兩部委質(zhì)疑新方案

　　財政部：所需投入測算不準確

　　不過，據(jù)相關(guān)人士透露，衛(wèi)生部的這個醫(yī)改新方案并沒有在相關(guān)部委當中達成一致。財政部首先對方案中的第一個層面，即政府免費提供全民基本醫(yī)療保障 所需的投入提出質(zhì)疑。

　　異議：根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)改課題組的初步測算，要達到免費提供全民基本醫(yī)療保障的目標，大約需要國家財政投入2000億元。但財政部對這個數(shù)字表示懷疑�！鞍凑n題組測算，2000億只管小病，即社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診，可是相應的醫(yī)療科研、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員培養(yǎng)等等，這些難道不要錢嗎？如果把這些也算進去，2000億夠嗎？如果不夠，那到底需要多少錢？”

　　觀點：財政部的有關(guān)人士表示，醫(yī)改新方案如果不能準確測算國家整體的財政投入，財政部門就無法作出合理的財政預算。

　　勞動和社會保障部：傾向于“德國模式”

 　　按照這個醫(yī)改新方案，當前正在進行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度將面臨重大調(diào)整，承擔這一職能的勞動和社會保障部對此也表示了不同意見。

　　異議：“現(xiàn)在的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險是既保大病又保小病，如果按照衛(wèi)生部的醫(yī)改新方案，政府將對基本醫(yī)療免費，那么現(xiàn)在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度里用來管小病的這筆錢，又該如何處置？”勞動部勞動保障研究所有關(guān)人士提出疑問。而且，由于目前社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診是由衛(wèi)生部主管，如果按照醫(yī)改新方案，將來國家用于提供社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診免費醫(yī)療的這2000個億，無疑就要全部交由衛(wèi)生部來操作。對于這種政府集免費醫(yī)療的出資方和操作方于一身的做法，勞動和社會保障部也持保留意見。

　　“政府全額撥款舉辦基層醫(yī)療機構(gòu)，如果監(jiān)督機制不到位，就意味著效率低下，更容易產(chǎn)生官僚化。”勞動保障部勞動保障研究所有關(guān)人士表示。

　　觀點：據(jù)透露，勞動和社會保障部和財政部更傾向于“德國模式”，即全民醫(yī)療保險制度，醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)體系分離，雇主和雇員向作為第三方的醫(yī)療保險機構(gòu)繳費，保險機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)(公立、私立都可以)簽約以提供服務(wù)，不能參保者才由政府提供醫(yī)療服務(wù)。為此，勞動和社會保障部正按照自己屬意的“德國模式”，打算另提一個醫(yī)改方案。

　　另外一部分專家則對衛(wèi)生部的醫(yī)改新方案和現(xiàn)有醫(yī)療制度對接的難度表示疑慮。顧昕認為：“這種難度可能超出設(shè)計者們的預想。”顧昕提出，按這個醫(yī)改新方案，基本醫(yī)療(即門診)在社區(qū)衛(wèi)生中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大病則轉(zhuǎn)往醫(yī)院住院治療，但前一個層面歸衛(wèi)生部管，后一個層面歸勞動保障部管，這兩者如何協(xié)調(diào)？“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供由于免費，又可能出現(xiàn)急于轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象，很容易造成互相推諉�！�