,導(dǎo)致性早熟。江蘇一名4歲女孩一直偷吃粉紅色的“糖丸”,導(dǎo)致右側(cè)乳房發(fā)育。而在臨床門(mén)診中,這樣的病人并非少數(shù)。

????醫(yī)生提醒家長(zhǎng),應(yīng)將藥品存放在兒童不易觸及的地方。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的征兆時(shí),應(yīng)立即前往專(zhuān)科醫(yī)院,請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估診斷,對(duì)癥治療。

????[專(zhuān)家釋疑]

????進(jìn)口奶粉也不能保證沒(méi)有激素污染

????中國(guó)奶業(yè)協(xié)會(huì)理事王丁棉認(rèn)為,在奶粉生產(chǎn)環(huán)節(jié)添加激素的可能性不大,激素可能來(lái)源于養(yǎng)殖環(huán)節(jié),而進(jìn)口奶粉也不能保證沒(méi)有激素污染。

????王丁棉告訴記者,在奶牛養(yǎng)殖模式上,國(guó)際上有兩種形態(tài):美國(guó)采取圈養(yǎng)模式,根據(jù)美國(guó)相關(guān)法規(guī),允許在養(yǎng)殖過(guò)程中、在一定情況下使用激素;歐盟則采用放養(yǎng)模式,不允許使用激素。我國(guó)在奶牛的養(yǎng)殖模式上也采用美式,會(huì)使用到激素。“激素的殘留時(shí)間很長(zhǎng),超過(guò)抗生素的殘留時(shí)間。”王丁棉說(shuō),這些在養(yǎng)殖過(guò)程中使用的激素,可能殘留在牛奶、奶粉中,即使是進(jìn)口的原料也有可能殘留激素。

????“其實(shí)早在幾年前,就有人反映吃奶粉導(dǎo)致性早熟。”王丁棉說(shuō),當(dāng)時(shí)有五六歲的小孩子出現(xiàn)性早熟,家長(zhǎng)懷疑可能是吃奶粉導(dǎo)致,但此事最終不了了之。王丁棉認(rèn)為,當(dāng)務(wù)之急是要對(duì)牛奶、奶粉進(jìn)行檢測(cè),避免激素污染。

????本市一位獸醫(yī)衛(wèi)生方面的專(zhuān)家則表示,牛奶當(dāng)中本身就含有性激素,但這是非常微量的,不足以導(dǎo)致性早熟。根據(jù)國(guó)家的相關(guān)規(guī)定,在養(yǎng)殖階段,只有在動(dòng)物發(fā)情、繁殖期雌激素水平不夠的情況才使用,而在牛的泌乳期并不使用雌激素?！艾F(xiàn)在的關(guān)鍵就是要搞清楚牛奶中原本含有的激素量,確定究竟多少的量才是超出正常范圍?！痹搶?zhuān)家坦言,之前的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)存在漏洞。