出生九天寶寶腹壁薄如紙 肝腸脾胰皆可見(圖)

醫(yī)生在照明燈下為豪豪突出的臍部消毒記者 張質(zhì) 攝

????寶寶腹壁薄如紙 肝腸脾胰皆可見

????經(jīng)診斷，這個出生才9天的男嬰先天性腹壁發(fā)育不全，需伺機(jī)手術(shù)

????剛剛出生的寶寶，腹部皮膚不但如同紙薄，而且通體透明，里面的臟器清晰可見！近日，經(jīng)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院專家診斷，這名男嬰先天發(fā)育不全，為罕見“巨型臍膨出”畸形患兒。

????目前，醫(yī)院已采用藥物等保守治療

????腹壁透明可見臟器

????昨日，記者在病房看見，剛出生9天的男嬰豪豪（化名）的肚臍上隆起一個大包，被紗布包裹著，全身插滿管子。 醫(yī)生介紹稱，寶寶送進(jìn)醫(yī)院時，讓人驚訝不已：肚子上有一塊巴掌大小的部位格外突出，上面僅有一層猶如透明薄膜的皮膚裹著，里面的小腸、結(jié)腸，甚至肝、脾、胰腺等臟器清晰可見。由于腹膜太薄，寶寶隨時可能抓破自己的肚皮。

????豪豪來自四川南充縣高坪區(qū)。豪豪的爺爺粟虎回憶，本月4日晚11時許，差10天滿預(yù)產(chǎn)期的豪豪在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院出生，剛一落地，在場的醫(yī)生都傻眼了，豪豪除了腹部透明外，渾身發(fā)烏，接生的醫(yī)生馬上對其進(jìn)行人工呼吸，才將其搶救過來。

????但由于腹部透明，衛(wèi)生院建議家屬立即將其送到南充城區(qū)醫(yī)院。最后，由于這種病例罕見，手術(shù)風(fēng)險極大，再次連夜轉(zhuǎn)至重慶兒童醫(yī)院。

????腹壁厚不足1毫米

????經(jīng)過兒童醫(yī)院檢查，豪豪被診斷為“臍膨出”，由于缺失腹壁直徑達(dá)7厘米左右，被稱為“巨型臍膨出”。該醫(yī)院普外科主任李曉慶教授介紹，臍膨出是指先天性腹壁發(fā)育不全，在臍帶周圍發(fā)生缺損，腹腔內(nèi)臟脫出于體外的畸形。

????李曉慶教授解釋稱，臍膨出十分少見，約6000到7000個新生兒中會有一例。胎兒在4~6周的時候，臍膨出是正常的。這時由于腸子等臟器發(fā)育較快，腹腔發(fā)育慢，狹小的腹腔無法容納下大量的腸子，腸子就會溢出體外，形成臍膨出。但是6~8周之后，腹腔發(fā)育變大后，溢出的腸子就會縮回腹腔內(nèi)，腹壁就會閉合。

????但豪豪由于腹壁閉合時發(fā)育停頓，造成溢出的腸子無法縮回腹腔，就形成了臍膨出。膨出的內(nèi)臟被僅有1毫米的透亮羊膜包裹著，因而形成透明狀。他稱，孩子出生24小時后，羊膜將逐漸渾濁，變脆弱，最后壞死。如果沒有及時處理，羊膜將在幾天內(nèi)出現(xiàn)裂縫，造成腹腔感染、內(nèi)臟脫出，導(dǎo)致孩子死亡。

????保守治療伺機(jī)手術(shù)

????李教授表示，嬰兒太小，各種器官發(fā)育還不成熟，由于豪豪的腹腔容積太小，如果現(xiàn)在硬把溢出的內(nèi)臟塞進(jìn)腹腔，將造成腹腔高壓，引起嚴(yán)重氣急、呼吸性酸中毒、心力衰竭等。此外，由于腹壁張力太高，硬把腹壁拉攏，容易破裂。

????因此，醫(yī)院目前主要是通過藥物治療，保護(hù)羊膜和營養(yǎng)支持治療，防止羊膜破裂，并等待腹腔長大，到時機(jī)成熟后再做腹壁修補(bǔ)手術(shù)。另一方面，醫(yī)護(hù)人員將對羊膜進(jìn)行輕輕擠壓，通過擠壓促進(jìn)腹壁生長。大約4~6周后，可進(jìn)行腹壁修復(fù)手術(shù)。

????李曉慶教授稱，“臍膨出”的病因不明，主要是由于基因突變、外部環(huán)境污染，如有毒藥物、放射線等造成的。因此，孕婦在懷孕期間，應(yīng)少接觸這些有害物質(zhì)。（記者 黎奎）