????聽力與語言是人類相互交流和認識世界的重要手段，然而，耳病和聽力障礙卻襲擾著人類。第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國現(xiàn)有聽力殘疾人兩千多萬、言語殘疾人127萬，其中7歲以下兒童80萬。按新生兒平均每年出生2000萬計，我國每年將新增聽力障礙新生兒2萬~4萬。這是一個數(shù)量眾多、困難突出的社會群體，聽力損傷與耳聾已成為影響我國人口素質(zhì)的重要因素之一。聽力障礙不僅影響孩子們的成長，也給家庭帶來巨大的精神痛苦，給社會造成了沉重的負擔。目前造成兒童青少年聽力障礙（耳聾）的主要原因是遺傳、感染、藥物、外傷、免疫缺陷等。聽力障礙的分類

????按病變部位或發(fā)病機制分類可分為傳導性、感音神經(jīng)性和混合性聽力障礙。

????一、 傳導性聽力障礙：

????任何外耳道的疾病、中耳結構和功能的異常均可影響聲音的傳導從而導致聽力下降。 較常見的有外耳道耵聹栓塞、異物、畸形（外耳、中耳畸形）、炎癥（中耳炎）、外傷、硬化癥、腫瘤等?！　?

??? 二、 感音神經(jīng)性聽力障礙：

????由耳蝸和聽神經(jīng)病變引起的聽力障礙。根據(jù)發(fā)病機制可分為先天性（獲得性和遺傳性）、感染性、中毒性等。

????先天獲得性聽力障礙，是在胚胎形成過程中，受母體內(nèi)和外界因素影響，損害內(nèi)耳致使聽力損失，無遺傳性。如：產(chǎn)前感染、中毒及疾?。ㄈ缭性缙陲L疹、梅毒、弓形蟲感染、皰疹病毒感染、巨細胞感染等、），圍產(chǎn)期的并發(fā)癥（如缺氧、黃疸、感染、早產(chǎn)等）；先天遺傳性聽力障礙，由遺傳物質(zhì)即染色體和基因異常所致的，有遺傳性。如內(nèi)耳發(fā)育異常、伴有其他缺陷的綜合征（頜面骨發(fā)育不全、白化病、腎病、骨發(fā)育異常、代謝性異常等）。

????感染性聽力障礙，感染作為致病因素，如病毒、細菌、真菌等可直接或間接的引起內(nèi)耳病損，導致雙耳或單耳、不同程度的感音神經(jīng)性障礙和/或前庭功能障礙，如：腦膜炎、腮腺炎、麻疹、水痘、猩紅熱等。

????中毒性聽力障礙 ，藥物和化學制劑為致病因素，引起耳蝸和/或前庭中毒性損害，特別是藥物中毒性聽力障礙是大家最為熟悉的，如：耳毒性抗生素、抗腫瘤藥等。發(fā)生中毒的有關因素---用藥劑量、持續(xù)時間、給藥途徑等，同時家族遺傳者對氨基甙類抗生素具有高敏感性，應當引起高度重視。

????噪音性聽力障礙，可由短期強烈的或由長期持續(xù)接觸噪聲刺激所引起。損傷程度因噪聲的強度、暴露時間、個人體質(zhì)和年齡的不同而有所不同。

????三、混合性聽力障礙：

????同時伴有中耳、內(nèi)耳或聽神經(jīng)、聽中樞病變所引起的傳導性和感音神經(jīng)性的聽力障礙。

????聽力障礙的常見病因及防治

????根據(jù)聽力障礙的不同發(fā)病原因，采用不同的預防和治療方法。

????1．遺傳因素：包括聽器官發(fā)育不全及畸形；原則是早發(fā)現(xiàn)，早干預，早康復。顳骨CT有助于了解外耳道、中耳聽骨及耳蝸的發(fā)育情況，根據(jù)聽力損失程度及畸形情況，采取不同的聽力重建手術。

????2．產(chǎn)前、產(chǎn)時損傷：孕期感染、疾病、孕期用藥、環(huán)境因素影響；圍產(chǎn)期的并發(fā)癥等。加強孕期保健，預防感染、減少損傷，合理用藥。

????3. 中耳炎： 兒童時期由于咽鼓管構造的特點，免疫力不完善，受到各種原因的侵擾后，易患各種急性傳染病，故容易引發(fā)此病。鼻腔、鼻咽部的病變亦可影響咽鼓管功能，如：腭裂、腺樣體肥大等。治療原則是治療原發(fā)病，清除中耳積液；如果保守治療無效，時間超過6個月者，可以考慮手術治療（鼓膜切開、鼓膜置管等）。

????4．傳染性疾病預防： 增強體質(zhì)，加強計劃免疫，減少感染。

????5．噪聲性聽力障礙；關鍵在于預防，在損傷早期，應避免噪聲接觸，經(jīng)休息后聽力多可恢復?！跋硎堋钡耐瑫r不能忽視耳朵的健康，建議盡量少用耳塞聽音樂，少去甚至不去噪聲大的娛樂場所，或者在娛樂時，每隔十幾分鐘外出休息一下。在噪聲環(huán)境工作時必須使用防護用具，如耳塞、耳罩、防聲帽等。

????6．藥物性聽力障礙；嚴格掌握用藥適應證、禁忌癥，用藥劑量、時間。如早期發(fā)現(xiàn)應立即停藥，予以能量合劑、血管擴張劑和神經(jīng)營養(yǎng)劑治療。如有條件者用藥前基因檢測，用藥中聽力監(jiān)測和血藥濃度檢測。對以下耳毒性藥物應該慎用：1）、抗生素類：耳毒性藥物以氨基貳類抗生素為代表，包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、潔霉素、新霉素、小諾霉素、核糖霉素、萬古霉素、妥布霉素等。2）、水楊酸類藥物：如阿司匹林。3）、拌利尿劑：如利尿酸、速尿、丁苯氧酸等。4）、抗瘧藥：如奎寧、氯奎等。5）、抗癌藥：如順氯氨鉑、卡鉑等。6）、重金屬：如汞、鉛。

????7．全身性疾病累及內(nèi)耳，如糖尿病、血液病、自身免疫病、內(nèi)分泌病、代謝病如克汀病、甲狀腺腫、缺鐵、缺鋅等。積極治療原發(fā)病。

????8．外傷性聽力損害：如腦外傷、內(nèi)耳震蕩、內(nèi)耳出血、顳骨骨折等。加強安全教育，建立防范意識，減少意外傷害。