專家呼吁停止對(duì)食鹽進(jìn)行國(guó)家強(qiáng)制加碘

????“大城市和沿海地區(qū)本身屬于輕度缺碘地區(qū)，人群膳食結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)和富碘食物較其他地區(qū)多，全人群食鹽加碘濃度有下調(diào)的余地。”

????在全民補(bǔ)碘政策實(shí)施了15年之久的今天，有媒體報(bào)道稱，一些地區(qū)的臨床醫(yī)生反映甲狀腺疾病發(fā)病呈上升趨勢(shì)，于是一些專家呼吁，停止對(duì)食鹽進(jìn)行國(guó)家的強(qiáng)制加碘，應(yīng)該根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)際情況來(lái)決定是否應(yīng)該加碘。

????碘是人體中必備的一種微量元素。缺乏碘，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合

????中國(guó)疾控中心傳染病所國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室李素梅研究員告訴《北京科技報(bào)》，早在上個(gè)世紀(jì)60~80年代，我國(guó)調(diào)查證實(shí)，全國(guó)31個(gè)省市普遍為外環(huán)境碘缺乏地區(qū)。包括上海在內(nèi)，由于膳食營(yíng)養(yǎng)素的彌補(bǔ), 因此沒(méi)有構(gòu)成碘缺乏病流行，但人們處于輕度碘營(yíng)養(yǎng)不足的狀態(tài)。

????當(dāng)時(shí)，殘聯(lián)估計(jì)，由于缺碘導(dǎo)致的智力低下人群，占智力殘疾人群的80%，但這只是冰山一角。碘缺乏造成的智力和體能丟失，才是更為嚴(yán)重的后果。根據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，在甲狀腺腫流行區(qū)，兒童的智商比非流行區(qū)低10%~15%?？梢?jiàn)，碘缺乏病是一個(gè)嚴(yán)重影響我國(guó)國(guó)民健康素質(zhì)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

????于是，1994年國(guó)家開(kāi)始提出“全部食用鹽加碘”(USI)的舉措，即日常家庭食用鹽、食品工業(yè)添加食用鹽、動(dòng)物飼料添加用鹽均要加碘。

????既然如此，為何補(bǔ)了15年的碘之后，甲狀腺疾病發(fā)病的高峰期會(huì)再次出現(xiàn)？

????朝陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李經(jīng)告訴《北京科技報(bào)》，幾年來(lái)，全國(guó)各大醫(yī)院的甲狀腺病人呈現(xiàn)逐漸增多的現(xiàn)象。造成這一現(xiàn)象的原因很復(fù)雜，而過(guò)量食用加碘鹽是原因之一。

????福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的研究人員進(jìn)行過(guò)一個(gè)歷時(shí)10年的調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)，普遍食用加碘鹽，甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱甲亢)的患病率會(huì)增加。對(duì)此，湖北省中醫(yī)院甲狀腺病專科主治醫(yī)師張振鄂告訴《北京科技報(bào)》，碘鹽的攝取量過(guò)多，會(huì)造成甲亢或甲狀腺腫大；甲亢患者會(huì)相對(duì)激動(dòng)、想吃飯，但人卻比較消瘦、心慌、乏力，長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致心臟病等疾病。

????李素梅說(shuō)，在“全部食用鹽加碘”之前，我國(guó)沿海地區(qū)和大城市多為外環(huán)境缺碘地區(qū)。1994年，研究人員在北京、上海、武漢、濟(jì)南、沈陽(yáng)、福州、西安、鄭州、合肥、哈爾濱十大城市開(kāi)展了碘營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。結(jié)果顯示，除武漢、西安、北京的部分地區(qū)之外，其他地區(qū)兒童平均尿碘水平均處于缺碘或臨界正常值下限。

????中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所食物營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)室主任楊月欣研究員告訴《北京科技報(bào)》，對(duì)人體而言，每升尿液中的碘水平在100~200微克是最適宜的狀態(tài)。處于這一狀態(tài)下，碘缺乏病和高碘疾病的發(fā)病率最低。如果高于300微克/升，就被認(rèn)為是攝碘過(guò)量。

????“世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的成人每日碘攝入量為150～300微克。目前，全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果為，碘鹽平均含碘量為30毫克/千克。按每人每日攝入鹽5～10克計(jì)算，每日攝碘量約為150～300微克?？鄢胝{(diào)和人體代謝的損失，碘的攝入量不會(huì)高于世界衛(wèi)生組織的推薦量?！崩钏孛氛f(shuō)，歐盟和美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所研究證實(shí)，人對(duì)碘的可耐受上限達(dá)600～1100微克/日。因此，食鹽加碘量是安全的。

????“全部食用鹽加碘”實(shí)施之后，2003年，研究人員在京、津、滬、大連、廣東等11個(gè)省的城市，對(duì)學(xué)齡兒童、育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒碘營(yíng)養(yǎng)又一次進(jìn)行了調(diào)查。這5個(gè)人群的碘營(yíng)養(yǎng)都基本適宜。

????李素梅認(rèn)為，在大城市和沿海地區(qū)，并不存在碘過(guò)量的問(wèn)題。把甲狀腺疾病高發(fā)的原因完全歸咎于食鹽加碘，也不客觀。因?yàn)榧卓汉拖嚓P(guān)甲狀腺疾病的主要誘因，還包括精神壓力、感染、過(guò)勞、創(chuàng)傷等，不排除自然、社會(huì)環(huán)境改變、污染等對(duì)甲狀腺疾病高發(fā)帶來(lái)的影響。目前，一些與碘無(wú)關(guān)的腫瘤發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，這從另一個(gè)側(cè)面證明了這一點(diǎn)。

????不過(guò)，大城市和沿海地區(qū)本身屬于輕度缺碘地區(qū)，人群膳食結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)和富碘食物較其他地區(qū)多，全人群食鹽加碘濃度有下調(diào)的余地。

????今年5月，衛(wèi)生部專門(mén)就碘鹽問(wèn)題緊急召開(kāi)了一次會(huì)議，最終決定在浙江、福建、遼寧、上海四地展開(kāi)“沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況”普查。此次普查提出了八字方針，即“科學(xué)補(bǔ)碘，分類指導(dǎo)”。

????楊月欣解釋，“科學(xué)補(bǔ)碘”指的是碘鹽的使用，應(yīng)該以科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量。例如，碘鹽應(yīng)該在菜炒熟之后放入，因?yàn)榈馊菀自诟邷叵路纸?，在菜接近出鍋時(shí)加入，能較好地保存碘成分?！胺诸愔笇?dǎo)”是針對(duì)碘在食鹽中的添加量，應(yīng)因地制宜。碘攝入過(guò)多或過(guò)少，都會(huì)引起甲狀腺疾病。在沿海地區(qū)，人們經(jīng)常吃海產(chǎn)品，碘的缺乏量不會(huì)像內(nèi)陸地區(qū)那么高。

????事實(shí)上，原中國(guó)醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)滕衛(wèi)平領(lǐng)導(dǎo)的科研小組從1999年開(kāi)始，進(jìn)行了一個(gè)為期5年的“碘攝入量對(duì)甲狀腺疾病的影響”的項(xiàng)目，得出的結(jié)論顯示：缺碘和富碘都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病。2002年的“兩會(huì)”期間，時(shí)任全國(guó)人大代表的滕衛(wèi)平教授領(lǐng)銜提交了一份議案，建議修改全民食鹽加碘法規(guī)。