跟公費(fèi)醫(yī)療說拜拜別拖泥帶水

????作者：畢詩成

????作為北京市醫(yī)療改革唯一試點(diǎn)區(qū)，平谷區(qū)今年5月起在全市率先試行公費(fèi)醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革。全區(qū)2萬多名行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在職職工和退休人員將不再享受公費(fèi)醫(yī)療，全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。(6月11日《京華時(shí)報(bào)》)

????網(wǎng)上一陣陣叫好，我們卻一陣陣迷糊：這也叫試點(diǎn)？也叫率先？1997年中央便要求擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面，逐步取代公費(fèi)醫(yī)療，據(jù)說現(xiàn)在全國已有90%的

????陽光之下，眾生平等，而公費(fèi)醫(yī)療的存在則是醫(yī)療資源分配的最大不公。中國社科院2006年一份報(bào)告曾爆出一個驚人數(shù)字：政府投入醫(yī)療費(fèi)用中，80%是為850萬以黨政干部為主的群體服務(wù)的。結(jié)果是什么？據(jù)監(jiān)察部、人事部披露，“有200萬名各級干部長期請病假，其中有40萬名干部長期占據(jù)干部病房、干部招待所等，一年開支約為500億元?！闭蛉绱耍娔仙降炔艜凇皟蓵鄙贤搓悺爸袊t(yī)療分配公平世界倒數(shù)第四(世衛(wèi)組織數(shù)據(jù))”的荒謬。

????政府顯然有意要突破這個矛盾。依照新醫(yī)改框架，“以后中國的醫(yī)保就分城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保及新農(nóng)合醫(yī)保三大類”(衛(wèi)生部副部長張茅語)，不再有公費(fèi)醫(yī)療這一說。正因如此，日前，同樣享受著公費(fèi)醫(yī)療但水平等級遠(yuǎn)低于公務(wù)員的大學(xué)生群體，在“將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍”的統(tǒng)一要求之下，迅速實(shí)現(xiàn)了制度轉(zhuǎn)軌?？斓稊貋y麻，效率極高，何以到了北京公務(wù)員這里，就要拖泥帶水接著搞試點(diǎn)呢？

????事實(shí)已經(jīng)證明，大包大攬的公費(fèi)醫(yī)療不科學(xué)、不公平、無效率、多浪費(fèi)，徹底取消已是大勢所趨。這絕非什么“仇官心態(tài)”，同屬為社會做貢獻(xiàn)的勞動者，原本就不該有三六九等不同待遇的保障制度。更何況，公務(wù)員在加入基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，很多地方還有政府財(cái)政出資建立的醫(yī)療補(bǔ)助，這使得整體待遇并沒有太大降低。但這種并軌卻為擺脫單位管理模式、全面推進(jìn)醫(yī)療社會化管理獲得了契機(jī)，使得醫(yī)療資源向社會公平進(jìn)一步靠攏。而取消公費(fèi)醫(yī)療、納入醫(yī)保制度之后如能節(jié)約出財(cái)政資金，也將有助于提升城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保與農(nóng)民醫(yī)保的水平。

????一個公平的社會，必然是人們享受均等社會保障的社會。大家都看好新醫(yī)改中“三年8500億”的投入，但如果沒有醫(yī)療資源分配機(jī)制的改革，投入多少錢都會變異。北京市的滯后試點(diǎn)再次證明：當(dāng)醫(yī)療改革觸及到行政體制內(nèi)的既得利益者之時(shí)，必然要遭遇消極抵抗，他們怯于在自己身上動刀子，拖、等、觀望、變通都會成為本能性選擇。這使得政府盡管在推進(jìn)醫(yī)保方面費(fèi)盡力氣，卻總是無法彌合社會不公感。因此，實(shí)有必要以處理大學(xué)生醫(yī)保轉(zhuǎn)軌那樣的魄力來強(qiáng)力推進(jìn)取消公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療，不要再遮遮掩掩，拖泥帶水。

????大家之所以感覺“平谷試點(diǎn)”是新鮮事兒，一個值得憂慮的根源或許在于，公費(fèi)醫(yī)療雖然在很多地區(qū)名義上取消了，卻總是以各種變通形式出現(xiàn)，大家普遍還沒有找到平等醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)感覺。而一個本屬滯后的“試點(diǎn)”報(bào)道便引發(fā)社會強(qiáng)烈關(guān)注，只能說明醫(yī)療公正已深入人心，醫(yī)療特權(quán)卻尾大不掉。