全民看得起病比全民免費(fèi)醫(yī)療更重要

????作者：張?zhí)锟?/p>

????全民免費(fèi)醫(yī)療是一種無(wú)法實(shí)現(xiàn)的大包大攬制度。它首先造成了公民權(quán)利和義務(wù)的不對(duì)等，而任何事物只要失去了平衡則是一種危險(xiǎn)的信號(hào)，正如汽車(chē)只有驅(qū)動(dòng)的發(fā)動(dòng)機(jī)，但沒(méi)有剎車(chē)一樣。應(yīng)當(dāng)讓所有的人知道，天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐，免費(fèi)的午餐其實(shí)也不一定好吃。神木的全民免費(fèi)醫(yī)療之路其實(shí)是一條死胡同。

????在醞釀了一年之久后，《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法(試行)》如期推行。這項(xiàng)被媒體稱(chēng)為“

????神木的全民免費(fèi)醫(yī)療是一份誘人的免費(fèi)午餐，雖然讓患病者獲得了諸多實(shí)惠，但其遭遇尷尬情境也是一件意料中的事。原因在于，不僅在世界各國(guó)和中國(guó)不可能有這樣的免費(fèi)醫(yī)療的雄厚財(cái)力，即使在國(guó)內(nèi)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展很好的地區(qū)，如綜合實(shí)力位居陜西省第一位、全國(guó)排第92位的神木縣也難以支付這一巨額的“免費(fèi)午餐”?！叭衩赓M(fèi)醫(yī)療制度”推行后，神木縣財(cái)政一年需要補(bǔ)貼至少1.5億元資金，人均補(bǔ)貼400元左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于新醫(yī)改方案中到2010年人均補(bǔ)貼120元的標(biāo)準(zhǔn)。

????神木縣的“全民免費(fèi)醫(yī)療”，更大的誤區(qū)在于把本不可能實(shí)現(xiàn)的東西當(dāng)作可實(shí)現(xiàn)的事情來(lái)做，才會(huì)陷自身于兩難的窘境之中。換句話說(shuō)，只有權(quán)利而沒(méi)有義務(wù)或責(zé)任的事情最終都不會(huì)長(zhǎng)久，也難以真正實(shí)行。

????當(dāng)所有人都可以免費(fèi)醫(yī)療之時(shí)就不可避免地讓一些人產(chǎn)生一種不拿白不拿，不吃白不吃的想法，少數(shù)人即使是小病和沒(méi)病，也要裝病泡病，以獲取免費(fèi)治療和休養(yǎng)的好處，因此這樣的全民免費(fèi)醫(yī)療只能越吃越窮，難以為繼。

????問(wèn)題的本質(zhì)是，我們需要的是全民看得起病的制度，而不一定是全民免費(fèi)醫(yī)療的制度，這兩者有截然不同的區(qū)別。全民看得起病的首要保證是，所有公民如果患了重病和大病能夠獲得免費(fèi)或大部分免費(fèi)的治療，而全民免費(fèi)看病則是頭痛腦熱的小病都要包下來(lái)，而且不花自己一分一文。全民看得起病需要規(guī)定什么樣的病是大病、重病，是可以免費(fèi)的，正如保險(xiǎn)公司的大病保險(xiǎn)一樣。例如，癌癥、心腦血管病、嚴(yán)重傳染病、嚴(yán)重外傷等可以獲得免費(fèi)治療，但必須要經(jīng)過(guò)醫(yī)院的診斷證明以及主治醫(yī)生和專(zhuān)業(yè)管理人員的認(rèn)可，才能拿到保費(fèi)或免費(fèi)治療。

????而全民免費(fèi)醫(yī)療是一種無(wú)法實(shí)現(xiàn)的大包大攬制度。它首先造成了公民權(quán)利和義務(wù)的不對(duì)等。全民看得起病需要公民個(gè)人也承擔(dān)一定的費(fèi)用，這便是權(quán)利和義務(wù)的對(duì)等。因?yàn)椋挥袡?quán)利而沒(méi)有義務(wù)是一種不平衡，而任何事物只要失去了平衡則是一種危險(xiǎn)的信號(hào)，正如汽車(chē)只有驅(qū)動(dòng)的發(fā)動(dòng)機(jī)，但沒(méi)有剎車(chē)一樣。全民看得起病需要公民應(yīng)盡的責(zé)任是，小傷小病應(yīng)當(dāng)自己付費(fèi)，即使是大病也應(yīng)當(dāng)付一些基本的小額費(fèi)用，當(dāng)然特別貧窮的人可以全免，但這也需要調(diào)查核實(shí)后才能全免。如此，才能讓人知道，天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐。避免免費(fèi)午餐的另一個(gè)原因是，所有人都應(yīng)當(dāng)知道，免費(fèi)的午餐其實(shí)不一定好吃。如果醫(yī)院因?yàn)槊赓M(fèi)醫(yī)療而人滿(mǎn)為患，醫(yī)生給每位病人的診療時(shí)間只有幾分鐘，這樣的診療連病人也會(huì)不滿(mǎn)意，就是神醫(yī)也不可能在如此短的時(shí)間內(nèi)看準(zhǔn)病癥和病情，從而對(duì)癥下藥。如此，醫(yī)療糾紛豈不是更多，事情也會(huì)越來(lái)越難辦。更何況在不吃白不吃的誘惑下，一些人長(zhǎng)期占有醫(yī)療資源，也讓真正有病的人、大病者和病急者不能獲得及時(shí)有效的治療。所以，神木的全民免費(fèi)醫(yī)療之路其實(shí)是一條死胡同。

????解決之道還是要設(shè)計(jì)一種全民看得起病的制度，而不是全民免費(fèi)醫(yī)療制度。因?yàn)椋仗熘露紱](méi)有一種全民免費(fèi)醫(yī)療制度，發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)行的也不是全民免費(fèi)醫(yī)療，而是全民看得起病的制度。