別把食物不耐受誤認(rèn)為過敏

現(xiàn)在越來越多的孩子被帶上了“過敏”的帽子，食物過敏問題逐年擴大，不僅體現(xiàn)在過敏人數(shù)的增長上，也體現(xiàn)在食物致敏原的增加上。1999年國際食品法典委員會第23次會議公布了常見致敏食品的清單，包括8種常見的和160種較不常見的過敏食品。臨床上90%以上的過敏反應(yīng)由8類高致敏性食物引起，這些食物包括：蛋、魚、貝類、奶、花生、大豆、堅果和小麥。其他食品如豬肉、牛肉、雞、玉米、番茄、胡蘿卜、芹菜、蘑菇、大蒜、甜辣椒、桔子、菠蘿、獼猴桃、芥末……幾乎所有新引進的食物，包括水果都可能讓一部分孩子出現(xiàn)過敏癥狀，而成分復(fù)雜的食品添加劑、轉(zhuǎn)基因食品更讓人感覺過敏防不勝防。這些患上綜合過敏癥狀的孩子，人數(shù)是越來越多，而且引起孩子過敏的食物譜系越來越寬泛。因此常常被終身限制不能吃這種食物，不能用那種物品?？蓱z巴巴的孩子只能對這些美味的食品垂涎三尺卻無福享受。很多的孩子出生后(或者添加輔食后)表現(xiàn)出對某些食物不適應(yīng)，出現(xiàn)濕疹、紅斑、皮膚瘙癢以及不同程度的腹痛，便秘、腹瀉及腹部飽脹等腸易激綜合癥。于是家長和醫(yī)生往往就給孩子扣上一頂過敏體質(zhì)的帽子，對可疑食品退避三舍，家長小心翼翼、備加呵護，唯恐觸動這顆埋藏著的隱形炸彈。飲食上無形的枷鎖使得孩子的食譜過于單調(diào)，因為世界上沒有任何一種食物能夠具備所有的營養(yǎng)素，因此孩子攝入的營養(yǎng)素大大減少。如果家長食品制作的水平再不高，不但不能讓孩子享受更多的美味，讓吃成為人生中的一大樂趣。而且對于患有食物過敏癥的孩子隨之而來的是營養(yǎng)不良，嚴(yán)重的影響了生長發(fā)育。

其實這些孩子并非是對某種食物過敏，而是與過敏同為變態(tài)反應(yīng)性疾病、發(fā)病機理并不相同的“食物不耐受”。對于食物不耐受發(fā)生原理一部分專家認(rèn)為：“食物不耐受”是人的免疫系統(tǒng)把進入人體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體。大多數(shù)專家認(rèn)為食物不耐受是因為體內(nèi)缺乏消化一些食物相應(yīng)的酶而無法被人體完全消化，以多肽或其他分子形式進入腸道，在那里被人體作為外來物質(zhì)識別，從而導(dǎo)致免疫反應(yīng)的發(fā)生，產(chǎn)生食物特異性的IgG抗體。但是盡管對食物不耐受產(chǎn)生的機理認(rèn)識是不一致的，但是都一致認(rèn)為食物不耐受屬于一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。如很多人在進食牛奶或奶制品后會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、腹痛等，便是乳糖的不耐受引發(fā)的病癥反映。食物不耐受還會導(dǎo)致皮炎和食物過敏。食物不耐受的患者可以出現(xiàn)與過敏相同的一些癥狀，在臨床上難以區(qū)分，營養(yǎng)學(xué)家曾對2567個懷疑有食物不耐受的人調(diào)查發(fā)現(xiàn)：其中44%的人出現(xiàn)慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良；16%的人皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑、皮膚搔癢；12%的人有偏頭痛，失眠；10%的人患哮喘；7%的人出現(xiàn)肌肉骨骼癥狀關(guān)節(jié)痛。英國過敏協(xié)會也統(tǒng)計得出：人群中有高達45%的人對某些食物產(chǎn)生不同程度的不耐受，嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人還要高。因此有理由相信在診斷為對某種食物過敏的兒童中可能是食物不耐受。因此，通過檢測這種特異性IgG抗體，可以判斷人體是否食物不耐受，找出疾病的真正原因。

食物過敏與免疫球蛋白E相關(guān)，食物不耐受與免疫球蛋白G相關(guān)。前者發(fā)病來得快，癥狀明顯，屬于急性病，在日常生活中容易引起人們的關(guān)注，在臨床通常以藥物治療為主；后者癥狀比較隱蔽，屬于慢性病，在平時，人們通常認(rèn)識不到它的存在，因此被稱為人體健康的隱性“殺手”，在臨床通常以調(diào)整飲食治療為主。

目前，世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)6個月時再開始添加輔食并且推遲雞蛋的添加，以預(yù)防過敏性疾病。因為小嬰兒腸道通透性大，食物可疑通過腸道直接進入血液中而被當(dāng)作異物專家建議，對于那些擁有過敏家族背景的嬰兒，如果出現(xiàn)濕疹、持續(xù)腹瀉等過敏癥狀，并被確診為蛋白過敏后，父母要在嚴(yán)格避免“食物致敏原”的同時，采用合適的替代食物以保證嬰幼兒的營養(yǎng)需要。

比如，對0至1歲牛奶過敏的寶寶，可對其飲食配方進行調(diào)整，選擇可替代牛奶配方的食物或無致敏蛋白的特殊配方營養(yǎng)粉。目前醫(yī)學(xué)界推薦的可用于治療嬰幼兒牛奶蛋白過敏的特殊配方營養(yǎng)粉是游離氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。由于其不含牛奶蛋白，且營養(yǎng)成分能滿足寶寶生長發(fā)育的需要，可以作為嬰幼兒食物過敏飲食治療的替代。

隨著年齡的增長，部分兒童可能會自然脫敏，即對某種食物不再起過敏反應(yīng)。不過當(dāng)家長向兒童提供食物時還應(yīng)該慎重。建議應(yīng)從少量開始，無不良反應(yīng)后再逐漸增加，以免舊病復(fù)發(fā)。此外，家長還要密切注意寶寶在成長過程中可能發(fā)生的如哮喘、鼻炎等其它過敏癥狀。

此外，專家建議對于食物過敏的診斷也不可憑借家長的主觀臆斷，建議及早帶兒童前往?？漆t(yī)院接受嚴(yán)格監(jiān)測。專家機構(gòu)對兒童食物過敏的診斷包括詢問詳細(xì)的家族史及喂養(yǎng)史，皮膚點刺試驗和特異性血清IgE檢測。對那些特異性血清IgE檢測呈陰性的患兒，還可以進一步做斑貼試驗。通過專業(yè)診斷和定期評估可以幫助家長了解兒童食物過敏的內(nèi)因，確保兒童免受過敏癥狀的困擾。

有些孩子時?？人?過敏氣喘體質(zhì))；晨起時打噴嚏、流清鼻水(過敏性鼻炎)；臉頰、頸部、四肢關(guān)節(jié)彎曲內(nèi)側(cè)處，有粗糙和瘙癢感(異位性質(zhì)皮膚炎)，以上幾種癥狀常見于有過敏體質(zhì)的兒童。

飲食是引起兒童過敏性疾病的重要原因。例如喂牛奶的小孩出現(xiàn)過敏癥的機會是喂母奶的四倍。有一些父母在嬰兒早期食品中，除一開始就用牛奶喂食外，又添加雞蛋、蝦等動物性蛋白質(zhì)。由于嬰幼兒胃腸功能不夠健全，因而未能完全地消化動物性蛋白，而不完全消化的動物性蛋白，會使有過敏體質(zhì)的嬰兒增加過敏的幾率。

過敏有遺傳性，通常父親有過敏體質(zhì)的，其小孩百分之三十會有過敏，若父母親均過敏，則小孩百分之七十會過敏。

比較簡便的方法是長時間連續(xù)對小孩的飲食進行逐項登記，同時記錄是否有過敏癥狀，以確定孩子對何種食物過敏。常引起小孩過敏的食物以牛奶、蛋類為多，其他有貝殼類、大豆油、堅果(花生、腰果)、巧克力、香菇、竹筍、芒果、草莓、桔子、牛肉等。

咳嗽不愈的過敏小孩，常因吃冰冷的食品或飲料而使癥狀加劇。因此因過敏而氣喘的小孩應(yīng)禁忌冰冷的食品或飲料。家中有過敏體質(zhì)的孩子，家長應(yīng)和醫(yī)師常聯(lián)系，正確進行飲食指導(dǎo)及必要的藥物治療。文/張思萊