???????[提要] 衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺昨日向全國人大常委會(huì)報(bào)告醫(yī)改基本思路，稱公立醫(yī)院要逐步取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，降低藥品價(jià)格；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將“適當(dāng)上漲”，基本醫(yī)療由“政府主導(dǎo)”，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要維護(hù)公益性。

???????眾所矚目的“醫(yī)改報(bào)告”昨天終于揭開面紗，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺特別提到的“逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制”，更讓百姓對(duì)醫(yī)改充滿期待。陳竺是在十屆全國人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上作上述表態(tài)的，這也是“醫(yī)改報(bào)告”首次高規(guī)格出現(xiàn)在我國最高權(quán)力機(jī)關(guān)。

???????據(jù)陳竺透露，到2010年在全國將初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，到2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

???????藥品價(jià)格將“降低”

???????長(zhǎng)期以來，我國對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入不夠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛以提高藥價(jià)為手段，來維持自身運(yùn)作和發(fā)展。

???????陳竺昨天稱，公立醫(yī)院要逐步取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，降低藥品價(jià)格。他透露，將建立國家基本藥物制度，即中央政府制定國家基本藥物目錄，建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系，實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購直接配送等方式，確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)，規(guī)范基本藥物使用。

???????晨報(bào)記者就此采訪中國政法大學(xué)卓小勤教授，他表示，如何解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”是醫(yī)改的核心問題?，F(xiàn)有的藥品加成機(jī)制、醫(yī)院過于依賴藥品收入，使得醫(yī)院進(jìn)貴藥、醫(yī)生開貴藥的現(xiàn)象比較突出，容易造成惡性循環(huán)。

???????醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將“適當(dāng)上漲”

???????陳竺也同時(shí)強(qiáng)調(diào)，除了增加財(cái)政補(bǔ)助，也會(huì)適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

???????普通老百姓難免會(huì)擔(dān)心，藥價(jià)降了，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格卻漲了，是不是“拆了東墻補(bǔ)西墻”，老百姓的整個(gè)醫(yī)療支出會(huì)不會(huì)仍然很高？

???????卓小勤對(duì)此表示，倘若單純地調(diào)高或者降低某種醫(yī)療費(fèi)用，確實(shí)可能出現(xiàn)民眾擔(dān)心的問題。所以，必須建立醫(yī)院的合理補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)現(xiàn)財(cái)政補(bǔ)貼、藥品產(chǎn)購銷一攬子的解決方案，才能保證老百姓看得起病。

???????基本醫(yī)療“政府主導(dǎo)”

???????此前征集醫(yī)改方案時(shí)，究竟由“政府主導(dǎo)”還是由“市場(chǎng)主導(dǎo)”，曾經(jīng)出現(xiàn)過激烈爭(zhēng)論。

???????陳竺昨天則明確，要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。

???????“基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用；特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。”陳竺表示，中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，政府投入將兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方，投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。

???????公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)“公益”

???????值得注意的是，陳竺在報(bào)告中強(qiáng)調(diào)，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要實(shí)行全額預(yù)算管理，維護(hù)公益性質(zhì)。中國社科院生命倫理學(xué)專家邱仁宗就此稱，67％的醫(yī)療費(fèi)用由患者來承擔(dān)，這是極不合理的。

???????陳竺還透露：“要建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。”社區(qū)醫(yī)院主要是為居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)；大醫(yī)院要承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療等。要逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。（特派記者 周凱）