別把食物不耐受誤認(rèn)為過敏

現(xiàn)在越來(lái)越多的孩子被帶上了“過敏”的帽子，食物過敏問題逐年擴(kuò)大，不僅體現(xiàn)在過敏人數(shù)的增長(zhǎng)上，也體現(xiàn)在食物致敏原的增加上。1999年國(guó)際食品法典委員會(huì)第23次會(huì)議公布了常見致敏食品的清單，包括8種常見的和160種較不常見的過敏食品。臨床上90%以上的過敏反應(yīng)由8類高致敏性食物引起，這些食物包括：蛋、魚、貝類、奶、花生、大豆、堅(jiān)果和小麥。其他食品如豬肉、牛肉、雞、玉米、番茄、胡蘿卜、芹菜、蘑菇、大蒜、甜辣椒、桔子、菠蘿、獼猴桃、芥末……幾乎所有新引進(jìn)的食物，包括水果都可能讓一部分孩子出現(xiàn)過敏癥狀，而成分復(fù)雜的食品添加劑、轉(zhuǎn)基因食品更讓人感覺過敏防不勝防。這些患上綜合過敏癥狀的孩子，人數(shù)是越來(lái)越多，而且引起孩子過敏的食物譜系越來(lái)越寬泛。因此常常被終身限制不能吃這種食物，不能用那種物品?？蓱z巴巴的孩子只能對(duì)這些美味的食品垂涎三尺卻無(wú)福享受。很多的孩子出生后(或者添加輔食后)表現(xiàn)出對(duì)某些食物不適應(yīng)，出現(xiàn)濕疹、紅斑、皮膚瘙癢以及不同程度的腹痛，便秘、腹瀉及腹部飽脹等腸易激綜合癥。于是家長(zhǎng)和醫(yī)生往往就給孩子扣上一頂過敏體質(zhì)的帽子，對(duì)可疑食品退避三舍，家長(zhǎng)小心翼翼、備加呵護(hù)，唯恐觸動(dòng)這顆埋藏著的隱形炸彈。飲食上無(wú)形的枷鎖使得孩子的食譜過于單調(diào)，因?yàn)槭澜缟蠜]有任何一種食物能夠具備所有的營(yíng)養(yǎng)素，因此孩子攝入的營(yíng)養(yǎng)素大大減少。如果家長(zhǎng)食品制作的水平再不高，不但不能讓孩子享受更多的美味，讓吃成為人生中的一大樂趣。而且對(duì)于患有食物過敏癥的孩子隨之而來(lái)的是營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重的影響了生長(zhǎng)發(fā)育。

其實(shí)這些孩子并非是對(duì)某種食物過敏，而是與過敏同為變態(tài)反應(yīng)性疾病、發(fā)病機(jī)理并不相同的“食物不耐受”。對(duì)于食物不耐受發(fā)生原理一部分專家認(rèn)為：“食物不耐受”是人的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，從而針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體。大多數(shù)專家認(rèn)為食物不耐受是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏消化一些食物相應(yīng)的酶而無(wú)法被人體完全消化，以多肽或其他分子形式進(jìn)入腸道，在那里被人體作為外來(lái)物質(zhì)識(shí)別，從而導(dǎo)致免疫反應(yīng)的發(fā)生，產(chǎn)生食物特異性的IgG抗體。但是盡管對(duì)食物不耐受產(chǎn)生的機(jī)理認(rèn)識(shí)是不一致的，但是都一致認(rèn)為食物不耐受屬于一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。如很多人在進(jìn)食牛奶或奶制品后會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、腹痛等，便是乳糖的不耐受引發(fā)的病癥反映。食物不耐受還會(huì)導(dǎo)致皮炎和食物過敏。食物不耐受的患者可以出現(xiàn)與過敏相同的一些癥狀，在臨床上難以區(qū)分，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家曾對(duì)2567個(gè)懷疑有食物不耐受的人調(diào)查發(fā)現(xiàn)：其中44%的人出現(xiàn)慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良；16%的人皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑、皮膚搔癢；12%的人有偏頭痛，失眠；10%的人患哮喘；7%的人出現(xiàn)肌肉骨骼癥狀關(guān)節(jié)痛。英國(guó)過敏協(xié)會(huì)也統(tǒng)計(jì)得出：人群中有高達(dá)45%的人對(duì)某些食物產(chǎn)生不同程度的不耐受，嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人還要高。因此有理由相信在診斷為對(duì)某種食物過敏的兒童中可能是食物不耐受。因此，通過檢測(cè)這種特異性IgG抗體，可以判斷人體是否食物不耐受，找出疾病的真正原因。

食物過敏與免疫球蛋白E相關(guān)，食物不耐受與免疫球蛋白G相關(guān)。前者發(fā)病來(lái)得快，癥狀明顯，屬于急性病，在日常生活中容易引起人們的關(guān)注，在臨床通常以藥物治療為主；后者癥狀比較隱蔽，屬于慢性病，在平時(shí)，人們通常認(rèn)識(shí)不到它的存在，因此被稱為人體健康的隱性“殺手”，在臨床通常以調(diào)整飲食治療為主。

目前，世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)6個(gè)月時(shí)再開始添加輔食并且推遲雞蛋的添加，以預(yù)防過敏性疾病。因?yàn)樾雰耗c道通透性大，食物可疑通過腸道直接進(jìn)入血液中而被當(dāng)作異物專家建議，對(duì)于那些擁有過敏家族背景的嬰兒，如果出現(xiàn)濕疹、持續(xù)腹瀉等過敏癥狀，并被確診為蛋白過敏后，父母要在嚴(yán)格避免“食物致敏原”的同時(shí)，采用合適的替代食物以保證嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要。

比如，對(duì)0至1歲牛奶過敏的寶寶，可對(duì)其飲食配方進(jìn)行調(diào)整，選擇可替代牛奶配方的食物或無(wú)致敏蛋白的特殊配方營(yíng)養(yǎng)粉。目前醫(yī)學(xué)界推薦的可用于治療嬰幼兒牛奶蛋白過敏的特殊配方營(yíng)養(yǎng)粉是游離氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。由于其不含牛奶蛋白，且營(yíng)養(yǎng)成分能滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需要，可以作為嬰幼兒食物過敏飲食治療的替代。

隨著年齡的增長(zhǎng)，部分兒童可能會(huì)自然脫敏，即對(duì)某種食物不再起過敏反應(yīng)。不過當(dāng)家長(zhǎng)向兒童提供食物時(shí)還應(yīng)該慎重。建議應(yīng)從少量開始，無(wú)不良反應(yīng)后再逐漸增加，以免舊病復(fù)發(fā)。此外，家長(zhǎng)還要密切注意寶寶在成長(zhǎng)過程中可能發(fā)生的如哮喘、鼻炎等其它過敏癥狀。

此外，專家建議對(duì)于食物過敏的診斷也不可憑借家長(zhǎng)的主觀臆斷，建議及早帶兒童前往?？漆t(yī)院接受嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。專家機(jī)構(gòu)對(duì)兒童食物過敏的診斷包括詢問詳細(xì)的家族史及喂養(yǎng)史，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和特異性血清IgE檢測(cè)。對(duì)那些特異性血清IgE檢測(cè)呈陰性的患兒，還可以進(jìn)一步做斑貼試驗(yàn)。通過專業(yè)診斷和定期評(píng)估可以幫助家長(zhǎng)了解兒童食物過敏的內(nèi)因，確保兒童免受過敏癥狀的困擾。

有些孩子時(shí)常咳嗽(過敏氣喘體質(zhì))；晨起時(shí)打噴嚏、流清鼻水(過敏性鼻炎)；臉頰、頸部、四肢關(guān)節(jié)彎曲內(nèi)側(cè)處，有粗糙和瘙癢感(異位性質(zhì)皮膚炎)，以上幾種癥狀常見于有過敏體質(zhì)的兒童。

飲食是引起兒童過敏性疾病的重要原因。例如喂牛奶的小孩出現(xiàn)過敏癥的機(jī)會(huì)是喂母奶的四倍。有一些父母在嬰兒早期食品中，除一開始就用牛奶喂食外，又添加雞蛋、蝦等動(dòng)物性蛋白質(zhì)。由于嬰幼兒胃腸功能不夠健全，因而未能完全地消化動(dòng)物性蛋白，而不完全消化的動(dòng)物性蛋白，會(huì)使有過敏體質(zhì)的嬰兒增加過敏的幾率。

過敏有遺傳性，通常父親有過敏體質(zhì)的，其小孩百分之三十會(huì)有過敏，若父母親均過敏，則小孩百分之七十會(huì)過敏。

比較簡(jiǎn)便的方法是長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)對(duì)小孩的飲食進(jìn)行逐項(xiàng)登記，同時(shí)記錄是否有過敏癥狀，以確定孩子對(duì)何種食物過敏。常引起小孩過敏的食物以牛奶、蛋類為多，其他有貝殼類、大豆油、堅(jiān)果(花生、腰果)、巧克力、香菇、竹筍、芒果、草莓、桔子、牛肉等。

咳嗽不愈的過敏小孩，常因吃冰冷的食品或飲料而使癥狀加劇。因此因過敏而氣喘的小孩應(yīng)禁忌冰冷的食品或飲料。家中有過敏體質(zhì)的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)和醫(yī)師常聯(lián)系，正確進(jìn)行飲食指導(dǎo)及必要的藥物治療。文/張思萊