島城藥品降價(jià)目錄公布 各醫(yī)院年讓利千萬(圖)

???記者昨在市立醫(yī)院東院看到，藥價(jià)牌上的部分藥品價(jià)格已經(jīng)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)。 記者 于小陽(yáng) 攝

????■核心提示

????大醫(yī)院藥品開始降價(jià)了。昨日，記者從青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、海慈醫(yī)院等各大醫(yī)院了解到，各醫(yī)院都已經(jīng)按國(guó)家規(guī)定調(diào)價(jià)，但調(diào)價(jià)的藥品數(shù)量存在差異，最少的二三十個(gè)規(guī)格，最多的有200多個(gè)規(guī)格。不過記者發(fā)現(xiàn)，從數(shù)量上看降價(jià)的藥品在藥房中占的比重并不大。

????指導(dǎo)價(jià)是最高限價(jià)

????青島第九人民醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人介紹，在市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的文件中，國(guó)家已經(jīng)限定的2349種規(guī)格的藥品沒有再發(fā)生什么變化，價(jià)格上有45%的藥品價(jià)格平均降幅在12%左右，《通知》明確，國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格是按照藥品通用名稱制定的，不區(qū)別具體生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)零售藥店及相關(guān)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位經(jīng)營(yíng)基本藥物，可依據(jù)市場(chǎng)供求情況，在不超過零售指導(dǎo)價(jià)的前提下，自主確定價(jià)格。“不超過零售指導(dǎo)價(jià)”意味著2349個(gè)基本藥物產(chǎn)品有了國(guó)家制定的“最高價(jià)”。

????記者在通知中看到，原來針對(duì)具體企業(yè)定價(jià)或特定包裝規(guī)格定價(jià)的藥品，作為基本藥物銷售也要執(zhí)行此次公布的統(tǒng)一零售指導(dǎo)價(jià)格。同時(shí)《通知》要求，各省、自治區(qū)、直轄市價(jià)格主管部門要加強(qiáng)對(duì)國(guó)家基本藥物市場(chǎng)購(gòu)銷價(jià)格的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反映，國(guó)家發(fā)展改革委將適時(shí)調(diào)整價(jià)格；各地要加強(qiáng)對(duì)基本藥物價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在價(jià)格違法行為的，要依法嚴(yán)肅查處。

????調(diào)價(jià)藥我省多了405種

????據(jù)了解，山東省物價(jià)局下發(fā)的文件中，除了國(guó)家定價(jià)的藥品外，山東省還補(bǔ)充了405個(gè)規(guī)格的藥品。記者在藥品價(jià)格目錄中看到，山東省補(bǔ)充的化學(xué)藥品、生物制品部分共有304種，其中120萬單位的瓶裝青霉素注射劑零售指導(dǎo)價(jià)為1.3元，頭孢氨芐膠囊按照規(guī)格的不同從3.5元到31.6元不等，阿莫西林膠囊按規(guī)格的不同從6.4元到57.4元不等。此外，還有中成藥101種，其中6克袋裝感冒清熱顆粒零售指導(dǎo)價(jià)為1元，15克袋裝板藍(lán)根顆粒0.79元，復(fù)方丹參片按照規(guī)格不同從1.3元到18.9元不等，價(jià)格都比較便宜。

????根據(jù)山東省物價(jià)局的特別規(guī)定，國(guó)家發(fā)改委及山東省物價(jià)局按照規(guī)定權(quán)限制定公布的原研制、單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)藥品，以及“水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥物”中標(biāo)注“軟袋雙閥、軟袋雙閥雙層無菌包裝、塑料安瓿”的藥品和滴眼劑中標(biāo)注“含玻璃酸鈉”的藥品，在國(guó)家和山東省物價(jià)局重新調(diào)整價(jià)格前，暫按原定價(jià)格執(zhí)行。若作為基本藥物銷售，其零售價(jià)格不得超過此次公布的同規(guī)格藥品的價(jià)格。

????為了便于計(jì)算，山東省物價(jià)局還規(guī)定，此次按最小計(jì)量單位公布零售價(jià)格的藥品，同規(guī)格其他包裝數(shù)量規(guī)格品，可以按照公布的最小計(jì)量單位價(jià)格乘以實(shí)際包裝數(shù)量計(jì)算價(jià)格，由此得出多包裝藥品的限價(jià)。

????各醫(yī)院均已實(shí)行新價(jià)格

????“我們是專科醫(yī)院，藥品的種類不像綜合醫(yī)院那么全，因此此次做了調(diào)整的藥品也只有三四十種，但也能在一定程度上為老百姓省一筆醫(yī)療費(fèi)?！笔械诹嗣襻t(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人說。記者還從其他醫(yī)院了解到，多家醫(yī)院在接到衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)文件后，立即對(duì)價(jià)格做出了調(diào)整，部分醫(yī)院還在院內(nèi)做了公示，目前市民買的一部分藥物采用的就是下降后的價(jià)格。

????據(jù)了解，目前青醫(yī)附院有85種規(guī)格的藥品降價(jià)、市立醫(yī)院有50多種規(guī)格的藥品降價(jià)，此外在降價(jià)藥品的規(guī)格數(shù)量上，海慈醫(yī)院有200多個(gè)、三醫(yī)有70多個(gè)、四醫(yī)有40多個(gè)、八醫(yī)有190個(gè)、九醫(yī)有108個(gè)。據(jù)介紹，島城醫(yī)院公布的調(diào)價(jià)藥品大都是一些常用藥品，有消炎利膽片、奧美拉唑腸溶膠囊、紅霉素眼膏、阿奇霉素顆粒、鹽酸左氧氟沙星膠囊、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏和復(fù)方丹參片等。

????藥品降價(jià)幅度不小

????“海慈醫(yī)院藥品降價(jià)幅度較大的能超過10元，以8粒裝的消炎藥氟康唑膠囊為例，這是臨床上比較常用的消炎藥，價(jià)格從每盒62.8元降到了49.3元，患者今后買藥就可以省下13.5元?！焙４柔t(yī)療集團(tuán)藥劑科主任郭雪申介紹，消炎藥氟康唑涉及到降價(jià)的劑型共有21種，有膠囊、片劑、分散劑，多數(shù)降價(jià)幅度都在6-10元之間。如果住院患者使用價(jià)格較高的氟康唑膠囊，按照每周兩盒的用量，一般手術(shù)住院期間就能省下近200元?；颊叱Ｓ玫膴W美拉唑腸溶膠囊價(jià)格從25.88元一盒降到了15.1元，降價(jià)幅度超過了50%。

????在藥品目錄中，消炎藥和治療慢性疾病的藥物都是備受關(guān)注的，但相比之下，治療高血壓、糖尿病的藥物降價(jià)幅度比較小，一般在1到5元之間，但對(duì)于長(zhǎng)期用藥的老病號(hào)來說，這也是一個(gè)不錯(cuò)的利好消息。以Ⅱ型糖尿病患者的常用藥二甲雙胍片(500mg×30)為例，患者必須每天服用控制血糖，每天3次，每次一片，按照一盒30片算，一盒能吃10天，一年就得吃將近37盒，這個(gè)藥現(xiàn)在的價(jià)格是每盒18元，而國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格表上是每盒14.7元，這樣每盒就能省下3.3元，一年就能省下122.1元。

????醫(yī)院年讓利千萬元

????業(yè)內(nèi)人士分析，新一輪的藥品降價(jià)必然會(huì)使醫(yī)院收入受到影響，考慮到醫(yī)院與藥店之間的競(jìng)爭(zhēng)，未來很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，部分患者可能還會(huì)在醫(yī)院開藥方到藥店取藥，即便如此，醫(yī)院減少的收入也是一個(gè)天文數(shù)字，預(yù)計(jì)每年能為全市老百姓省下一千多萬元的費(fèi)用?！案鶕?jù)國(guó)家和省里發(fā)布的藥品目錄，除了一些藥物降低價(jià)格外，還有不少藥物的定價(jià)比目前的實(shí)際銷售價(jià)格高，但多數(shù)醫(yī)院并沒有做出提價(jià)調(diào)整?！睂＜曳治觯捎趪?guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)只規(guī)定了通用名、劑型規(guī)格品種相同的藥物的定價(jià)，涵蓋了許多不同廠家的同一類藥物產(chǎn)品，其中成本、質(zhì)量等存在差異，所以說在降低價(jià)格的基礎(chǔ)上提高質(zhì)量水平才是惠民的根本目的。

????藥品降價(jià)各醫(yī)院一步到位

????昨天下午，記者從各大醫(yī)院藥房了解到，此次各醫(yī)院公布的降價(jià)藥品名單，完全是按照國(guó)家發(fā)改委規(guī)定的降價(jià)目錄來執(zhí)行的，凡是在降價(jià)目錄中的藥品均全部降價(jià)一步到位。海慈醫(yī)院藥劑科郭雪申告訴記者，凡是國(guó)家發(fā)改委降價(jià)目錄中的藥品都已經(jīng)全部降價(jià)了，因?yàn)橥ㄖ獊淼帽容^急，醫(yī)院利用周末時(shí)間加班調(diào)整了全部的價(jià)格標(biāo)簽，市物價(jià)局也已經(jīng)在降價(jià)通知發(fā)放的第二天就到各家醫(yī)院檢查降價(jià)執(zhí)行情況。

????記者了解到，此次降價(jià)不少藥品的降價(jià)幅度很大，有的甚至超過50%，而醫(yī)院在短期賣的藥品大都是以前采購(gòu)的藥品，因此降價(jià)產(chǎn)生的利潤(rùn)損失由醫(yī)院來承擔(dān)，到下一次政府集中采購(gòu)，藥品的采購(gòu)價(jià)格才有可能下降。

????降價(jià)藥不是醫(yī)院藥房主打

????在國(guó)家發(fā)改委此次公布的基本藥品降價(jià)目錄中，涵蓋了307個(gè)品種、2349個(gè)規(guī)格的藥品，但島城各大醫(yī)院公布的降價(jià)藥品目錄卻只有100個(gè)左右的規(guī)格，最多的有200多個(gè)規(guī)格，甚至一些大的三級(jí)甲等醫(yī)院此次降價(jià)藥品還不到100個(gè)規(guī)格，僅占此次國(guó)家降價(jià)藥品總量的二十分之一。而以綜合性醫(yī)院為例，醫(yī)院藥房藥品種類大都在800個(gè)至1000個(gè)品種，規(guī)格則多達(dá)兩千多個(gè)，因此各醫(yī)院公布的百余個(gè)規(guī)格的降價(jià)藥，也只是藥房藥品的很少一部分。從這個(gè)意義講，降價(jià)藥遠(yuǎn)不是目前島城各醫(yī)院藥房里的主打藥品。

????醫(yī)院常用藥不在基本目錄

????為何島城醫(yī)院降價(jià)藥品占的比重這么少，記者電話聯(lián)系了市區(qū)三家規(guī)模較大的醫(yī)院，各醫(yī)院工作人員均不愿接受采訪，或者故意岔開話題。經(jīng)過一番調(diào)查，一位不愿意透露姓名的藥房工作人員告訴記者，其中原因大致有三個(gè)。首先，國(guó)家發(fā)改委公布的降價(jià)目錄涵蓋了全國(guó)使用的基本藥物，而地方醫(yī)院使用的藥品不可能涵蓋所有的藥品，特別是一些?？漆t(yī)院常用藥品涵蓋面則更窄一些，因此降價(jià)的藥品只有一部分會(huì)在醫(yī)院使用。其次，國(guó)家基本藥物是指滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時(shí)候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，根據(jù)規(guī)定，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。據(jù)介紹，基本藥物目錄對(duì)醫(yī)院來說只是一種基本用藥指導(dǎo)，而目前很多醫(yī)院的常用藥均不在這一目錄中。該工作人員舉例說，國(guó)家基本藥物目錄中有阿莫西林，而目前醫(yī)院常用的則是阿莫西林復(fù)方產(chǎn)品，價(jià)格會(huì)比單方的阿莫西林高一些，但藥效通常要好。

????至于另外一個(gè)原因該工作人員表示，藥品進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄后，由國(guó)家制定基本零售指導(dǎo)價(jià)格，因此不管是藥品成本、出廠價(jià)，還是醫(yī)院的零售價(jià)都會(huì)變得比較透明，這就導(dǎo)致藥品的利潤(rùn)空間被壓縮，“藥品不賺錢，醫(yī)院肯定不愿意用”，這是目前“藥養(yǎng)醫(yī)”體制下所不可避免的。

????新醫(yī)改方案

????解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”

????業(yè)內(nèi)人士分析，以前光有基本藥物目錄，老百姓還擔(dān)心會(huì)不會(huì)落實(shí)，現(xiàn)在零售指導(dǎo)價(jià)格終于出來了，就相當(dāng)于給老百姓吃了一?！岸ㄐ耐琛保床≠F的問題肯定能得到緩解。基本藥物制度肯定能夠減輕普通老百姓的用藥負(fù)擔(dān)，有望改變醫(yī)院以往以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)模式，擠掉藥價(jià)中的“水分”，讓老百姓用得起藥。藥品從出廠到醫(yī)院，中間各種加價(jià)環(huán)節(jié)實(shí)在不少，患者手中的藥品有可能加了好幾次價(jià)，最后都需要由患者來買單?！八?，要降低藥價(jià)，就必須壓縮藥品流通環(huán)節(jié)利潤(rùn)，讓藥品回到正常價(jià)格，解決看病貴的難題?！笔行l(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，基本藥物指導(dǎo)價(jià)出來以后，政府就將根據(jù)這個(gè)指導(dǎo)價(jià)進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)和配送，避免過去的藥品加價(jià)現(xiàn)象。 但從另一個(gè)角度來看，目前讓醫(yī)院降低藥價(jià)、完全放棄這部分利潤(rùn)還比較困難，因?yàn)閲?guó)家的補(bǔ)償機(jī)制還沒有完善，醫(yī)院在放棄利潤(rùn)的同時(shí)減少了收入，因此實(shí)行起來可能會(huì)有一些意想不到的難點(diǎn)。

????“基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格公布固然是好事，但還是應(yīng)該出臺(tái)有關(guān)配套政策，讓醫(yī)院吃上定心丸，以利于政策落到實(shí)處。”專家分析，新醫(yī)改中最受關(guān)注的“建立公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制”這一條目前還沒有施行，各醫(yī)院十分期待補(bǔ)償機(jī)制的出臺(tái)，只有政策配套了，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)才會(huì)提高積極性，因?yàn)獒t(yī)院也要生存，“補(bǔ)償機(jī)制建立后，通過集中采購(gòu)控制藥品價(jià)格，醫(yī)院不用再考慮利潤(rùn)對(duì)自己的影響，市民買藥也就可以得到更大的優(yōu)惠了?！弊?記者 陳珂 臧旭平