便民善政成變相插隊(duì) 預(yù)約掛號島城遇尷尬

???昨天下午5時已近下班時間，仍有不少患者在青醫(yī)兒科等待看病(記者 于小陽 攝)

????醫(yī)院實(shí)行預(yù)約掛號，患者不用排隊(duì)候診，醫(yī)生也可根據(jù)預(yù)約時間按部就班診斷，“患者方便，接診有序”這是衛(wèi)生部推行預(yù)約掛號可以讓患者和醫(yī)院實(shí)現(xiàn)雙受益的初衷。大醫(yī)院專家門診預(yù)約掛號在青島已經(jīng)推行了兩個月，記者到青醫(yī)、市立、海慈、八醫(yī)等醫(yī)院的專家門診走訪看到，已經(jīng)“預(yù)約掛號”的門診看病并非秩序井然，甚至比實(shí)行前有更亂的跡象，特別是引發(fā)了“排隊(duì)優(yōu)先”還是“預(yù)約先看”的爭執(zhí)。由于各醫(yī)院大多是實(shí)行限名額預(yù)約，且名額限量比較少，真正實(shí)現(xiàn)了預(yù)約掛號看病的患者并不多。

????想約的科室沒開通

????昨天11時30分，在青醫(yī)附院婦科門診候診室，雖然上午的門診即將結(jié)束，但這里仍然坐著十多名候診的患者，墻壁上掛的叫號屏幕上顯示，上午已有107名患者走進(jìn)診室看病，而此時正在等待的白女士拿著的是標(biāo)著136號的掛號單，也就是說，等了一上午的她下午才能就診。

????“預(yù)約掛號聽說過，但不知道怎么預(yù)約，不過聽護(hù)士說婦科并不在預(yù)約的范圍內(nèi)，如果能預(yù)約的話，我就不用在這里等大半個上午了?！奔易±顪鎱^(qū)的白女士說。醫(yī)院既然已經(jīng)開通了預(yù)約掛號，為什么不把病人較多的科室列進(jìn)去呢？正因?yàn)槿绱?，許多像白女士這樣的患者對預(yù)約掛號失去了信心。記者從青醫(yī)附院了解到，首批列入預(yù)約掛號范圍的都是外科，包括普外科、關(guān)節(jié)外科、心外科等8個科室的17名專家。

????此外，從我市開通預(yù)約掛號的醫(yī)院來看，多數(shù)醫(yī)院的預(yù)約還只針對部分專家，尚未開始全面預(yù)約，除了青醫(yī)附院外，市立醫(yī)院也只能預(yù)約部分知名專家，海慈醫(yī)院可預(yù)約4位名中醫(yī)。“不管醫(yī)生的號掛的多少，預(yù)約掛號都能方便看病，所以醫(yī)院用不同的態(tài)度對待各科室，沒有一點(diǎn)道理?！卑着空J(rèn)為預(yù)約掛號除了讓病人少排隊(duì)、少跑腿外，還相當(dāng)于給病人吃上了定心丸，比如說為看病而請假的時間可以心里有數(shù)一些。

????號太少預(yù)約得排隊(duì)

????“對不起，未來一周乳腺外科的預(yù)約號已經(jīng)掛滿了，今天不能再預(yù)約?！弊蛉眨幻忻駬艽蚯噌t(yī)附院預(yù)約掛號電話，打算預(yù)約乳腺外科專家張默道醫(yī)生的門診，可由于這位專家實(shí)在太“火”，一周內(nèi)的12個預(yù)約號都被約走，工作人員只好告訴打電話的市民，想就診只能到醫(yī)院掛號排隊(duì)或第二天再打電話預(yù)約。

????由于島城預(yù)約掛號剛開始施行，運(yùn)作方式和預(yù)約信息系統(tǒng)都還不太成熟，擔(dān)心預(yù)約掛號與現(xiàn)場掛號相沖突，多家醫(yī)院限制了預(yù)約掛號的總量，專家坐診半天最多可預(yù)約2-3個號，有的醫(yī)院預(yù)約號并不享受特殊待遇，而是拿到掛號單后去排隊(duì)，但醫(yī)院會統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保證預(yù)約者一定能看上病，也有少數(shù)醫(yī)院為預(yù)約者開了“綠燈”，可憑借掛號單和預(yù)約掛號確認(rèn)單就診，在護(hù)士的帶領(lǐng)下可“插隊(duì)”就診。

????家住鄭州路的馮杰告訴記者，他從網(wǎng)上查到一些關(guān)于預(yù)約掛號的新聞，說是醫(yī)院原則上應(yīng)該讓預(yù)約掛號者優(yōu)先就診，可青島的醫(yī)院并非都是這樣，但換位思考一下，已經(jīng)排隊(duì)好幾個小時的人看到預(yù)約掛號的人“插隊(duì)”走進(jìn)醫(yī)生診室，心里一定會很不舒服，難道早來幾個小時還抵不過一個電話？

????不預(yù)約也能看上病

????“很多醫(yī)院大部分專科不用預(yù)約也能順利看病，所以患者都選擇直接掛號?！焙４柔t(yī)院工作人員說，在我市的很多醫(yī)院看病掛號，基本上都能在當(dāng)天成功就診，一些普通的科室，預(yù)約掛號最大的受益者應(yīng)該是來自郊區(qū)的患者，因?yàn)闊o法早早趕到醫(yī)院掛號，預(yù)約的效果也就體現(xiàn)出來。實(shí)際上，就診的患者中大部分人尤其是中老年人并沒有預(yù)約掛號的習(xí)慣，寧可自己早早來醫(yī)院排隊(duì)等著掛號，因?yàn)樗麄兏杏X現(xiàn)場掛號才會心里踏實(shí)。

????除了住址距離醫(yī)院較遠(yuǎn)的患者，預(yù)約掛號對上班族也有“節(jié)省時間”的重要意義，從這個方面來說，年輕人應(yīng)該更加熱捧預(yù)約掛號才對，可從島城近期預(yù)約掛號的情況來看，預(yù)約者多數(shù)為老年人，而年輕患者多數(shù)是病了才想起就診，而且多數(shù)急匆匆地不愿耽誤時間，因此預(yù)約掛號對他們來說也失去了意義。

????市立醫(yī)院一名科室主任表示，預(yù)約掛號本意是為了緩解掛號難，相對于北京等大城市市民看病“一號難求”的狀況來說，在青島這種情況很少見，基本上患者只要到醫(yī)院，就都能掛上號。絕大部分專家的門診號都能做到當(dāng)天來醫(yī)院當(dāng)天掛號就診，因此患者就診還是比較方便的，到底是全部預(yù)約掛號，還是針對掛號難的科室預(yù)約掛號，醫(yī)院也一直在研究這個問題，但最終結(jié)果還沒有出來。

????“變相插隊(duì)”醫(yī)院為難

????預(yù)約掛號后能不能按照預(yù)約的時間走進(jìn)診室？對于誰先誰后的問題，患者很明顯分成兩派：預(yù)約掛號患者覺得既然已經(jīng)預(yù)約了，就應(yīng)當(dāng)按照預(yù)約時間準(zhǔn)時就診；排隊(duì)患者則認(rèn)為排隊(duì)掛號很辛苦，不能接受別人隨意插隊(duì)?！鞍凑蔗t(yī)院的規(guī)定，即使預(yù)約掛號成功，預(yù)約者也要到中醫(yī)門診排隊(duì)等候，不能插號。”海慈醫(yī)院專家說，很多人對此不理解，海慈僅推出了4名中醫(yī)專家可預(yù)約掛號，都是受推崇的名中醫(yī)，每天掛號的人非常多，預(yù)約后醫(yī)院只能保證當(dāng)天一定能看上病，但拿到號之后，還得按照先后順序排隊(duì)等著。

????“我們也感到左右為難，怎么協(xié)調(diào)好預(yù)約掛號與排隊(duì)掛號的關(guān)系，哪個優(yōu)先看病確實(shí)很棘手。預(yù)約患者覺得自己有優(yōu)先權(quán)，可是排隊(duì)掛號的患者覺得自己應(yīng)當(dāng)先看，所以我們現(xiàn)在只能限制預(yù)約掛號的數(shù)量，每位專家一天只限3個人?！鼻噌t(yī)附院門診部護(hù)士說，他們在開展預(yù)約掛號前，研究了好長時間，最后還是決定預(yù)約者優(yōu)先看病，但數(shù)量嚴(yán)格控制在3個人，避免引起現(xiàn)場排隊(duì)掛號患者的反感。

 ???醫(yī)院專家

????好事需要一步一步地來

????“推行預(yù)約掛號是好事，但受目前社會資源、市場環(huán)境等因素限制，讓好事落到實(shí)處還需更長的路要走?！笔辛⑨t(yī)院東院區(qū)神經(jīng)內(nèi)二科主任譚蘭是醫(yī)院選定預(yù)約掛號的門診專家之一。提到推行了兩周的預(yù)約掛號，譚蘭首先說的是預(yù)約掛號能完全推行的諸多好處：預(yù)約是好事，病人能得實(shí)惠，對醫(yī)生來說也不是壞事。全部病人如果都是通過提前預(yù)約來就診，醫(yī)生就可以把一天診斷工作做出更加合理的安排?！艾F(xiàn)在的問題是‘全部病人能否都預(yù)約掛號？'”譚蘭說，讓全部病人都通過預(yù)約掛號的方式來就診，按照目前的醫(yī)療條件和市場環(huán)境很難實(shí)現(xiàn)。因?yàn)橛胁簧俨∪吮热甾r(nóng)村患者還不完全具備隨時預(yù)約的條件，另外即使病人全部預(yù)約，因?yàn)榻煌ǖ仍?，也會有患者不能如約就診，病人遲到或爽約，就會對醫(yī)生診斷工作造成被動，也會打亂其他預(yù)約患者就診?，F(xiàn)在絕大多數(shù)市民沒有預(yù)約掛號的習(xí)慣，部分預(yù)約就會出現(xiàn)“排隊(duì)優(yōu)先”還是“預(yù)約先看”矛盾。“預(yù)約掛號是好事，但是需要一步一步地來，不宜一刀切，也不可能一步到位?！?/p>

????“現(xiàn)在各專家門診不限號，在此狀態(tài)下推行預(yù)約掛號的意義不大?！焙４柔t(yī)院肝膽內(nèi)科主任醫(yī)師謝旭善也認(rèn)為，目前的預(yù)約掛號在讓患者得實(shí)惠上有點(diǎn)“雷聲大雨點(diǎn)小”。

????市衛(wèi)生局

????醫(yī)院信息體系有待建設(shè)

????“從我們近期調(diào)研來看，醫(yī)院預(yù)約掛號最怕的是爽約，進(jìn)而影響整體的醫(yī)療秩序，因?yàn)轭A(yù)約號數(shù)量有限，一個人預(yù)約成功的同時會有后面的人預(yù)約失敗。”市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人說，讓各醫(yī)院很無奈的是，相比于外國預(yù)約掛號中銀行定時代收費(fèi)的做法，醫(yī)院無法通過經(jīng)濟(jì)杠桿約束預(yù)約就診的患者，也無法像銀行一樣，通過信用體系為爽約者留下不良記錄。

????該負(fù)責(zé)人介紹，北京的大醫(yī)院預(yù)約掛號推行起來遇到了很多困難，青島也是如此，爽約、“插隊(duì)”、遲到等問題讓預(yù)約掛號看上去很美，施行起來卻頻頻掣肘，預(yù)約掛號就能優(yōu)先就診嗎？排隊(duì)的人不會同意，可如果不能優(yōu)先，預(yù)約者費(fèi)這么大的勁也會覺得委屈。“除了信用體制外，加快醫(yī)院的信息化建設(shè)也是預(yù)約掛號瓶頸的解決辦法，從長遠(yuǎn)來看，預(yù)約是一個好事，如果各醫(yī)院都能有一個叫號系統(tǒng)，并將預(yù)約號按照一定的規(guī)律分散開，就不會再引起什么矛盾?！痹撠?fù)責(zé)人說，預(yù)約掛號作為新生事物，難免需要一個成熟的過程，這需要市民共同維護(hù)新秩序，但前提是政府投入能為老百姓創(chuàng)造一個能維護(hù)預(yù)約掛號體系的平臺，有了規(guī)矩和平臺，就診者才會逐漸養(yǎng)成習(xí)慣。

????省衛(wèi)生廳

????搭建全省平臺列入規(guī)劃

????“從我省初步實(shí)踐的情況看，醫(yī)院預(yù)約掛號有點(diǎn)‘只是衛(wèi)生部一個美好的愿望’意味。”針對預(yù)約掛號惠民“雷聲大雨點(diǎn)小”的實(shí)踐現(xiàn)狀，主管實(shí)施、監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的山東省衛(wèi)生廳醫(yī)政管理處相關(guān)負(fù)責(zé)人說，記者調(diào)查的現(xiàn)狀與他們調(diào)研摸底的情況相似，山東省各大醫(yī)院專家門診還沒有出現(xiàn)像北京、上海那樣，專家掛號一號難求的局面。不過，既然衛(wèi)生部要求全國來推行，山東省自然也要照規(guī)辦理，不過從長遠(yuǎn)來看，預(yù)約掛號非常有推行的必要。目前，山東省衛(wèi)生廳已經(jīng)把搭建全省的預(yù)約掛號平臺列入3年規(guī)劃。“全省預(yù)約掛號，將實(shí)行免費(fèi)服務(wù)，患者可以如同撥打120一樣，預(yù)約門診專家?！?本版撰稿 記者 陳珂 劉延青)