濟(jì)南兒童用藥調(diào)查：用量無標(biāo)準(zhǔn) 用藥全憑感覺

????濟(jì)南兒童用藥調(diào)查：用量無標(biāo)準(zhǔn) 用藥"憑感覺"

????7月12日，四川內(nèi)江預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)事件致一名3歲女童死亡，死因?yàn)椤坝盟庍^量”。兒童用藥安全問題再度引發(fā)關(guān)注。記者7月23日走訪濟(jì)南市醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，兒童用藥過量問題在臨床上比較常見。兒童用藥缺乏，只標(biāo)注兒童用法用量為“兒童酌減”或“遵醫(yī)囑”的藥品說明書無疑為兒童安全埋下了隱患。

????5歲男童服藥過量全身痙攣

????日前，5

????服用幾天后，安安的癥狀有所好轉(zhuǎn)，但卻出現(xiàn)興奮、全身痙攣的情況。醫(yī)生詢問得知，安安的父母看孩子吐得難受，盼孩子的病早好，再加上掌握不準(zhǔn)，便在每次掰藥的時(shí)候有意識(shí)加大劑量。最后經(jīng)醫(yī)生治療，安安的不良反應(yīng)得到明顯好轉(zhuǎn)。

????由于缺乏兒童專用藥物，把成人藥片掰開服用長(zhǎng)期以來成為醫(yī)院和家長(zhǎng)給孩子用藥的“慣例”。同時(shí)，藥品說明書上的“兒童酌減”、“遵醫(yī)囑”，甚至根據(jù)兒童體重計(jì)算用量的復(fù)雜“數(shù)學(xué)題”，也為兒童安全埋下了隱患。

????折算后，兒童用量超成人?

????“如何給孩子用藥真是頭疼”、“說明書上的用法用量弄不明白”、“有時(shí)只能憑感覺”……今天，記者在我市多家醫(yī)院采訪時(shí)，不少家長(zhǎng)都有類似感受?！耙郧?，孩子一感冒我就按照藥品說明書上的用量給孩子服藥。但上次我無意中算了一下，發(fā)現(xiàn)孩子一天服用的藥量比成人還要多。”采訪中，市民張女士向記者訴說了自己的經(jīng)歷。張女士說，藥品說明書上標(biāo)注，成人一次0.5克，一日三次……一日劑量不超過4克;小兒一日劑量按體重，20—40毫克/千克。她兒子今年13歲，體重卻已達(dá)到50千克，如果按40毫克/千克計(jì)算，一天的劑量應(yīng)為2克，而成人的一日劑量才為1.5克，孩子一日的劑量比成人都多。“說明書上的標(biāo)注看來是有問題，現(xiàn)在想想都后怕，幸虧沒出什么問題?！睆埮空f?！皟和庍^量在臨床上比較常見，如果兒童專用藥多一些，這類問題就能迎刃而解了。”市婦幼保健院兒科主任李培杰說。在他看來，兒童用藥的缺口有一半還多?！皟和盟幊尸F(xiàn)出品種少、規(guī)格少的局面。14歲以下兒童要按體重來計(jì)算用量，每個(gè)年齡的兒童用藥量都不一樣，如果針對(duì)每個(gè)年齡的兒童都有專門的用藥是最理想的狀態(tài)?！辟Y料顯示，我國3500多個(gè)藥物制劑品種中，兒童藥物劑型占比不足2%。國家藥監(jiān)局的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)則表明，我國90%藥品沒有兒童劑型。李培杰說，新藥在對(duì)兒童的用量進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí)，大多采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或按成人的臨床試驗(yàn)進(jìn)行折算，這并不科學(xué)?！皟和⒉皇前幢壤s小的成人?！饼R魯醫(yī)院臨床藥理研究所主任郭瑞臣直言，按體重等因素折算兒童用量不科學(xué)，忽略了兒童的代謝能力等方面。如果想嚴(yán)格地、科學(xué)地控制用量，有個(gè)辦法就是測(cè)量血濃度，不過，這比較麻煩。所以按體重來折算用量，也是無奈之舉。

????“中國版”兒童用藥標(biāo)準(zhǔn)亟待出臺(tái)

????既然兒童用藥求大于供，為啥藥廠不爭(zhēng)著占領(lǐng)這個(gè)“制高點(diǎn)”呢?記者從省外某知名藥企了解到，在該藥廠生產(chǎn)的20多種藥品中，兒童用藥只占了兩種。原因很簡(jiǎn)單，“生產(chǎn)兒童用藥工序一樣，但賣的價(jià)錢要比成人低，利潤(rùn)較少”。

????據(jù)了解，今年6月，世衛(wèi)組織發(fā)布了首份面向所有國家、名為“世界衛(wèi)生組織兒童標(biāo)準(zhǔn)處方集”的用藥手冊(cè)，手冊(cè)提供了如何使用240多種基本藥物治療0—12歲兒童疾患的信息，這意味著世界各地執(zhí)業(yè)者可以獲得與兒童藥物有關(guān)的用法、劑量、副作用及禁忌癥方面的標(biāo)準(zhǔn)信息?！霸谶@個(gè)基礎(chǔ)上，‘中國版’兒童用藥標(biāo)準(zhǔn)也亟待出臺(tái)。”采訪中，多位兒科專家這樣對(duì)記者說。

????省千佛山醫(yī)院小兒內(nèi)科主任醫(yī)師姚慧提醒，在給孩子用藥時(shí)要避免兩個(gè)誤區(qū)：盡量不要自行為孩子買藥，要到醫(yī)院讓醫(yī)生為孩子診斷，并說明藥品用量;不要為了讓孩子的病趕快好，就擅自加大用量。