青島版新醫(yī)改即將出爐 公立社區(qū)醫(yī)院率先改革

 ???青島醫(yī)改方案　預(yù)計很快出臺

????專家透露：下半年各項改革全面推開

????記者打探

????早報訊 昨日，全國新醫(yī)改方案公布，那么青島具體的醫(yī)改方案將何時出臺？記者就此采訪了幾家醫(yī)院

????據(jù)介紹，青島的新醫(yī)改目標(biāo)是提高醫(yī)療保障覆蓋率和保障水平，降低個人自負(fù)比例和均次費用；在基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)和醫(yī)院就醫(yī)更便捷，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生技術(shù)水平更高。據(jù)了解，我市公立醫(yī)院的改革已經(jīng)確定了管理體制、補償體制和運行機制三個大方向?！霸诟母锕⑨t(yī)院補償機制方面，我市將增加對公立醫(yī)院的財政補助，特別是負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費用和政策性補貼等，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補助，保障公立醫(yī)院緊急救治、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)和政府指定的其他公共服務(wù)經(jīng)費?！?/p>

????衛(wèi)生部門有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市已經(jīng)成立了專門的醫(yī)改方案起草班子，要爭取在今年第二季度出臺正式文件，在下半年全面推開各項改革。（記者 陳珂）

????4月6日訊 備受關(guān)注的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》終于掀開了新蓋頭，青島市將如何展開新醫(yī)改呢？“現(xiàn)在青島市新醫(yī)改方案的框架基本已經(jīng)出來了，就等著國家的政策敲定，就能公布了?！鼻鄭u市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者透露。而根據(jù)衛(wèi)生部門的計劃，青島市將爭取在下半年全面推開各項改革。

????本市醫(yī)改框架基本已出

????青島市副市長王修林3月份在參加全國兩會接受本報記者專訪時，就青島新醫(yī)改的進(jìn)程進(jìn)行過詳細(xì)介紹：青島市成立了醫(yī)療衛(wèi)生改革領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了醫(yī)療衛(wèi)生改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，把辦公室放在市發(fā)改委，組成人員主要來自市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財政局等有關(guān)部門。目前的工作就是調(diào)研，一個是對本市的情況做調(diào)查，包括醫(yī)療衛(wèi)生資源、需求，再一個就是到兄弟城市去學(xué)習(xí)人家的先進(jìn)經(jīng)驗。而青島市醫(yī)改政策出臺，則要“先等國家 、省里面的文件下發(fā)后，就會召開全市醫(yī)療改革衛(wèi)生會，對這項工作進(jìn)行全面部署?！?/p>

????國家新醫(yī)改方案剛出臺，4月6日，記者第一時間聯(lián)系上市衛(wèi)生局的一位相關(guān)負(fù)責(zé)人。他向記者透露說，其實現(xiàn)在青島市本地醫(yī)改方案的框架基本已經(jīng)出來了，等國家的各項政策完全出來之后，差不多就該選擇時間進(jìn)行公布，而且按照既定目標(biāo)，要爭取在下半年全面推開改革。不過，這位負(fù)責(zé)人同時表示，國家會選擇一些城市進(jìn)行試點，青島市目前還不在其中。

????創(chuàng)造條件在公立醫(yī)院試點

????那么，青島版醫(yī)改將是啥模樣？記者從全市衛(wèi)生會議下發(fā)的文件中獲悉，本市的醫(yī)改將根據(jù)國家的醫(yī)改思路，逐步改革以藥補醫(yī)機制，將取消藥品加成政策，通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等多種渠道，合理補償醫(yī)療機構(gòu)運行成本。先從社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)逐步推行，并積極創(chuàng)造條件在公立醫(yī)院試點。

????青島市將推進(jìn)公立醫(yī)院體制改革，界定公立醫(yī)院所有者和管理者的權(quán)限，探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步完善院長任職資格、崗位職責(zé)、選拔任用等機制。逐步增加對公立醫(yī)院的財政補助，特別是要負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費用和政策性補貼等，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補助，保障公立醫(yī)院緊急救治、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)和政府指定的其他公共服務(wù)經(jīng)費。逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。社區(qū)醫(yī)院將再有大動作！在市南區(qū)收支兩條線改革的基礎(chǔ)上，今年下半年，青島市七區(qū)的所有公立社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)將開始綜合改革，其中收支兩條線是重要環(huán)節(jié)，改革后醫(yī)生的收入將不再與醫(yī)院收入掛鉤，所需款項均由財政統(tǒng)一撥付。青島市將大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的功能 ，特別是健康教育、免疫接種、婦幼保健、老年保健、慢病管理等預(yù)防保健服務(wù)功能。

????市區(qū)人均衛(wèi)生經(jīng)費達(dá)15元

????此外，今年青島市還將探討鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理和藥品零差率銷售試點，進(jìn)一步完善財政補償政策，轉(zhuǎn)變運行機制，引導(dǎo)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。

????針對國家醫(yī)改政策中提出的衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，青島市已經(jīng)有了具體的措施：要在兩年時間內(nèi)實現(xiàn)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到15元，2011年達(dá)到最低20元。目前市內(nèi)四區(qū)已按每人15元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立基本公共衛(wèi)生經(jīng)費。鼓勵區(qū)市開展為65歲以上老年人進(jìn)行健康檢查，為3歲以下嬰幼兒提供生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，開展乙肝疫苗免費接種由 6歲擴大至15歲，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明等。(記者 江翡翡)

????島城新醫(yī)改將堅持公益性

????衛(wèi)生行政部門基本職責(zé)由“辦醫(yī)”向“管醫(yī)”轉(zhuǎn)移

????本報訊（記者 宋秀） 昨天，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布后，記者就新醫(yī)改采訪了我市衛(wèi)生主管部門及部分醫(yī)療機構(gòu)。據(jù)悉，我市已經(jīng)成立了專門的醫(yī)改方案起草班子，近期將擬定出我市的《醫(yī)改實施意見》和《配套措施》，提交市委和市政府研究。爭取在今年第二季度出臺正式文件，在下半年全面推開各項改革。據(jù)透露，我市新醫(yī)改將堅持公共衛(wèi)生醫(yī)療的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，做到人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

????“有的同志提出，公益性就是維護(hù)公眾利益，我贊成這個觀點，但是我們不能只把公益性停留在口頭上，而要真正地落實到行動中，要落實基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，就要有政策、投入、價格、監(jiān)管等措施做保障，這是十分重要的，但對各級衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來講，要維護(hù)公益性，最直接、最根本的就是加強監(jiān)督與管理?！鼻鄭u市衛(wèi)生局局長曹勇稱，我市正在起草的《醫(yī)改實施意見》，更加注重公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)項目落實，實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門的基本職責(zé)由“辦醫(yī)”向“管醫(yī)”的轉(zhuǎn)移，規(guī)范服務(wù)行為，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。

????曹勇稱，我市要建立管理工作績效評價制度，考核衛(wèi)生管理績效主要不是經(jīng)濟(jì)效益，而是社會效益，是群眾和政府的滿意度。如果將衛(wèi)生管理績效評價放在經(jīng)濟(jì)收益上，就會犯方向性的錯誤。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為獨立法人，要承擔(dān)起“辦醫(yī)”的職責(zé)，嚴(yán)格內(nèi)部管理，實行崗位問責(zé)，真正做到對國家負(fù)責(zé)、對人民負(fù)責(zé)、對職工負(fù)責(zé)。我們都要牢固樹立一個理念：對損害人民利益的問題不能及時發(fā)現(xiàn)，就是不稱職；不能嚴(yán)肅處理，甚至姑息遷就，就是失職，就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

????“《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，勾勒了中國到2020年的改革方向和框架，其最大的亮點是把‘基本醫(yī)療衛(wèi)生制度’看作是一種公共產(chǎn)品，這種制度所提供的使最低收入階層也能獲得的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障是一種惠及全民、人人受益的公共產(chǎn)品，標(biāo)志著政府職能向服務(wù)者的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。”一家三級甲等醫(yī)院的院長稱，推進(jìn)公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補償政策，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題是新醫(yī)改的目標(biāo)所在。

????今年，我市將加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。推行農(nóng)村衛(wèi)生市、鎮(zhèn)、村一體化管理綜合改革，探討鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理和藥品零差率銷售試點；改革農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的衛(wèi)生院基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，逐步提高對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，推動建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度；大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)收支兩條線管理試點和藥品零差率銷售，實行全員聘用，加強績效評估考核，實行崗位績效工資制度。完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，優(yōu)先使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，實行上門服務(wù)，主動服務(wù)，完善城市社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作。