民生在線:醫(yī)改破冰 國家基本藥物零差率銷售

    社區(qū)醫(yī)院收費(fèi)太高

    網(wǎng)友oflyingfish：社區(qū)醫(yī)院藥價太高

    按照大部分人的理解，社區(qū)醫(yī)院的藥價應(yīng)該平民化，讓老百姓能接受得了，可事實(shí)上卻不是這樣。我姑姥姥因?yàn)樘悄虿≡谒姆絽^(qū)河西村軍益民門診部辦了大病統(tǒng)籌。以拜糖平為例，她每月要用三盒拜糖平，在社區(qū)門診部每盒要69元，光著一項(xiàng)每月就要207元。

    我大姑也是糖尿病人，因?yàn)闆]有辦大病統(tǒng)籌，所以她從藥

    因?yàn)槟愕拇蟛〗y(tǒng)籌是在社區(qū)醫(yī)院，能報銷，在外面藥店買藥花的錢一分錢不報。其實(shí)醫(yī)院藥價比藥店貴很多的現(xiàn)象比比皆是，前幾天青島電視臺《生活在線》還是《今晚》欄目的也報道了類似情況，看得人真是心痛并氣憤！

    我想說的是：人家藥店也不是活雷鋒，賣藥不能一分錢不賺吧？就這樣，人家才賣55.8元，那你說說社區(qū)醫(yī)院藥價有多高！國家給老百姓搞大病統(tǒng)籌，可這關(guān)你社區(qū)醫(yī)院什么事？就因?yàn)槿思以谀氵@兒辦了大病，你就賣高價藥，賺國家的錢？！我們國家現(xiàn)在還沒有富裕到這種程度吧？我覺得政府應(yīng)該對藥價虛高現(xiàn)象嚴(yán)加控制，尤其是對這些挖社會主義墻角的大小醫(yī)院應(yīng)該加大調(diào)控力度，讓醫(yī)保報銷切實(shí)更多更好地保障到廣大老百姓。

    回復(fù)內(nèi)容：這位網(wǎng)友，您好，感謝您參加民生在線交流，并提出寶貴意見。在目前國家藥品政策和銷售價格政策下，社區(qū)醫(yī)院，尤其是政府辦的社區(qū)醫(yī)院，因必須參加藥品招標(biāo)采購、進(jìn)藥渠道、財務(wù)管理、生產(chǎn)廠家、藥品劑量不同等原因，其藥價與藥店會存在差異。各級政府已注意到這一問題，在國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中明確提出要建立國家基本藥物制度，建立基本藥物供應(yīng)保障體系。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄已經(jīng)出臺，2010年3月底之前，30%政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院要全部配備和使用基本藥物，并按購進(jìn)價格實(shí)行零差率銷售，到2011年，所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，并按購進(jìn)價格實(shí)行零差率銷售，同時，基本藥物要全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，我市也將根據(jù)國家要求，加強(qiáng)基本藥物的用藥指導(dǎo)和有效監(jiān)管，讓老百姓吃上質(zhì)量可靠，價格可及的基本藥物，努力減輕百姓的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

    網(wǎng)友留言板：老百姓確實(shí)看不起病！

    我有一次也是感冒 醫(yī)生給開了輸液 我去交錢的時候發(fā)現(xiàn)要300多，我想可能是輸液比較貴，當(dāng)時太難受也沒顧上看，結(jié)果后來才發(fā)現(xiàn)，其中也多半錢買的是消炎藥，一盒就將近100，給我開了兩盒，一盒里幾粒，我很生氣，輸完馬上找醫(yī)生推掉了。雖然我有這個支付能力，但這也太過分了。感冒就要幾百，誰還看得起其他的病?。楷F(xiàn)在的醫(yī)生心都太黑了。

    回復(fù)內(nèi)容：這位網(wǎng)友，您好，歡迎您參加民生在線交流，也感謝您對我市醫(yī)療服務(wù)的關(guān)注。雖然各級政府相關(guān)部門多次下發(fā)文件要求規(guī)范用藥，但目前各地仍普遍存在抗生素、消炎藥用得過多甚至濫用問題，治理效果不明顯。我們會進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗生素的監(jiān)管，加大對開大處方醫(yī)生的制約措施和處罰力度。深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，通過建立國家基本藥物制度、提高醫(yī)療保障水平和報銷比例、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合績效考核制度等，使這個問題逐步得到解決。

    網(wǎng)友挑刺人：如何治理開藥回扣問題

    張局長:目前,雖然衛(wèi)生行政部門采取了一系列措施,千方百計的使醫(yī)藥費(fèi)降低,但是,老百姓還是認(rèn)為上醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)太高,據(jù)說是醫(yī)院醫(yī)生開大方所至,醫(yī)院所用的一些藥說是臨床用藥,在藥店里買不到,價格很貴,從開藥的醫(yī)生到進(jìn)銷環(huán)節(jié)都有提成,如果這樣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)怎么治理?

    回復(fù)內(nèi)容：這位網(wǎng)友，您好，感謝您參與衛(wèi)生 局“民生在線”網(wǎng)談活動，您所反映的問題，非常好，現(xiàn)在我就您反映的問題，向您簡要介紹我局在如何治理藥品回扣等方面的做法，請您多提建議。

    一是各醫(yī)院成立藥事管理委員會。對醫(yī)院的藥品按規(guī)定要求，進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)，以最低價格進(jìn)入醫(yī)院，降低藥品價格，減輕病人負(fù)擔(dān)。

    二是在部分醫(yī)院，我們建立了醫(yī)生處方用藥“防火墻，”通過電腦網(wǎng)絡(luò)嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)生處方情況，一但發(fā)現(xiàn)醫(yī)生超規(guī)定、超權(quán)限、超數(shù)量處方，會及時發(fā)出警示。

    三是實(shí)行“首位藥品淘汰制”。由資深醫(yī)藥專家分析點(diǎn)評藥品使用情況，對用量和金額排名首位的藥品高度關(guān)注，分析其使用是否合理，有無臨床異常用藥等，如證據(jù)確鑿，報藥事管理委員會討論后停藥，特殊緊急情況時可由分管院長先簽字停藥后再報藥事管理委員會批準(zhǔn)。

    四是對不良處方點(diǎn)評治制。組織設(shè)立處方點(diǎn)評調(diào)查組，定期組織專家或相關(guān)人員對醫(yī)院處方進(jìn)行點(diǎn)評，填寫處方評價表。如：處方藥品用量。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長。對于出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)。限制處方權(quán)后，仍連續(xù)兩次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，要取消其處方權(quán)，進(jìn)行登記并通報不合理處方。