專家呼吁停止對食鹽進行國家強制加碘

????“大城市和沿海地區(qū)本身屬于輕度缺碘地區(qū)，人群膳食結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)和富碘食物較其他地區(qū)多，全人群食鹽加碘濃度有下調(diào)的余地?！?/p>

????在全民補碘政策實施了15年之久的今天，有媒體報道稱，一些地區(qū)的臨床醫(yī)生反映甲狀腺疾病發(fā)病呈上升趨勢，于是一些專家呼吁，停止對食鹽進行國家的強制加碘，應該根據(jù)不同地區(qū)的實際情況來決定是否應該加碘。

????碘是人體中必備的一種微量元素。缺乏碘，會導致甲狀腺激素合

????中國疾控中心傳染病所國家碘缺乏病參照實驗室李素梅研究員告訴《北京科技報》，早在上個世紀60~80年代，我國調(diào)查證實，全國31個省市普遍為外環(huán)境碘缺乏地區(qū)。包括上海在內(nèi)，由于膳食營養(yǎng)素的彌補, 因此沒有構(gòu)成碘缺乏病流行，但人們處于輕度碘營養(yǎng)不足的狀態(tài)。

????當時，殘聯(lián)估計，由于缺碘導致的智力低下人群，占智力殘疾人群的80%，但這只是冰山一角。碘缺乏造成的智力和體能丟失，才是更為嚴重的后果。根據(jù)國內(nèi)相關研究數(shù)據(jù)顯示，在甲狀腺腫流行區(qū)，兒童的智商比非流行區(qū)低10%~15%?？梢姡馊狈Σ∈且粋€嚴重影響我國國民健康素質(zhì)和社會經(jīng)濟發(fā)展的公共衛(wèi)生問題。

????于是，1994年國家開始提出“全部食用鹽加碘”(USI)的舉措，即日常家庭食用鹽、食品工業(yè)添加食用鹽、動物飼料添加用鹽均要加碘。

????既然如此，為何補了15年的碘之后，甲狀腺疾病發(fā)病的高峰期會再次出現(xiàn)？

????朝陽醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李經(jīng)告訴《北京科技報》，幾年來，全國各大醫(yī)院的甲狀腺病人呈現(xiàn)逐漸增多的現(xiàn)象。造成這一現(xiàn)象的原因很復雜，而過量食用加碘鹽是原因之一。

????福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院的研究人員進行過一個歷時10年的調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)，普遍食用加碘鹽，甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)的患病率會增加。對此，湖北省中醫(yī)院甲狀腺病?？浦髦吾t(yī)師張振鄂告訴《北京科技報》，碘鹽的攝取量過多，會造成甲亢或甲狀腺腫大；甲亢患者會相對激動、想吃飯，但人卻比較消瘦、心慌、乏力，長時間可導致心臟病等疾病。

????李素梅說，在“全部食用鹽加碘”之前，我國沿海地區(qū)和大城市多為外環(huán)境缺碘地區(qū)。1994年，研究人員在北京、上海、武漢、濟南、沈陽、福州、西安、鄭州、合肥、哈爾濱十大城市開展了碘營養(yǎng)調(diào)查。結(jié)果顯示，除武漢、西安、北京的部分地區(qū)之外，其他地區(qū)兒童平均尿碘水平均處于缺碘或臨界正常值下限。

????中國營養(yǎng)學會副秘書長、中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所食物營養(yǎng)評價室主任楊月欣研究員告訴《北京科技報》，對人體而言，每升尿液中的碘水平在100~200微克是最適宜的狀態(tài)。處于這一狀態(tài)下，碘缺乏病和高碘疾病的發(fā)病率最低。如果高于300微克/升，就被認為是攝碘過量。

????“世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的成人每日碘攝入量為150～300微克。目前，全國碘鹽監(jiān)測結(jié)果為，碘鹽平均含碘量為30毫克/千克。按每人每日攝入鹽5～10克計算，每日攝碘量約為150～300微克。扣除烹調(diào)和人體代謝的損失，碘的攝入量不會高于世界衛(wèi)生組織的推薦量?！崩钏孛氛f，歐盟和美國醫(yī)學研究所研究證實，人對碘的可耐受上限達600～1100微克/日。因此，食鹽加碘量是安全的。

????“全部食用鹽加碘”實施之后，2003年，研究人員在京、津、滬、大連、廣東等11個省的城市，對學齡兒童、育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒碘營養(yǎng)又一次進行了調(diào)查。這5個人群的碘營養(yǎng)都基本適宜。

????李素梅認為，在大城市和沿海地區(qū)，并不存在碘過量的問題。把甲狀腺疾病高發(fā)的原因完全歸咎于食鹽加碘，也不客觀。因為甲亢和相關甲狀腺疾病的主要誘因，還包括精神壓力、感染、過勞、創(chuàng)傷等，不排除自然、社會環(huán)境改變、污染等對甲狀腺疾病高發(fā)帶來的影響。目前，一些與碘無關的腫瘤發(fā)病率也呈上升趨勢，這從另一個側(cè)面證明了這一點。

????不過，大城市和沿海地區(qū)本身屬于輕度缺碘地區(qū)，人群膳食結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)和富碘食物較其他地區(qū)多，全人群食鹽加碘濃度有下調(diào)的余地。

????今年5月，衛(wèi)生部專門就碘鹽問題緊急召開了一次會議，最終決定在浙江、福建、遼寧、上海四地展開“沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況”普查。此次普查提出了八字方針，即“科學補碘，分類指導”。

????楊月欣解釋，“科學補碘”指的是碘鹽的使用，應該以科學標準來衡量。例如，碘鹽應該在菜炒熟之后放入，因為碘容易在高溫下分解，在菜接近出鍋時加入，能較好地保存碘成分?！胺诸愔笇А笔轻槍Φ庠谑雏}中的添加量，應因地制宜。碘攝入過多或過少，都會引起甲狀腺疾病。在沿海地區(qū)，人們經(jīng)常吃海產(chǎn)品，碘的缺乏量不會像內(nèi)陸地區(qū)那么高。

????事實上，原中國醫(yī)科大學校長滕衛(wèi)平領導的科研小組從1999年開始，進行了一個為期5年的“碘攝入量對甲狀腺疾病的影響”的項目，得出的結(jié)論顯示：缺碘和富碘都會導致甲狀腺疾病。2002年的“兩會”期間，時任全國人大代表的滕衛(wèi)平教授領銜提交了一份議案，建議修改全民食鹽加碘法規(guī)。