別急著唱衰神木免費(fèi)醫(yī)療嘗試

????作者：王毅(遼寧 媒體從業(yè)者)

????3月1日，在醞釀了一年之久后，陜西省神木縣的《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法(試行)》如期推行。這項(xiàng)被媒體稱為“開國(guó)內(nèi)先河”的醫(yī)療保障制度推行兩個(gè)多月以來，讓全體神木人民真正體會(huì)到了“看得起病”的前所未有的實(shí)惠，同時(shí)，公眾道德風(fēng)險(xiǎn)卻又把政府推上了一個(gè)尷尬的位置。(5月17日《華商報(bào)》)

????在醫(yī)療、教育、住房成為國(guó)人的三大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之際，一個(gè)名不見

????因?yàn)?，即使放諸于全世界的語境之中，實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家并不是很多。歐洲國(guó)家如瑞典、瑞士、丹麥，都是全民免費(fèi)醫(yī)療，美國(guó)、日本等國(guó)實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但是對(duì)于退休老人、窮人，則是免費(fèi)醫(yī)療。而第三世界的國(guó)家中，印度、古巴、巴西和智利也都實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療制度。由國(guó)家所屬經(jīng)濟(jì)實(shí)力看，顯然既有經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國(guó)，也有經(jīng)濟(jì)弱國(guó)。由此可見，經(jīng)濟(jì)實(shí)力并非衡量一個(gè)國(guó)家是否可以實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療的惟一條件。

????帶著這樣的目光審視神木縣的免費(fèi)醫(yī)療嘗試，那么僅僅憑借著神木的經(jīng)濟(jì)實(shí)力去判定該縣的免費(fèi)醫(yī)療能堅(jiān)持多久，顯然有些膚淺。當(dāng)然我們應(yīng)該承認(rèn)，經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)，那么免費(fèi)醫(yī)療推廣自然就有了必要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，這是瑞典、丹麥等歐洲國(guó)家實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療的底氣與基礎(chǔ)。但印度等國(guó)家同樣也可以實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療制度，則應(yīng)給人們更多的啟示。

????或許神木縣的免費(fèi)醫(yī)療猶如一個(gè)烏托邦，但那又有什么關(guān)系呢？分析神木縣免費(fèi)醫(yī)療體系的運(yùn)作，我們同樣更應(yīng)該看重這一體系運(yùn)作起來之后引發(fā)的諸多問題，諸如公眾道德風(fēng)險(xiǎn)、諸如醫(yī)療費(fèi)用超支以及地方政府如何控制醫(yī)藥費(fèi)用來降低成本等，這些經(jīng)驗(yàn)或者說是教訓(xùn)，都可以成后繼者最寶貴的經(jīng)驗(yàn)。也正是由于這一原因，我們更看重的是神木免費(fèi)醫(yī)療的破冰性。

????筆者以為，相比于衛(wèi)生部歷時(shí)8年方才拿出的新醫(yī)改方案，神木縣的免費(fèi)醫(yī)療構(gòu)想無疑是更為激進(jìn)的，其改革的步伐也邁得更大，在醫(yī)改的路上也走得更遠(yuǎn)，因而神木縣試行免費(fèi)醫(yī)療所留下的一點(diǎn)一滴都可能是彌足珍貴的，因?yàn)橛辛松衲镜穆氏瘸悦赓M(fèi)的螃蟹，才能讓那些后來者清楚地看到免費(fèi)醫(yī)療由夢(mèng)想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，究竟還相差著多少距離，還有多少制度上與體制上的問題需要逐一解決，還有多少公眾道德風(fēng)險(xiǎn)需要予以控制。

????所以，公眾與其為神木縣能在免費(fèi)醫(yī)療的道路上堅(jiān)持多久而擔(dān)憂，倒不如切切實(shí)實(shí)地關(guān)注神木此舉積累下來的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，既為破冰者，其遭遇的困難自然要比后來者多得多，而在經(jīng)歷了免費(fèi)醫(yī)療的意外之喜之后，相信公眾的道德風(fēng)險(xiǎn)也可以控制在最小的范疇，屆時(shí)免費(fèi)醫(yī)療才會(huì)真正為人們展示出其在中國(guó)現(xiàn)行的機(jī)制與體制下，運(yùn)作起來究竟是行還是不行。