消化內(nèi)科成功救治一例極度危重癥胰腺炎病人

????消化內(nèi)科近日在全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，成功救治了一例極度危重胰腺炎病人。

????該男性病人因“上腹痛5-6天，加重1天”入住我院。入院時(shí)劇烈上腹痛，上腹部有青紫斑，全腹壓痛及反跳痛，血、尿淀粉酶均顯著升高，根據(jù)患者有飲酒病史，結(jié)合臨床征象、腹部CT，確診病人為重度胰腺炎，且已經(jīng)出現(xiàn)畸形腹膜炎、呼吸窘迫綜合征等多個(gè)并發(fā)癥。

????這類病人死亡率極高。病情確診后，消化內(nèi)科醫(yī)生立即給予

????如此危重的病例搶救成功的希望微乎其微，但消化內(nèi)科的醫(yī)生沒有放棄，范光學(xué)主任多次組織病例討論，查閱了大量的臨床文獻(xiàn)，同時(shí)積極邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診。10天后，再次復(fù)查的CT可見胰腺組織大量壞死，腹腔積液，雙側(cè)胸腔積液并局限性肺不張，說明患者的病情并不穩(wěn)定，有進(jìn)一步惡化的征象，范主任再次邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診，給予對(duì)癥治療。2周后病人腹痛開始減輕，病情漸趨穩(wěn)定。又過了一周，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39度，查體發(fā)現(xiàn)上腹部可觸及10×10厘米巨大包塊。結(jié)合腹部CT提示畸形胰腺炎囊腫形成并繼發(fā)感染，再次給予更換高檔抗生素。由于此類病人進(jìn)食后可能加重病情，為保證病人營養(yǎng)供應(yīng)，醫(yī)生們?cè)谖哥R直視下將鼻空腸營養(yǎng)管置入空腸上端，通過空腸營養(yǎng)管為病人滴入營養(yǎng)液以保證營養(yǎng)，此類技術(shù)也是該科首次應(yīng)用。又經(jīng)過2周的綜合治療，病人體溫降至正常未再反復(fù)。1月后復(fù)查CT囊腫融合縮小，病人能少量進(jìn)食且沒有明顯不適，好轉(zhuǎn)出院，隨訪沒有明顯不適。

????重癥胰腺炎病人死亡率極高，本例病人的搶救成功，為我院今后救治此類病人積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。