過激與無奈混雜的索賠之爭——聚焦冰城“醫(yī)鬧”
核心提示：
近年來，患者家屬鬧醫(yī)院現(xiàn)象屢見不鮮，有的在醫(yī)院擺靈堂，有的對醫(yī)務人員大打出手，南方一些城市甚至出現(xiàn)專幫患者要錢的職業(yè)“醫(yī)鬧”。如此緊張的醫(yī)患關系是
如何形成的？百姓和醫(yī)院又該如何正確面對呢？近日，本報記者對此類現(xiàn)象進行了深入采訪。
無論是患者還是醫(yī)生，一提起醫(yī)患糾紛都表示十分頭疼。近期，南方的一些城市甚至出現(xiàn)了一種專門幫患者家屬“討錢”的新職業(yè)——“醫(yī)鬧”。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，哈市幾乎每家醫(yī)院都會受到此類事件的困擾，雖然哈市尚未發(fā)現(xiàn)職業(yè)“醫(yī)鬧”，但醫(yī)療糾紛高居不下的局面仍然存在。
醫(yī)院擺靈堂 警察也無奈
近日，哈市某大醫(yī)院的候診大廳內(nèi)突然設起了靈堂，一批披麻戴孝的人聚集在大廳內(nèi)連哭帶喊，圍觀的群眾把大廳圍得水泄不通。一位大娘說，這家親屬前兩天在這個醫(yī)院做手術，結果手術失誤患者死在手術臺上，這家人已經(jīng)在這兒鬧了三天，可醫(yī)院就是不給說法。
醫(yī)院在接受記者采訪時說，當時患者的情況十分嚴重，本來就存在死亡的可能，術后患者真的死了，患者家屬不知從哪聽說是醫(yī)生操作失誤，所以就鬧起來沒完�！凹覍僮屛覀冡t(yī)院賠償50萬，我們哪兒來那么多錢啊？再說現(xiàn)在是不是醫(yī)療事故還沒有認定，就這么賠了，我們也太冤枉了吧�！碧崞疬@家醫(yī)院的遭遇，很多醫(yī)院的負責人紛紛表示深有同感，同時又很無奈。
除了大型的鬧場之外，小打小鬧式的糾紛醫(yī)院更是幾乎每天都會遇到。在哈爾濱市第一醫(yī)院急診室的走廊里懸掛著這樣一個牌子，上面寫著“根據(jù)國家相關法律，毆打辱罵醫(yī)務人員將受到治安處罰�！痹摷痹\科主任說，在他們醫(yī)院沒有醫(yī)生愿意到急診科來值夜班，因為一到晚上大多是一些酒后鬧事、車禍、服藥等突發(fā)事件�！斑@些患者被送來后大多已經(jīng)神志不清，很難配合醫(yī)生檢查，這時旁邊陪同的家屬經(jīng)常會和我們醫(yī)護人員發(fā)生爭執(zhí)，有些甚至大打出手�！�
“前兩天，一個服藥的女士在2時被送到醫(yī)院，當時她的意識已經(jīng)開始模糊，醫(yī)生立即決定對其進行洗胃，但她又哭又鬧地就是不肯配合，當時等在外面的家屬突然沖進了搶救室，一把拽過醫(yī)生‘咣’就打了一拳，嘴里還大罵醫(yī)生不負責任�！笔录l(fā)生后，醫(yī)院立即撥打了110，但警察趕到后，這幾個家屬的行為一點沒有收斂�！昂髞砦覀冊�(jīng)和公安部門協(xié)商，是否能夠對這些人立即進行處理。但公安方面也十分無奈，對于這些患者家屬的過激行為，公安機關也只能采取說服教育的方式來幫助協(xié)調(diào)�！�
三因素導致患者鬧醫(yī)院
在采訪中，記者了解到，患者及其家屬之所以選擇“鬧”的方式解決問題，原因包括鑒定費用高、處理時間長、醫(yī)患溝通不夠等三大方面。
在采訪中，一位患者家屬這樣對記者說：“其實我們也不愿意這樣，可按他們說的鑒定程序走至少得一年，再說鑒定費好幾千塊，現(xiàn)在鑒定的人也都是醫(yī)院的，萬一他們做手腳怎么辦？到時候又搭錢又白費勁�！边@位患者家屬的想法代表了絕大多數(shù)“鬧醫(yī)院”患者的心理。
據(jù)介紹，2003年我省醫(yī)療鑒定收費標準出臺，首次鑒定(市、地級)每例2200元(哈市每例3000元)；再次鑒定(省級鑒定)每例3200元。按照規(guī)定在申請鑒定的時候這筆費用得由申請人預先支付。然而這筆錢對于一些外來工，或者一些為給家人治病早已債臺高筑、傾家蕩產(chǎn)的患者家屬來說，無疑是雪上加霜。
哈市一家公立醫(yī)院的院長告訴記者，真正因為醫(yī)院違反操作常規(guī)、延誤搶救而導致病人死亡的事件只占小部分，大部分患者的死亡是疾病發(fā)展的正常結果。但一些不理解的病人家屬只要抓住醫(yī)院一點兒把柄，就有了“鬧”的理由。在這種情況下，即使醫(yī)院完全沒有過錯，但家屬在醫(yī)院大鬧后，醫(yī)院顧及形象和秩序會做出讓步，這也讓一些別有用心的人嘗到了甜頭。
還有一個原因是醫(yī)患之間缺乏溝通和信任。省醫(yī)學會秘書長杜廣洲指出，在那些沒有被鑒定為醫(yī)療事故的糾紛中，剔除行內(nèi)人偏袒的因素，其實有很大一部分是由醫(yī)患缺乏溝通造成的。有醫(yī)院管理人員認為，醫(yī)生和患者往往就差了那么一句話，這句話可能是一句解釋，可能是一句安慰，也可能是一句道歉……然而目前有很多醫(yī)生還是太自我了，他們覺得醫(yī)學很復雜，治病是一項很專業(yè)的工作，很難也沒必要向患者解釋得太清楚。正是由于這種醫(yī)患信息間的不對稱，再加上醫(yī)生高高在上的態(tài)度，讓病人對醫(yī)生產(chǎn)生了不信任感。
醫(yī)患雙方均有責任
據(jù)了解，截至去年8月31日，我省醫(yī)學會在3年中共完成347例醫(yī)療事故鑒定，其中有189例構成醫(yī)療事故，事故率為54.5%。有關專家曾對已完成鑒定的189例醫(yī)療事故做過粗略分析，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)事故的發(fā)生并非因為醫(yī)務人員的技術水平不夠，而是責任心不強。有的醫(yī)生由于馬虎，準備工作不細而草率行事，也有的是因為各科室配合不到位，因此一些常規(guī)手術也經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療事故。有一個發(fā)生在某三級醫(yī)院骨科的醫(yī)療事故，其實從患者的X光片上可以很清楚地看到病癥所在，但醫(yī)生卻因粗心沒看出來。
杜廣洲說，其實如果醫(yī)務人員的工作更認真一點，醫(yī)院的操作更嚴格規(guī)范一點，很多類似的醫(yī)療事故都是可以避免的。近兩年患者維權意識和法制意識不斷增強，要求醫(yī)療事故鑒定的病人及家屬也越來越多�；挤奖Ｗo自身權益的行為可以理解，但醫(yī)療事故鑒定可能有多種結果：構成事故、不構成事故、中途中止鑒定和無結果的鑒定，因此其結果不可能完全符合個人的心愿。現(xiàn)在很多患者都在意氣用事，為打一場毫無把握的醫(yī)療官司而勞民傷財，甚至傾家蕩產(chǎn)。比如有的患方證據(jù)不足，勝算的可能性很小，但仍堅持要做鑒定。有一對克東縣的老夫妻為打醫(yī)療官司，多次到哈爾濱和北京上訪，帶著行李被褥在省醫(yī)療事故鑒定辦公室長住，甚至在那里過了一個春節(jié)。此外，靜坐、吵鬧、辱罵、打傷醫(yī)鑒工作人員的事也時有發(fā)生。
醫(yī)患雙方該如何面對糾紛？記者采訪了黑龍江啟凡律師事務所高級律師姜啟凡。他認為，醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾是正常的社會現(xiàn)象，只能減少，不能杜絕。究其原因主要是患者及其家屬較高的期望值和醫(yī)院有限的技術設備和力量之間的矛盾，或是醫(yī)院操作失誤致使醫(yī)療事故發(fā)生，院方未予很好處理或患者及家屬有過分要求。姜啟凡律師認為，院方和患方都有自己的合法權利可以維護，院方有正常工作不受干擾、醫(yī)護人員有身體和健康不受侵犯的權利，這在《治安管理處罰法》中均有體現(xiàn)；作為患方對治療方案及可能發(fā)生的后果及醫(yī)療事故的處理規(guī)定享有知情權和選擇權，醫(yī)院無權違反患者意志，而采取自認為合適的醫(yī)療措施，院方應當而且必須滿足這種知情權和選擇權；作為患方則應充分行使知情權和選擇權，并采取合法的方式和途徑維護自己的權益。一旦糾紛發(fā)生，則應按照國家醫(yī)療事故處理辦法規(guī)定的程序和途徑依法進行，過激的行為不但解決不了問題，還可能引起擾亂企業(yè)和事業(yè)單位正常工作，毆打他人致人傷害，受到拘留罰款的行政處罰，甚至觸犯刑律。
(來源：生活報 記者 侯文琰)
