本網(wǎng)訊(功能神經(jīng)外科 李照建)近日,腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科為一患者一次性開(kāi)顱成功切除垂體瘤和左額葉腦膠質(zhì)瘤。目前,病人已經(jīng)康復(fù)出院。
患者女性,51歲,因頭暈數(shù)年就診,無(wú)明顯頭痛及嘔吐。核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位性病變,左額葉和胼胝大片狀異常信號(hào),無(wú)明顯強(qiáng)化。鞍區(qū)病變符合垂體腺瘤特征,左額葉和胼胝體部病變影像學(xué)表現(xiàn)很不典型,診斷困難。經(jīng)科室集體討論,大膽做出垂體腺瘤并發(fā)腦膠質(zhì)瘤的診斷。在充分進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上,采用左額開(kāi)顱探查腫瘤切除并經(jīng)左額葉下入路垂體腺瘤切除術(shù),顯微鏡下同時(shí)切除兩種腫瘤。術(shù)后,病人恢復(fù)良好,術(shù)前癥狀完全消失,無(wú)并發(fā)癥,病理化驗(yàn)證實(shí)為垂體腺瘤合并腦膠質(zhì)瘤。
據(jù) 孫鵬教授介紹,垂體瘤同時(shí)并發(fā)腦膠質(zhì)瘤病例非常罕見(jiàn),通過(guò)Medline數(shù)據(jù)庫(kù)檢索,目前尚未發(fā)現(xiàn)相關(guān)報(bào)道,發(fā)病機(jī)制尚不清楚。做出上述診斷是基于對(duì)病人病情和影像學(xué)的反復(fù)分析,手術(shù)方案為我院獨(dú)創(chuàng),因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)外尚無(wú)成功的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。一次性同時(shí)切除顱內(nèi)兩種不同部位不同性質(zhì)的腫瘤,手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加,術(shù)后必須密切注意垂體內(nèi)分泌變化、水電解質(zhì)變化和對(duì)不同原因?qū)е履X水腫的處理,否則易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。另外,孫鵬還認(rèn)為,對(duì)于一些有報(bào)道價(jià)值的罕見(jiàn)病,醫(yī)生應(yīng)該注意保存影像學(xué)、病理組織等資料,做必要的深入研究,加強(qiáng)發(fā)表SCI等高層次論文的意識(shí),提高科研水平,讓國(guó)外的同行也從這些罕見(jiàn)病例報(bào)道中受益。 |