基本藥能否管住大藥方

????我們說(shuō)看病貴，貴就貴在一張張大藥方上，明明就是個(gè)普通感冒，醫(yī)生隨便問(wèn)兩句，刷刷刷一張方子下來(lái)，那金額能讓你倒吸口涼氣。遇上個(gè)疑難雜癥，就更不好說(shuō)了，檢查項(xiàng)目十幾項(xiàng)，好幾千的藥吃下去，說(shuō)不定也沒(méi)啥效果。

????現(xiàn)在國(guó)家要對(duì)看病貴出招了。昨天傳來(lái)消息，國(guó)家基本藥物制度即將實(shí)施，307種藥品位列其中。啥是基本藥？基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得

????專家稱，這是“以國(guó)家信譽(yù)為老百姓舉薦藥物”，有國(guó)家信譽(yù)在，我們不用懷疑其療效。307種藥當(dāng)然不能包治百病，但對(duì)付大部分的病癥估計(jì)問(wèn)題不大。聯(lián)合國(guó)公布的基本藥物也只有320種，就宣稱能治療世界上80%以上的病癥。

????診斷出是什么病，就拿這307種藥來(lái)治——倘若事情都這么簡(jiǎn)單，看病貴也就不存在了?？上У氖?，我們到醫(yī)院里，面對(duì)的不是一臺(tái)會(huì)開(kāi)方子的儀器而是醫(yī)生，在看病的過(guò)程中，醫(yī)生是主導(dǎo)，藥品充其量只是治療的手段或者一個(gè)結(jié)果而已。

????處于弱勢(shì)的病人，不可能知道什么藥才是“基本”的，或是“首選”的，開(kāi)藥方的醫(yī)生，卻肯定知道什么藥既便宜又好用。但大藥方仍然頻頻出現(xiàn)，這其中，有利益的驅(qū)動(dòng)，也有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的缺失，307種基本藥，未必管得住這些。

????以制度來(lái)對(duì)抗糾結(jié)多年的醫(yī)患矛盾和體制弊病，本身是個(gè)正確的選擇。地位的不平等讓患者在醫(yī)生和醫(yī)院面前，永遠(yuǎn)缺乏話語(yǔ)權(quán)，必須有更強(qiáng)勢(shì)的國(guó)家制度或部門(mén)牽制和平衡。但一個(gè)《基本藥物制度》顯然力量還太薄弱，仍然無(wú)法讓人安心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)大可找出可鉆的空子，或者繞開(kāi)制度，繼續(xù)捍衛(wèi)自己的利益。

????假如我是一個(gè)無(wú)良醫(yī)生，我所設(shè)想出的一個(gè)“巧妙”辦法就是：在一個(gè)方子里，既開(kāi)基本藥物，又開(kāi)高價(jià)藥品，美名其曰增加療效，反正你也不知道兩種藥的區(qū)別。瞧瞧，我既使用了基本藥，又保證了使用比例，制度讓我做的，我可都做了啊。什么，你說(shuō)藥方太大了，那我分兩次開(kāi)行不行？（版權(quán)所有，醫(yī)院和醫(yī)生請(qǐng)勿模仿）

????更多更好的對(duì)策，留待專業(yè)人士們?nèi)グl(fā)掘。不管怎么樣，如果沒(méi)有對(duì)這些可能出現(xiàn)的情況在制度層面上加以限制和預(yù)防，那么這么好的政策又將淪為形式，最終成為人民群眾的笑柄。

????以前又是藥品公開(kāi)招標(biāo)，又是降低利潤(rùn)率，辦法不可謂不多，哪一次都沒(méi)把看病貴的根給拔了?，F(xiàn)在從辦法上升到了制度，這是一種進(jìn)步，但看病貴的根太深太牢固了，307種基本藥刨開(kāi)了面上的一層土，我們還要期待更多的力量來(lái)斬草除根。作者：方小晶