某醫(yī)院塵肺科主任陳剛見過一具死者的塵肺標(biāo)本：透過福爾馬林溶液，可以看到它的表面布滿黑色的煤屑狀斑點，猶如被霰彈槍擊中。醫(yī)生在做病理切片時，發(fā)現(xiàn)里面絕大部分已經(jīng)纖維化，就好像切開了一個洋蔥頭，有很多“疤痕”一樣的結(jié)節(jié)，一層一層包裹起來。“這個肺一點彈性都沒有了
，很堅實，像煤塊一樣，放到水里就沉下去�！标悇�?cè)缡钦f。
看完網(wǎng)上的這一則報道，寧波鄞州興華合金鑄造有限公司職工馮光富禁不住潸然淚下。2006年6月30日，他被四川大學(xué)華西職業(yè)病醫(yī)院確診為“塵肺”。而“塵肺一旦形成，全世界都沒得治”。
面對記者的采訪，今年40歲的馮光富神情顯得十分恍惚，面容非常蒼老和憔悴，一張發(fā)青的臉上掛著凝重。良久，他才平靜下來，向記者講述了事情的經(jīng)過。他說，塵肺病很殘忍，殘忍到能把人活活憋死，但讓他最感到殘忍的，是農(nóng)民工的健康權(quán)被漠視。這種無奈，讓他感到非常痛苦和憤怒……
7年氣割 驚聞身患塵肺
2006年6月30日，這本是一個普通得不能再普通的日子，可是對于寧波市鄞州興華合金鑄造有限公司工人、家住四川省巴中市石門鄉(xiāng)的馮光富來說，是一個晴天霹靂的日子——四川大學(xué)華西職業(yè)病醫(yī)院確診：他并沒有患肺結(jié)核病，而是“塵肺”。
一位醫(yī)生告訴他，塵肺一旦形成，全世界都沒法根治。“這是一種可怕的職業(yè)病，到了后期，能讓病人生不如死�！币粫r間，馮光富的心猶如墜入萬丈深淵，感到茫然與無助……
這樣的診斷對他來說是致命的打擊：他聽別人說過，塵肺是一種“養(yǎng)身病”，得了這種病就不能干活了，基本上成了一個廢人，不僅如此，而且這種病是屬于不治之癥……醫(yī)生告訴他，當(dāng)粉塵進入人體肺部后，破壞正常的肺組織，肺部要修復(fù)外來的異物，就會形成纖維，粉塵進去了出不來，繼續(xù)破壞肺組織，肺部繼續(xù)修復(fù)，繼續(xù)形成纖維，纖維面積不斷擴大，整個肺部都因此改變了；塵肺病一旦到了晚期，根本沒有救治的可能，因為肺部已全部纖維化，患者到最后只能活活憋死，不論對自己，還是對家人，都太殘忍了。
馮光富的家在四川省大巴山一個貧困的農(nóng)村里，他是家里的主要勞動力，全家的生活主要靠他在外打工的工錢支撐。正是讀書年齡的兩個孩子(女兒讀初三，兒子讀初二)需要他掙錢來供養(yǎng)，他必須面對日漸高昂的學(xué)費，不僅如此，上面還有父母需要他打工掙錢贍養(yǎng)……這個家庭的這一切都會因為這個醫(yī)學(xué)判斷而破碎：他不僅因為失去了勞動能力不能掙錢養(yǎng)家糊口了，而且相反他還會成為家庭的沉重負擔(dān)……想到這里，他幾乎失去了生活下去的勇氣。
“可以肯定的是，沒有粉塵就沒有塵肺。”按照醫(yī)生的說法，塵肺是一種職業(yè)病，和長期從事有大量粉塵的工種有著必然的直接因果關(guān)系。馮光富告訴記者，他于1999年3月進入位于寧波市鄞州區(qū)云龍鎮(zhèn)荷花橋工業(yè)區(qū)的寧波鄞州興華合金鑄造有限公司，一直從事氣割工作。據(jù)介紹，氣割就是用氧氣、乙炔混合氣壓后的火焰把鐵鑄件切割成單個件，在切割鐵鑄件的過程中，會產(chǎn)生大量的石英砂和耐火泥粉塵。直至2005年10月，他長達6年在寧波鄞州興華合金鑄造公司布滿粉塵的工作環(huán)境里勞作，工作時間有時每天長達十多個小時。
2005年10月10日，馮光富突然感到胸悶、氣短、全身無力。于是，他到寧波市鄞州區(qū)姜山中心衛(wèi)生院檢查。醫(yī)生詢問了他所從事的職業(yè)，在得知他從事氣割已經(jīng)長達6年后，神色凝重起來：這種病看起來和普通的肺結(jié)核癥狀差不多，但是與肺結(jié)核有本質(zhì)的區(qū)別，肺結(jié)核是可以治愈的而且對未來的生活與工作不會產(chǎn)生大的影響，而塵肺病既無藥可治更是終身殘疾，個人與家庭的命運會因此而發(fā)生天崩地裂的改變。
由于姜山中心衛(wèi)生院沒有鑒定職業(yè)病的權(quán)威性，負責(zé)檢查的醫(yī)師在檢查結(jié)果中寫下了“兩上肺野可見點片樣密度增高影，余肺紋理增粗”，“不除外與工種有關(guān)！”的結(jié)論，并建議馮光富進一步檢查。
反反復(fù)復(fù)是塵肺病還是肺結(jié)核？
現(xiàn)實給這位原本就屬于弱者的農(nóng)民工開了天大的玩笑。
據(jù)馮光富反映，在初步被姜山中心衛(wèi)生院診斷為與職業(yè)病有關(guān)后，他到了當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心檢查，得到的回答是：沒有單位證明，一律不接待。他便立即回到公司找到公司副總經(jīng)理徐亦劍，向他反映了自己的病情，并要求公司出具相關(guān)證明以便到職業(yè)病鑒定機構(gòu)去診斷和確認。但這一要求遭到拒絕，徐亦劍沒有同意出具證明，“你自己到大醫(yī)院檢查一下吧”。
于是，他又到當(dāng)?shù)匾粋�比較有名的寧波113醫(yī)院檢查，由于國家對職業(yè)病的診斷管理有著專門的規(guī)定，113醫(yī)院不具備職業(yè)病診斷的資格，醫(yī)生便提示他還是要到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。馮光富再次去當(dāng)?shù)丶部刂行�，同樣因為沒有單位證明而遭拒絕。
無奈之下，馮光富又回到公司再次找到負責(zé)人要求出具證明，總經(jīng)理徐建華這次說橫溪醫(yī)院已被有關(guān)部門指定為定點醫(yī)院，第二天派人陪同他一起去檢查。在橫溪醫(yī)院檢查的幾天后，公司負責(zé)人告訴他：“這與你的職業(yè)無關(guān)，屬于你自己得的病�！蔽茨苡H眼看到檢查結(jié)果的馮光富覺得其中有蹊蹺。
幾天后，馮光富再次感到身體不適，于是就自行到當(dāng)?shù)乇容^有名的寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院(即寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）檢查。2005年10月19日，李惠利醫(yī)院得出的結(jié)論是“雙側(cè)彌漫性粟粒狀小結(jié)節(jié)，右中葉見一小結(jié)節(jié)影”，在初步診斷一欄留下了“1、塵肺？2、肺TB(記者注：即肺結(jié)核)待排？”從結(jié)論來看，第一條在“塵肺”后打上疑問，說明最大程度與塵肺相似。當(dāng)然，這樣不確定的診斷結(jié)論尚不能作為索賠的有效依據(jù)。
2005年10月24日，李惠利醫(yī)院再次對馮光富作出診斷：“二肺有細小結(jié)節(jié)灶（塵肺可能）”，“到市醫(yī)學(xué)會會診中心會診一次”。
2005年10月28日，寧波市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療保健會診中心出具“會診意見書”，對馮光富的病做出了論斷：“兩肺彌漫性粟粒狀小結(jié)節(jié)，粟粒性肺結(jié)核首先考慮�！敝委煟骸霸\斷性抗癆。定期復(fù)查”。
10月31日，李惠利醫(yī)院采納該中心的意見作出診斷：“10月28日市醫(yī)學(xué)會會診中心意見，粟粒性肺TB首先考慮�！薄敖ㄗh診斷性抗癆二月”。隨后，醫(yī)生開具了藥方。
馮光富在寧波服用了兩個月藥后，去李惠利醫(yī)院復(fù)查。2006年1月3日，CR結(jié)果：“兩肺紋理增多，其間可見普遍小粟粒狀密度增高影。對照2005年10月18日老片相仿�！薄皟煞螐浡圆∽�，對照10月18日老片相仿，請結(jié)合職業(yè)史�！�2006年1月4日，CT結(jié)果：“雙側(cè)肺野內(nèi)可見彌漫粟粒樣密度增高影，右側(cè)中葉外側(cè)段見一小結(jié)節(jié)狀高密影，左側(cè)門處可見點狀淋巴結(jié)鈣化影”�！�1、雙肺彌漫粟粒性病灶，抗癆治療后，與2005年10月18日CT片比較相似，須除外塵肺可能。2、右中葉小結(jié)節(jié)灶（對比前片無變化）�！�2006年1月13日，寧波市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療保健會診中心又給出了這樣的論斷：“粟粒型肺結(jié)核，吸收好轉(zhuǎn)。治療：繼續(xù)抗癆”。
2006年1月17日，馮光富又來到李惠利醫(yī)院。馮光富說，這次出現(xiàn)了更為戲劇的場面：其中一名叫夏育觀的醫(yī)生看到檢驗結(jié)果后說，吃了藥以后病情已經(jīng)有了好轉(zhuǎn)；但另外一名醫(yī)生卻說，從檢驗的結(jié)果看，病還沒有好轉(zhuǎn)。當(dāng)日，堅持自己觀點的夏育觀醫(yī)生在病歷上寫下了如下內(nèi)容：“1月13日會診意見，二肺粟粒型TB吸收好轉(zhuǎn)，繼續(xù)抗癆�！庇珠_具了藥方。
2006年2月21日，馮光富又一次來到李惠利醫(yī)院，CT診斷：“雙側(cè)肺野內(nèi)可見彌漫分布極小粟粒樣密度增高影，右側(cè)中葉外側(cè)段見一小結(jié)節(jié)狀高密影，左肺門處可見點狀淋巴結(jié)鈣化影”�！�1、雙肺彌漫粟粒性病灶。2、右肺中葉小結(jié)節(jié)灶。對比前片無變化！”馮光富看不懂那些醫(yī)學(xué)術(shù)語，但對“對比前片無變化”這句通俗的話的意思卻是知道的。也就是說，經(jīng)李惠利醫(yī)院抗癆治療兩個月后，根據(jù)拍片檢查并與治療以前的片子對比發(fā)現(xiàn)，“病情”并無減退的變化。這表明兩個月的抗癆治療根本沒有任何效果。
2006年3月17日，寧波市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療保健會診中心又給出了論斷：“Ⅱ型肺結(jié)核。治療明顯好轉(zhuǎn)。處理意見：繼續(xù)抗癆治療，定期復(fù)查�！边@一診斷，讓馮光富丈二和尚摸不著頭腦。更令馮光富疑惑不解的是，2005年10月28日、2006年1月13日、2006年3月17日這三份“會診意見書”均沒有醫(yī)生簽名，其中前兩份從筆跡看顯然是同一人所寫。馮光富說，為什么沒有簽名？難道那些隱身的“呼吸組專家會診組”的專家怕承擔(dān)責(zé)任？
懷疑塵肺→專家會診排除塵肺、診斷肺結(jié)核→抗癆治療→復(fù)查：“對比前片無變化”→專家診斷“治療明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)抗癆治療”→復(fù)查：“對比前片無變化”。對這些“打架”的結(jié)果，馮光富感到無所適從：到底是相信鐵面無私的現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)療儀器還是迷信那些隱身的“專家”？
歷盡艱辛 千里跋涉查明病情
被檢驗程序和結(jié)果弄蒙了的馮光富，當(dāng)然也希望自己所患的病是一般性的肺結(jié)核而不是致命的職業(yè)病。在公司負責(zé)人的安排和建議下，懷著僥幸和高興心情的馮光富，回到四川老家進行休整，并按照肺結(jié)核進行治療。
一直未中斷服用治療肺結(jié)核藥品的馮光富，在回老家繼續(xù)服用了3個多月的藥物后，仍然感到病癥不見減輕和好轉(zhuǎn)，胸悶、胸痛、氣短、咳嗽、全身無力的感覺仍時時伴隨著他，他開始懷疑起專家組的鑒定是否可靠了。心里不踏實的他再次回到公司，要求公司出具相關(guān)證明以便他能到職業(yè)病鑒定機構(gòu)去診斷。這次，公司負責(zé)人要馮光富自己拿出患職業(yè)病的證據(jù)后再去找他。
走投無路的馮光富，在好心人的提醒下，于2006年4月27日飛赴成都，到四川大學(xué)華西醫(yī)院進行檢查。這次，四川大學(xué)華西醫(yī)院的檢測結(jié)果毫不含糊：塵肺！醫(yī)生告訴他：對照過去數(shù)次X光片、CT片比較分析，不是所謂的肺結(jié)核，好轉(zhuǎn)一說更是無稽之談，病部顯示無任何變化。這樣的結(jié)論盡管很殘酷，盡管是他不愿意看到的，但與那種不確定、含糊的檢驗結(jié)論相比，他寧愿看到一個準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。
馮光富希望能出個診斷證明，在醫(yī)院專家的建議下，他到有30年職業(yè)病治療經(jīng)驗、具有職業(yè)病診斷資格的機構(gòu)——四川大學(xué)華西職業(yè)病醫(yī)院去檢查。馮光富帶上所有的X光片、CT片和診斷資料，前往華西職業(yè)病醫(yī)院去診斷。但由于沒有所在打工企業(yè)出具的證明，根據(jù)相關(guān)規(guī)定和程序要求，馮光富又碰壁了。他輾轉(zhuǎn)回到寧波找一同在該公司打工的工友出具證明并再次回到老家找相關(guān)政府部門簽了意見后，華西職業(yè)病醫(yī)院給予了正式受理，隨后進行了全面檢查。2006年6月30日，該院確診馮光富患有職業(yè)病，出具了一份《職業(yè)病診斷證明書》，鄭重做出了結(jié)論：電焊工塵肺I期。上面有三名醫(yī)師的簽名。
據(jù)了解，四川大學(xué)華西職業(yè)病醫(yī)院是全國惟一直屬衛(wèi)生部的職業(yè)病專科教學(xué)醫(yī)院，現(xiàn)以職業(yè)中毒、塵肺、職業(yè)體檢、工傷鑒定等醫(yī)療服務(wù)為特色。塵肺科是衛(wèi)生部直屬惟一從事臨床職業(yè)病塵肺診治的專業(yè)科室，擁有30年致力于診斷、鑒定、救治和研究各種職業(yè)性肺病、呼吸道疾患及疑難病的經(jīng)驗，擁有具有豐富的臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的專業(yè)人才，其中包括省級專家、博士和碩士研究生。具有塵肺診斷權(quán)，其學(xué)術(shù)水平在全國處于領(lǐng)先地位。
經(jīng)過馮光富不斷四處奔波，掩蓋了9個多月的真正病情終于查明，塵肺病終于得到確診，但他為此付出了花去各種費用達２萬多元的代價，這還不包括誤服治療肺結(jié)核藥品的費用和誤工損失等，這對本來經(jīng)濟十分困難的家庭再次給予了沉重的一擊，更不用說精神上的折磨、心理上的壓力了。
馮光富郁悶地說：“從懷疑塵肺到誤診肺結(jié)核再到確診塵肺，我的病就這樣在職業(yè)病與一般性的身體疾病之間變著戲法，并導(dǎo)致我誤服藥品，我因此把大筆冤枉錢花在了對治病毫無用處的藥品上，我還擔(dān)心沒患肺結(jié)核病而長期服用治療肺結(jié)核病的藥物是否讓身體受到了新的傷害。”
山重水復(fù) 索賠之路倍受挫折
塵肺！終身殘疾！這樣的結(jié)果對于馮光富及其家人來說，都是一個致命的打擊，主要勞動力垮了，這個家庭何去何從？“當(dāng)我的病情被確診，我仍懷著對公司的感情找到公司老總徐建華，幻想著友好協(xié)商解決時，徐建華開始態(tài)度蠻橫，后來表示只給２萬元作了斷�！边@讓馮光富哭笑不得：“這區(qū)區(qū)２萬元錢，哪里能夠保障我今后就醫(yī)的費用，還有那各種各樣的相關(guān)支出？如今，光為鑒定自己得的病是否是塵肺，我就花去了數(shù)萬元錢。未來的日子該怎么辦？”馮光富一臉茫然地對記者說。
廠家的漠視態(tài)度，讓馮光富感到寒心。絕望之中，他想到了法律。他多方咨詢被告知，按照衛(wèi)生部、勞動部、財政部、中華全國總工會頒發(fā)的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，經(jīng)職業(yè)病診斷機構(gòu)確診職業(yè)病并發(fā)給《職業(yè)病診斷證明書》，勞動行政部門應(yīng)據(jù)此確認工傷，并通知用人單位或社會保險機構(gòu)發(fā)給工傷保險待遇。
在多次找公司負責(zé)人交涉要求解決未果的情況下，馮光富已于今年7月下旬向公司所在地有關(guān)部門請求解決。當(dāng)?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會已經(jīng)受理。目前，馮光富正在等待工傷認定結(jié)果�！拔蚁牖畹糜凶饑�！”處在病痛折磨中、身心疲憊的馮光富告訴記者，盡管自己已經(jīng)遭受了診斷難、鑒定難、索賠難等挫折，盡管前方的道路艱難，生活的現(xiàn)實必須讓他用法律的武器維護自己作為勞動者的健康權(quán)、生命權(quán)及其相關(guān)合法權(quán)益，既然是因為工作引起的“養(yǎng)身病”，他就一定要找寧波鄞州興華合金鑄造有限公司討一個說法，要求使他遭受職業(yè)病危害的公司賠償。
昨日，記者與寧波鄞州興華合金鑄造有限公司總經(jīng)理徐建華取得了聯(lián)系，求證有關(guān)情況。徐建華說，馮光富是2000年9月進公司的，搞氣割。至于馮光富的病被四川大學(xué)華西職業(yè)病醫(yī)院確診為塵肺，徐建華表示懷疑：搞氣割怎么會得職業(yè)�。堪匆�(guī)定，馮光富應(yīng)該在鄞州或?qū)幉酥潦±锏穆殬I(yè)病醫(yī)院去檢查診斷，他怎么跑到四川成都去檢查？徐建華還認為，李惠利醫(yī)院診斷認為馮光富是肺結(jié)核，李惠利醫(yī)院雖然沒有職業(yè)病診斷資格，但醫(yī)療設(shè)備是很好的。至于馮光富反映的要求公司出具相關(guān)證明以便他去有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷遭到拒絕的說法，徐建華表示：沒有這回事，馮光富曾經(jīng)打過一張辭職報告，公司給了他5000元補助費。既然他離開公司了，公司怎么還出具證明呢？
馮光富則表示，那不是辭職報告，是離廠報告，是根據(jù)公司提供的內(nèi)容而依樣畫葫蘆抄寫的，大意是因病需離開公司回家休養(yǎng)。
徐建華對馮光富向新聞媒體等單位反映表示反感：“他這樣到處反映，真讓人頭痛，他完全可以來與我協(xié)商�！毙旖ㄈA認為，按照國家有關(guān)規(guī)定，對于塵肺一期，公司賠償最多也不超過10萬元�！榜T光富說要公司賠他10多萬元，我討價還價說一兩萬元�！瘪T光富則表示，此前與徐建華協(xié)商過，但差距太大。（馮偉祥 淡然、泓冰）
責(zé)任編輯：屠筱茵
