妊娠前后注意甲狀腺 可造成胎兒智障

????健康導(dǎo)讀

????懷孕前：查甲狀腺功能和激素水平

????懷孕時(shí)：保證碘攝入量在適宜范圍

????產(chǎn) 后：母親警惕甲狀腺炎

????新生兒需查甲狀腺功能

????今天起至30日是第二個(gè) “國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周”，今年的主題是：妊娠與甲狀腺病。在此期間，中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)、內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)響應(yīng)國(guó)際甲狀腺聯(lián)盟倡議，在全國(guó)主要城市啟動(dòng) “中國(guó)百城百院甲狀腺健康教育行動(dòng)”，開(kāi)展甲狀腺診療服務(wù)、公眾疾病自測(cè)等系列活動(dòng)。

????宣傳周前夕，中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)常委、天津醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任譚建教授在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，甲狀腺疾病尤其甲狀腺功能低下(甲減)對(duì)妊娠女性及其后代的負(fù)面影響極大，因此正確認(rèn)識(shí)疾病危害、盡早發(fā)現(xiàn)自身甲狀腺問(wèn)題并及時(shí)接受規(guī)范化治療，對(duì)于女性從準(zhǔn)備懷孕到晉升新媽媽，都至關(guān)重要。

????孕婦甲減

????可造成胎兒嚴(yán)重智障

????曉徽自計(jì)劃懷孕以來(lái)便忙于做著各項(xiàng)“妊娠功課”：精心培養(yǎng)情緒、補(bǔ)充適量葉酸、遠(yuǎn)離煙酒環(huán)境……就連胎教CD、育兒雜志等都一股腦兒備齊全了，也積極進(jìn)行各項(xiàng)孕前檢查。一次當(dāng)她到醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生提醒她：“你查甲功(甲狀腺功能)了嗎？”“為什么要查這個(gè)？”曉徽很不解。

????【專家的話】“女性懷孕前應(yīng)檢查甲狀腺功能是否正常，在甲狀腺激素水平正常的情況下可以懷孕?！弊T建表示，現(xiàn)代人普遍注重優(yōu)生優(yōu)育，想要為人父母者更是力爭(zhēng)將懷孕前的準(zhǔn)備工作做到最好，但女性甲狀腺功能及其激素水平常被忽視，而甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)或甲減對(duì)孕婦和胎兒都有風(fēng)險(xiǎn)。

????譚建解釋說(shuō)，甲狀腺被喻為“身體的發(fā)動(dòng)機(jī)”，是一個(gè)位于頸部前下方的蝴蝶形內(nèi)分泌腺體，其職責(zé)是制造甲狀腺激素。甲狀腺激素隨血液被運(yùn)送到身體各個(gè)組織，幫助組織和器官中每個(gè)細(xì)胞準(zhǔn)確發(fā)揮作用，如維持體溫，保證肌肉和腦、心臟等器官各盡其職。孕婦正常懷孕時(shí)，甲狀腺激素分泌水平會(huì)受體內(nèi)激素水平變化而比正常偏高些，但若過(guò)高則易流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩甚至胎死腹中、孕婦妊娠高血壓的發(fā)病幾率升高。因此甲亢患者尤其已懷孕者，要密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，以便調(diào)整藥物、達(dá)到最好懷孕結(jié)果。

????“而孕婦若患有甲減，可影響胎兒智力發(fā)育，甚至造成嚴(yán)重智力障礙?！弊T建說(shuō)，甲狀腺激素是機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)所必需的，12周內(nèi)的胎兒發(fā)育所需的甲狀腺激素完全來(lái)自母體，之后胎兒雖開(kāi)始自己合成甲狀腺激素但仍需依賴母體來(lái)保證激素水平充足。孕婦甲狀腺激素分泌不足會(huì)影響孩子生長(zhǎng)和智力發(fā)育，甚至引發(fā)呆小癥(智力低下、身材矮小)等。因此，女性應(yīng)在受孕或妊娠之前3個(gè)月檢測(cè)甲狀腺功能，尤其患有甲狀腺功能異常、有甲狀腺疾病家族史或生活在碘缺乏地區(qū)者，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下把自身甲狀腺激素水平調(diào)整到正常再懷孕。

????懷孕期間

????別把甲減當(dāng)妊娠反應(yīng)

????小張最近懷孕了，不過(guò)還沒(méi)充分享受到孕育新生命的興奮和喜悅，就感到自己的情緒在走下坡路：疲乏、困倦頻頻襲來(lái)，上班時(shí)總覺(jué)得無(wú)精打采、做什么事都提不起精神，還老走神；回到家，就想躺著，一動(dòng)也不想動(dòng)。難道是早孕反應(yīng)？她這樣認(rèn)為，便沒(méi)放在心上。然而，時(shí)間一天天過(guò)去，小張覺(jué)得自己越發(fā)不對(duì)勁：早上懶得起床，中午懶得吃飯，還出現(xiàn)了怕冷、便秘等癥狀。丈夫也說(shuō)她當(dāng)上“準(zhǔn)媽媽”便成了“懶婆娘”。小張連忙來(lái)到醫(yī)院，經(jīng)檢查她患上了甲減，上述那些癥狀并非“妊娠反應(yīng)”，而是甲減在“搗亂”。

????【專家的話】譚建說(shuō)，甲減是妊娠期婦女一種較常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，指由于各種原因引起體內(nèi)甲狀腺素缺乏，造成機(jī)體代謝和身體各系統(tǒng)功能減退而導(dǎo)致的一系列臨床綜合征。該病早期癥狀隱匿，僅會(huì)出現(xiàn)精神不振、貪睡、記憶力下降、不明原因浮腫等，易與其他疾病混淆。若未得到及時(shí)治療，甲減的危害隨著時(shí)間積累會(huì)進(jìn)一步增加，可導(dǎo)致心率降低、血脂紊亂、便秘、抑郁癥等癥狀，使心肌梗死、心腎等器官積液或衰竭甚至老年認(rèn)知障礙等風(fēng)險(xiǎn)大大增加。更嚴(yán)重的是，因胎兒腦發(fā)育所需甲狀腺激素主要來(lái)自母體， 孕婦甲減還會(huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育障礙，出生后智力水平低下。

????他建議，孕婦若出現(xiàn)疲乏無(wú)力、出汗減少、怕冷、皮膚微黃粗糙、精力和體力下降、睡眠增多、記憶力明顯減退、反應(yīng)較遲鈍、說(shuō)話變慢、分析解決問(wèn)題能力下降、毛發(fā)稀疏干枯以及不明原因便秘、輕度貧血、食欲差而體重不降反升等癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)確診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，每6至8周檢查甲狀腺功能。

????此外，碘是合成甲狀腺激素的重要成分，飲食中含有足量的碘可幫助預(yù)防與碘缺乏相關(guān)的甲狀腺疾病。成年女性每天應(yīng)攝入150微克碘，女性懷孕和哺乳期間的碘每天攝入量應(yīng)達(dá)到250微克。因此，女性從確定懷孕后至整個(gè)孕期都應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)碘。由于目前本市一般人群正常飲食即可達(dá)到所規(guī)定的碘攝入量，所以本市孕婦補(bǔ)碘可在正常飲食外適當(dāng)多吃些海魚(yú)、海蝦、海蟹等海產(chǎn)品，一周吃一兩次為宜。但不提倡多吃海帶，以免碘攝入過(guò)量。

????產(chǎn)后

????安全度過(guò)妊娠期

????仍要當(dāng)心甲狀腺

????“ 安全度過(guò)妊娠期也并非萬(wàn)事大吉，準(zhǔn)媽媽要警惕 產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生，新生兒還要進(jìn)行甲減篩查?！弊T建提醒說(shuō)，約有7%的女性分娩后一年內(nèi)出現(xiàn)甲狀腺功能異常，即 產(chǎn)后甲狀腺炎，出現(xiàn)癥狀宜早就醫(yī)。有甲狀腺疾病家族史、慢性萎縮性胃炎和曾長(zhǎng)期用干擾素治療者更易發(fā)病，所以這些人群宜在懷孕6個(gè)月后進(jìn)行甲狀腺相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及早治療。

????另外，母親身患甲狀腺疾病，其后代中約50%左右長(zhǎng)大后可能患甲狀腺病。未經(jīng)及時(shí)干預(yù)治療的甲減患兒，智力發(fā)育和學(xué)習(xí)能力會(huì)受極大影響；甲亢患兒則會(huì)因失眠和易激惹，影響其學(xué)習(xí)和社交能力。因此，新生兒應(yīng)及早進(jìn)行甲狀腺激素水平檢測(cè)，尤其先天性甲減篩查目前已列為新生兒篩查的必檢項(xiàng)目，盡早發(fā)現(xiàn)并治療才不致影響孩子生長(zhǎng)和智力發(fā)育，以免終生遺憾。