市立醫(yī)院專家提醒您：切勿忽視腦血管意外

????青島新聞網(wǎng)6月24日訊?腦血管病是腦組織受損的一組疾病。臨床上常以中風(fēng)和偏癱為主要表現(xiàn)?，F(xiàn)今，腦血管病不但在中老年人群中易發(fā)，年輕人群的發(fā)病率也日益升高。因此，如何提早預(yù)防，如何有效治療成為人們普遍關(guān)心的問題。本期《市立專家在線》特別邀請了青島市立醫(yī)院東院神經(jīng)內(nèi)一科主任邢成名，就腦血管病的預(yù)治及帕金森癥的治療等問題進行在線交流。

????嘉賓簡介：

????邢成名、

????專家門診時間：周二全天。地點：青島市立醫(yī)院東院神經(jīng)科門診

????以下為本次網(wǎng)談實錄：

????開場語：

????邢成名 大家好，我是市立醫(yī)院神經(jīng)科的邢成名，今天來和大家討論一些關(guān)于神經(jīng)科疾病的預(yù)防和治療，歡迎踴躍參與。祝各位身體健康！

????精彩問答：

????俐蘭 你好，邢大夫。我是一名患者，患有頭痛已經(jīng)近五六年了，可我還不到40歲，我的癥狀越來越厲害，去醫(yī)院看，照的片子說是頸動脈血管流量快，診斷為血管性頭疼，醫(yī)生開得喜德鎮(zhèn)，回家吃了卻也沒有效果，我快讓這個病折磨死了，疼起來，吃什么吐什么，幫幫我吧，我現(xiàn)在恨不得自己把頭都割下來，滋味太難受了，我難道只能吃止疼藥嗎？

????邢成名 這位網(wǎng)友，你好。從你的介紹情況來看，我得知你是一位近40歲的病人，已頭痛5-6年，腦彩超顯示血流增快，繼往診斷為血管性頭痛。從你的發(fā)病年齡和持續(xù)時間上看，應(yīng)該首先考慮到是血管性頭痛、或肌緊張性頭痛。因為這兩種是最常見的頭痛。

????如果是前者，應(yīng)該是陣發(fā)性頭痛，多有誘發(fā)因素，例如：睡眠紊亂、勞累、緊張、生氣等可誘發(fā)頭痛，多有家族性頭痛史，一般持續(xù)數(shù)小時至一兩天，服用一般性止痛藥物、或休息睡眠可緩解頭痛。

????后者多為持續(xù)性頭痛，是由于頭面部肌肉的緊張引發(fā)的頭痛，因此病人感覺到有緊壓感、或有帶緊箍咒的感覺。頭痛以后枕部和前額部為重，病人常常有睡眠不好、生活單調(diào)、情緒低落、緊張等情況。病人通過改善睡眠，調(diào)節(jié)情趣，服用止痛藥、鎮(zhèn)靜藥等可緩解癥狀。

????雖然已頭痛5-6年為良性病程，但還是請你到醫(yī)院做CT或核磁檢查，排除器質(zhì)性病變所引起的頭痛。

????wodeyanjing 我從青春期就有頭痛病,一般發(fā)生在周末,睡一覺就好了,后來因婚姻受重創(chuàng),思緒過度，腦子經(jīng)?；杌璩脸?思維混亂,有時頭頂疼,有時后腦勺疼,有時太陽穴疼,一鼓一鼓的脹疼,針刺疼,竄疼，春天時還惡心,一般還是在絕對安靜、通風(fēng)、偏冷的環(huán)境中壓著頭痛的一側(cè)睡一覺就減輕,但恢復(fù)時間比以前長了,我母親家有精神疾病，姊妹中腦力勞動者的癥狀厲害，請專家給支招。。。。

?????邢成名 這位網(wǎng)友你好。知道你是從青春期開始頭痛，大部分發(fā)生在周末，睡覺可緩解頭痛。情緒可誘發(fā)你的頭痛，頭痛還伴有惡心，首先考慮是血管性頭痛。血管性頭痛多發(fā)生在青少年為陣發(fā)性頭痛，一般持續(xù)數(shù)小時至一兩天，多受情緒、睡眠、勞累、以及內(nèi)分泌等因素影響，往往有家族性頭痛史。

????治療分藥物性治療和非藥物性治療。藥物性治療可服用麥角胺類藥物。非藥物性治療包括生活規(guī)律、良好睡眠、每天保持好的心情等，對你來說非藥物性治療非常重要。知道你身邊有許多令你煩惱的事情，建議你妥善處理，保持好心情，避免頭痛發(fā)作。另外，也建議你到醫(yī)院做一個CT或核磁共振，排除器質(zhì)性病變所引起的頭痛。

????會飛的風(fēng)車 請問腦血管瘤和腦動脈瘤有何區(qū)別？那一個的危險性高？

???????邢成名 動脈瘤是指因為先天因素或后天因素導(dǎo)致的血管壁結(jié)構(gòu)異常，多發(fā)生在顱底，是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因?，F(xiàn)在通過CTA、MRA、DSA可明確診斷。

????腦血管畸形是指腦實質(zhì)內(nèi)血管壁結(jié)構(gòu)異常，是中青年腦出血的常見原因，主要表現(xiàn)為頭痛、抽搐、局灶癥狀（如偏癱等）。經(jīng)CTA、MR可明確診斷。這兩者都是非常危險的疾病。

????潛水冠軍 邢主任：

????您好！我母親今年60歲，7年前曾經(jīng)因為腦供血不足住院治療，當時一側(cè)的手腳走路一撇一撇的，走不穩(wěn)當。當時在東院住過院，現(xiàn)在恢復(fù)的很好，隨著年齡的增長，我很害怕她再犯病，在生活中我應(yīng)該注意些什么（她還有糖尿病，還安裝了心臟起搏器）。謝謝。

????邢成名 網(wǎng)友你好。從你提供的資料分析，你母親7年前曾經(jīng)發(fā)生過腦缺血，并引起了腦梗塞。因為當時發(fā)病有偏癱的癥狀，并有糖尿病和心臟病病史，現(xiàn)在的任務(wù)是：1、要控制糖尿病、心臟病等原因，我們叫做腦血管病的危險因素，避免二次發(fā)生腦梗塞。2、保持適當?shù)墓δ苠憻?，使你母親7年前發(fā)病后所殘留的癥狀得到改善。

????建議服用阿司匹林，以及控制血糖等藥物。

????六月的柳枝 我兒子今年十歲了，大約有一年半多了吧，他經(jīng)常喊頭疼，上年5月也做過CT與腦電圖，但都沒事，醫(yī)生說是血管性頭疼，但是這么小的孩子經(jīng)常頭疼，的確挺讓人操心的，而且多數(shù)是傍晚疼，一般讓他睡一覺起床就沒事了，但是發(fā)作的挺頻繁。請教專家我該怎么辦泥？

????邢成名 網(wǎng)友你好。知道你兒子十歲一年多，做CT與腦電圖沒有問題，而且睡眠可使頭痛緩解，同意診斷為血管性頭痛。血管性頭痛是青少年最常見的頭痛，現(xiàn)在臨床上見到越來越多的少年發(fā)生血管性頭痛。血管性頭痛是陣發(fā)性，一般持續(xù)數(shù)小時，多則一至兩天，休息、睡眠可緩解癥狀。勞累、情緒改變、睡眠不足、生氣可誘發(fā)頭痛，多有家族史。

????治療分為藥物性和非藥物性。常用藥物為麥角胺類，非藥物性治療包括良好的健康教育、生活規(guī)律、學(xué)習(xí)不能過度緊張、充足的睡眠。對你的兒子要特別注意，在治療頭痛過程當中，注意疏導(dǎo)頭痛所引起的心理改變。

????我不是悲劇 如果得了腦血管堵塞，但是不去吃藥，長久下去，會有怎樣的好果？腦血管堵塞的人，具體有什么癥狀？最嚴重的好后是什么？

????邢成名 網(wǎng)友你好。你所提供的資料大概是因為腦動脈粥樣硬化所致斑塊形成堵塞血管。也就是我們常說的缺血性腦血管病。如果血管已經(jīng)堵塞，引起腦缺血癥狀，病人就會出現(xiàn)偏癱、失語、走路不穩(wěn)等癥狀。如果病人僅僅是血管狹窄，還未完全堵塞血管，可引起一些慢性供血不足癥狀，如頭暈等。首先要明確診斷，經(jīng)過血管B超、MRA、CTA、DSA等可明確血管堵塞的診斷。

????一般預(yù)防動脈粥樣硬化堵塞血管的藥物，包括阿司匹林、他汀類藥物。另外注意控制高血壓、糖尿病、冠心病可以加重動脈硬化的疾病。

????耄耋 我十五歲了，時不時手抖得厲害，而且整個手臂都很痛，連著手臂和腦部的神經(jīng)都會像被扯著一樣痛。請問這是什么病？是帕金森氏病嗎？青少年會得帕金森氏病嗎？如果不是，那又是什么？

?????邢成名 網(wǎng)友你好。你所談到的帕金森病是一種錐體外系疾病，多由于神經(jīng)系統(tǒng)老化引起的，是身體內(nèi)的多巴胺形成減少所造成的。一般表現(xiàn)為靜止性震顫、運動減少、動作緩慢、以及特殊姿勢，查體可發(fā)現(xiàn)病人肌張力增高。這個病主要影響病人的自助能力，一般發(fā)病在中老年人，較少發(fā)生在30歲以下。

????留言板 謝謝！我想知道它有什么危害？！

?????邢成名 網(wǎng)友你好。脫髓鞘改變是一種自身免疫疾病所引起的神經(jīng)髓鞘脫落性疾病，一般分為周圍性脫髓鞘疾病和中樞性脫髓鞘疾病。

????前者的代表病是格林——巴利綜合征，它是在感冒、腹瀉等疾病所引發(fā)的周圍神經(jīng)髓鞘脫落，主要表現(xiàn)為對稱性四肢癱，以及感覺障礙等。

????后者的代表病是多發(fā)硬化，也就是感染后所引起的腦子里面的神經(jīng)纖維髓鞘脫落，可出現(xiàn)不同的腦部癥狀。

????留言板 專家，你好，帕金森綜合癥好治嗎，用不用動手術(shù)之類的，有沒有保守治療的方法。我姨媽有點類似這個病癥

?????邢成名 網(wǎng)友你好。曾你的介紹來看，你姨媽得的是帕金森病。帕金森病是一種中老年人常見的錐體外系疾病，主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動減少、動作緩慢、特殊姿勢，查體發(fā)現(xiàn)肌張力增高。它是一種神經(jīng)退變性疾病，一般是隱匿疾病，發(fā)展緩慢。早期主要靠功能鍛煉，如果癥狀已影響到工作能力和生活能力，可口服藥物治療。治療原則是用最小劑量達到基本滿意的目的。手術(shù)治療是指藥物治療失敗或藥物出現(xiàn)耐藥及嚴重的副作用，臨床癥狀持續(xù)加重者。

????留言板 腦缺血的表現(xiàn)是什么啊，專家您好，我母親經(jīng)常覺得頭暈，氣短，是不是腦缺血的表現(xiàn)

????邢成名 腦缺血是指供用腦部的血管狹窄、堵塞，或血液動力血改變導(dǎo)致局部的腦組織供血不良。會出現(xiàn)缺血組織的特定的功能障礙。如運動區(qū)缺血會出現(xiàn)偏癱、肢體活動障礙；語言中樞缺血會出現(xiàn)語言的改變或失語；感覺中樞缺血就會出現(xiàn)感覺異常、感覺缺失等癥狀，如果控制平衡的中樞，會發(fā)生缺血，會出現(xiàn)行走不穩(wěn)、運動不協(xié)調(diào)；椎基底動脈系統(tǒng)缺血，可引起頭暈等癥狀。

????留言板 我的父親今年72歲,最近發(fā)現(xiàn)他特別瞌睡,記憶力也特別不好,也不知道是什么原因,他也一直排斥去醫(yī)院檢查,我懷疑他是不是腦血管有什么病變,或者是老年癡呆前期,其他到也看不出什么,想咨詢一下他是不是我所分析的那樣問題,我該怎么辦?

????邢成名 網(wǎng)友你好。知道你父親最近特別能睡覺，可能和椎基底動脈系統(tǒng)供血不足有關(guān)。因為椎基底動脈系統(tǒng)負責(zé)供用腦干、小腦、大腦的后三分之一，腦干當中有網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，他的功能是保持人的清醒。如腦干缺血，就會出現(xiàn)嗜睡等癥狀。另外，你父親有記憶改變、老年癡呆的早期癥狀，應(yīng)該和大腦皮層缺血或功能改變有關(guān)。

????藝文 什么是腦血管意外?有哪些臨床表現(xiàn)？

????邢成名 腦血管意外也就是腦中風(fēng)、腦卒中，是指供用腦的血管突然阻塞或破裂而造成的腦的血管事件，是一種急癥，輕者會出現(xiàn)偏癱、失語、行走不穩(wěn)、惡心嘔吐等癥狀，重者會出現(xiàn)昏迷、危及生命。

????結(jié)束語：

????邢成名 由于時間的原因，還有些問題未能回答網(wǎng)友的問題。如有問題，可前往青島市市立醫(yī)院東院神經(jīng)科就診，我的坐診時間是周二全天，我會努力為你的健康服務(wù)。謝謝！