????朱遜，兩歲以前長得活潑可愛、聰明伶俐，很招人喜歡。可不料禍從天降，就因?yàn)橐淮紊⌒l(wèi)生院給他注射了一針慶大霉素，三個月后，他竟失去了聽力，語言逐漸退化，最后成了又聾又啞的兒童……這是中央電視臺曾播映的一幕聰靈兒因醫(yī)療事故變?yōu)槊@啞兒的悲劇。 但許多人并未從悲劇中吸取教訓(xùn)，有人甚至錯誤地認(rèn)為，如果不是超大量用藥，是不會引起耳聾的?？磥砣藗冞€沒有真正了解藥物引起耳聾的實(shí)質(zhì)和特點(diǎn)，以致此類事件還一再發(fā)生。
????藥物性耳聾被破壞的不是外耳和中耳的聲音傳導(dǎo)系統(tǒng)（不是傳導(dǎo)性聾），而是感知聲音最重要又最脆弱的部位耳蝸毛細(xì)胞遭致藥毒損害。毛細(xì)胞是聽覺神經(jīng)的末梢感受器，正常情況下毛細(xì)胞把聲能轉(zhuǎn)化成生物電沖動傳給聽覺神經(jīng)輸入大腦中樞，人才能聽到外界的各種聲音。耳毒性藥物專門傷害毛細(xì)胞，讓人感受不到外界的聲音。這種聾屬于“感音神經(jīng)性聾”，難以治愈。
????嬰幼兒聾不易識別
????藥物性耳聾不疼不癢，外耳道既不紅腫也不流膿，孩子不哭不鬧，反而變得安靜。它具有很大的隱蔽性，孩子都變啞了，家長還不知是耳聾引起的。兒童藥源性耳聾常為雙側(cè)性、永久性損害。特別是幼兒，由于不會訴說或表達(dá)不準(zhǔn)確，待家長發(fā)現(xiàn)時，語言發(fā)育已經(jīng)受損害，不僅致聾而且致啞，貽誤了治療時機(jī)。調(diào)查顯示：在我國眾多的耳聾患者中，因藥物毒性作用致聾者約占一半左右。
????小心致聾的藥物
????目前醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)的能引起耳聾的藥物有60多種。過去知道的主要有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等，近年來發(fā)現(xiàn)還有一些藥物也具有耳毒性，抗生素類還有丁胺卡那、新霉素、小諾霉素、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、多粘菌素、萬古霉素、利福平；其他類藥物有：保泰松、阿斯匹林、消炎痛、滅滴靈、心得安、苯巴比妥、乙胺碘呋酮等。
????造成耳聾不僅與藥量有關(guān)
????上海醫(yī)大曾對4年間用過慶大霉素的175例6個月至8歲的兒童進(jìn)行電測聽檢查，發(fā)現(xiàn)都有不同程度的聽力損害，嚴(yán)重耳聾121例，2歲以前的損害尤其嚴(yán)重。損害程度與用藥總量、給藥途徑和療程長短有密切關(guān)系。椎管內(nèi)給藥的危害性最大，其次為靜脈給藥、肌肉給藥和皮膚損傷后表面給藥，口服相對安全。兩種或多種耳毒性藥物聯(lián)合應(yīng)用時，發(fā)生損害的幾率增高。
????母親受害可遺傳后代
????臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有些藥物能從母親的乳汁中分泌出來，損傷嬰兒聽神經(jīng)，引起耳聾。還有的藥物可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起先天性耳聾。近年更進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，有藥物性耳聾家族史的人，對耳毒性藥物特別敏感，病人有家族聚集性特點(diǎn)。例如一位病人，僅注射０．５克鏈霉素，很快聽力急速下降，出現(xiàn)耳聾，經(jīng)追訪探明，他家祖孫三代竟有１７人因注射該藥而致聾。研究探明，藥物性耳聾系由細(xì)胞線粒體的遺傳基因發(fā)生變異引起的，即家族的變異基因可能通過母親遺傳給她的子孫，使之具有潛在的過敏性，此稱“母系遺傳”。家族史可看作是藥毒性耳聾的危險(xiǎn)因素之一。
????貼心提示：6招防范失聰
????1、嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，嬰幼兒禁用耳毒性藥物；
????2、母系親屬中有對某種藥物致聾者，其后代均絕對禁用該類藥物；
????3、兒童避免隨便使用抗生素，必須用時，需選擇無耳毒性抗生素。劑量宜小，療程宜短，盡量不要靜脈給藥，避免聯(lián)合用藥；
????4、用可疑耳毒性藥物時，要密切觀察，并進(jìn)行聽力監(jiān)測，有條件時應(yīng)定期進(jìn)行血藥監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時停藥。
????5、用抗生素期間，同時服用維生素B、維生素C、維生素A及硫酸軟骨素等，促使感覺細(xì)胞利用多種營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝，以起到保護(hù)內(nèi)耳、預(yù)防藥物中毒的作用。
????6、一旦發(fā)現(xiàn)藥毒耳聾跡象，應(yīng)及時就醫(yī)治療，可選擇維生素、神經(jīng)營養(yǎng)藥和血管擴(kuò)張劑等，必要時可加用激素，治療可持續(xù)2～3個月。同時要進(jìn)行積極的聽力和語言訓(xùn)練，力爭使輕中度耳聾患兒的聽力恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，將危害降至最低程度。如果已發(fā)展為重度，可在必要的藥物治療基礎(chǔ)上，早期選配助聽器，加強(qiáng)聽力、語言的康復(fù)訓(xùn)練，以使患兒生活質(zhì)量有所提高。
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