急診介入治療肝癌破裂出血

????近日，放射科醫(yī)師孫明魯和朱光顯為一位巨大肝癌破裂出血患者進(jìn)行急診肝動脈栓塞術(shù)，成功堵住出血血管，并為其進(jìn)行了肝癌化療栓塞術(shù)。這在我院尚屬首例。

????5月1日，56歲的男性患者因多日腹痛突然加劇來我院就診，經(jīng)檢查患者腹膜刺激征陽性，CT顯示肝右葉9.0cm×8.0cm×9.0cm巨大肝占位，并見肝周高密度液體，考慮出血。經(jīng)腹穿抽出血性液體，高度懷疑肝癌破裂出血。由于該患者肝癌巨大，已經(jīng)

????術(shù)中造影顯示：患者肝右葉巨大腫瘤染色，有多支異常血管供血，右側(cè)膈下動脈一分支破裂出血，造影劑通過破裂血管迅速滲出到腹腔。由于其右側(cè)膈下動脈很細(xì)，且?guī)缀醭芍苯亲愿慰倓用}發(fā)出，導(dǎo)管很難進(jìn)入。他們憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的手法，幾經(jīng)周折將導(dǎo)管超選擇置入右側(cè)膈下動脈，并用幾粒明膠海綿將出血動脈成功堵住，造影顯示破裂血管處無造影劑外滲。然后，又將導(dǎo)管置入肝右動脈，對腫瘤進(jìn)行碘化油+化療藥混懸液栓塞術(shù)，成功將腫瘤供血動脈堵塞。

????肝癌破裂出血是肝癌的嚴(yán)重并發(fā)癥，占肝癌死因的10%，如搶救不及時，大多數(shù)病人可以迅速死亡。大多數(shù)肝癌破裂患者已屬中晚期，往往不能耐受手術(shù)，且肝癌多為動脈性供血，出血迅速，一般不能自止。經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)已成為失去根治性手術(shù)機(jī)會的肝癌患者的首要治療方法，具有止血可靠、安全度高、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，尤其在治療肝癌破裂出血方面具有不可比擬的優(yōu)越性。該例患者介入栓塞術(shù)的成功，既為其堵住了出血血管，及時挽救了患者生命，又為其治療了肝癌，取得了一舉兩得的效果。