????我們說看病貴,貴就貴在一張張大藥方上,明明就是個普通感冒,醫(yī)生隨便問兩句,刷刷刷一張方子下來,那金額能讓你倒吸口涼氣。遇上個疑難雜癥,就更不好說了,檢查項目十幾項,好幾千的藥吃下去,說不定也沒啥效果。 ????現(xiàn)在國家要對看病貴出招了。昨天傳來消息,國家基本藥物制度即將實施,307種藥品位列其中。啥是基本藥?基本藥物是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜,價格合理,能夠保障供應,公眾可公平獲得 ????專家稱,這是“以國家信譽為老百姓舉薦藥物”,有國家信譽在,我們不用懷疑其療效。307種藥當然不能包治百病,但對付大部分的病癥估計問題不大。聯(lián)合國公布的基本藥物也只有320種,就宣稱能治療世界上80%以上的病癥。 ????診斷出是什么病,就拿這307種藥來治——倘若事情都這么簡單,看病貴也就不存在了??上У氖牵覀兊结t(yī)院里,面對的不是一臺會開方子的儀器而是醫(yī)生,在看病的過程中,醫(yī)生是主導,藥品充其量只是治療的手段或者一個結果而已。 ????處于弱勢的病人,不可能知道什么藥才是“基本”的,或是“首選”的,開藥方的醫(yī)生,卻肯定知道什么藥既便宜又好用。但大藥方仍然頻頻出現(xiàn),這其中,有利益的驅動,也有醫(yī)德醫(yī)風的缺失,307種基本藥,未必管得住這些。 ????以制度來對抗糾結多年的醫(yī)患矛盾和體制弊病,本身是個正確的選擇。地位的不平等讓患者在醫(yī)生和醫(yī)院面前,永遠缺乏話語權,必須有更強勢的國家制度或部門牽制和平衡。但一個《基本藥物制度》顯然力量還太薄弱,仍然無法讓人安心。醫(yī)療機構大可找出可鉆的空子,或者繞開制度,繼續(xù)捍衛(wèi)自己的利益。 ????假如我是一個無良醫(yī)生,我所設想出的一個“巧妙”辦法就是:在一個方子里,既開基本藥物,又開高價藥品,美名其曰增加療效,反正你也不知道兩種藥的區(qū)別。瞧瞧,我既使用了基本藥,又保證了使用比例,制度讓我做的,我可都做了啊。什么,你說藥方太大了,那我分兩次開行不行?(版權所有,醫(yī)院和醫(yī)生請勿模仿) ????更多更好的對策,留待專業(yè)人士們?nèi)グl(fā)掘。不管怎么樣,如果沒有對這些可能出現(xiàn)的情況在制度層面上加以限制和預防,那么這么好的政策又將淪為形式,最終成為人民群眾的笑柄。 ????以前又是藥品公開招標,又是降低利潤率,辦法不可謂不多,哪一次都沒把看病貴的根給拔了?,F(xiàn)在從辦法上升到了制度,這是一種進步,但看病貴的根太深太牢固了,307種基本藥刨開了面上的一層土,我們還要期待更多的力量來斬草除根。作者:方小晶 |