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醫(yī)生戲言:一半腫瘤患者是被天價治療費嚇死的

青島新聞網(wǎng)  2006-09-13 14:56:49 北京商報

 

  “天天用便宜藥”的肝癌患者已經(jīng)花掉20萬元,還有相當多的癌癥患者因為恐懼于昂貴的藥價而放棄了治療。這是發(fā)生在我們身邊的真實案例。昂貴的腫瘤治療費用所帶來的巨大經(jīng)濟壓力甚至超過了病痛本身對患者的折磨。難怪有醫(yī)生戲言:“癌癥患者——一半是被病本身嚇死的,一半是被天
價的治療費嚇死的!

  經(jīng)濟壓力高于病痛折磨

  石增軍,總參測繪局一位副師職退休干部,1995年5月被確診為結(jié)腸癌。在被問及對化療藥物藥價的看法時,石先生給記者算了一筆賬,他做了6個療程的化療,每個療程是5天,費用大約7000元左右,6個療程下來花費了4萬元左右。注射用藥有5FU、表阿霉素、康泉(一種止吐藥),康泉是可以在化療過程中天天用的,但因為是自費藥且價格比較貴,一支藥是498元,所以每療程只打一支,共打了6針,花費了3000多元,6個療程下來,所有費用5萬元左右。醫(yī)生要求做9次化療,可是做6次后石先生就沒有再做。石先生說:“我一個月的工資是2000元錢左右,一年的工資也就2萬元左右。如果不是公費醫(yī)療,那就意味著我要把3年的工資一分不用,才夠支付化療費用!

  另一位2001年2月確診為肝癌的患者,做了9次介入治療。他為記者列出了一次介入治療所用的藥及花費情況:阿拓莫林(20元/支左右,3天共用18支)、吡喃阿霉素(198元/支,3天共用6支)、華蟾素(229.8元/盒,20天共服12盒)、甲酰四氫葉酸鈣(105元/支,3天共用1支)、克林霉素(60元/支左右,3天共用6支)、瑞白注射液(291元/支,2天共用2支),這些只是比較貴的藥,費用大約3000多元。該患者一次介入治療用藥大約有40多種,包括口服的、注射的,加上每次住院治療前的各項檢查費,治療中的各種醫(yī)用器具費及治療出院一個月后的全面復檢費等,就要達到2萬—3萬元,9次的介入治療費用大約20萬元!拔颐看沃委煻紩埱筢t(yī)生盡量用便宜的藥,可以報銷的藥,國外的藥幾乎不敢用,因為少則幾百,多則幾千、幾萬元一支,我這個工薪階層根本用不起。如果不是公費醫(yī)療,那我只能回家等死。”患者感嘆地說。

  需求小是腫瘤藥昂貴的主因

  中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院藥劑科湯致強主任認為,導致某些抗腫瘤藥藥價高,除了因為研發(fā)過程投入大,某些生產(chǎn)原料昂貴外,還有3個原因:一是抗腫瘤藥與其他藥物不同,需求數(shù)量較小,它是有特定人群的,只有一個相對很小的人群,勢必就要定價較高;二是輔助用藥的大量使用。近年來研發(fā)出了很多放、化療的輔助用藥,這些輔助用藥使用到放、化療過程中,提高放、化療的療效,減少了毒副反應,改善了患者的生活質(zhì)量,當然費用也相應有所增加;三是制販假冒偽劣抗腫瘤藥品及保健品。一些人受經(jīng)濟利益驅(qū)使,加之藥品監(jiān)管不嚴,流通秩序混亂,這不但阻礙了我國醫(yī)藥經(jīng)濟的健康發(fā)展,擾亂了正常有序的醫(yī)藥市場,而且這些假冒偽劣抗腫瘤用藥和保健品流入社會,也會給癌癥患者帶來經(jīng)濟上的壓力,并嚴重威脅著他們的生命安全。

  有關藥價問題,藥廠也是一肚子苦水。據(jù)北京某藥廠的負責人講,一種新藥生產(chǎn)出來,藥廠會根據(jù)自己原料成本、員工工資、設備折舊來核算,然后報給國家有關部門來定價。當然,為了維持藥廠的再生產(chǎn),成本確實要多核算一點,但也都是在合理的范圍內(nèi)。影響藥品定價的因素包括:藥品的研發(fā)成本,藥品生產(chǎn)成本,藥品流通成本和市場推廣費用等。其中,藥品的研制開發(fā)費用本身很高,同時也應該有更高的風險回報。藥物的研制開發(fā)費用在藥品的專利保護期內(nèi)應得到充分地補償。在專利保護期結(jié)束后再次記入成本的情況是藥品價格高的原因之一。另外,有些藥廠迫于市場的競爭壓力,在藥品的包裝、廣告宣傳等方面加大投入,也提高了藥品的成本。

  國產(chǎn)藥不一定差于進口

  湯致強主任認為,說化療藥藥價偏高,是一種片面的說法。因為并不是所有的化療藥藥價都居高不下,有很多用藥也是很便宜的,例如阿霉素、甲氨喋呤片、氟脲嘧啶等,都是很便宜的藥,在臨床也都是被廣泛應用的藥。

  “某些藥的確是很貴,但大多是進口的,或是新研發(fā)的藥,因此往往定價都會很高!睖魅谓忉屨f,某些抗腫瘤用藥價格之所以會很高,主要是因為開發(fā)研制一種新的抗腫瘤藥確實成本很高,它貴在研發(fā)過程投入成本大。國外研發(fā)一種新藥,從研制、篩選出來,到最后得到批準上市,至少要用10—15年的時間,要經(jīng)歷從動物試驗到人體的漫長過程,可能要投資幾億美元,它貴在藥品的科技含量上,科技投入大,研發(fā)過程復雜,所用的資金相對就會高,還要申請知識產(chǎn)權保護等。

  近幾年,隨著我國社會生產(chǎn)力的飛速發(fā)展,國家加大了這方面研究的投入,我國已有多家抗腫瘤藥物原料藥生產(chǎn)企業(yè)和多家制劑生產(chǎn)企業(yè)。國內(nèi)許多廠家均能研制生產(chǎn)抗腫瘤藥物,能生產(chǎn)的藥物種已超過幾十種,且比國外進口的藥便宜很多。

  他表示,不論是國外進口的藥,還是國產(chǎn)藥,藥價都是根據(jù)國家有關政策,由地方政府物價的有關部門定價的。藥價也不是一成不變的,每隔一段時間會根據(jù)市場需求的變化,物價局會做適當?shù)恼{(diào)價。

  商報觀察

  誰來解開其中的結(jié)?

  盡管藥廠有藥廠的難處,醫(yī)生也有醫(yī)生的見解,但因治療費用過高,不少患者傾家蕩產(chǎn)、甚至干脆放棄治療卻是不爭的事實。

  不久前看過這樣一則報道:一位身患絕癥的老母親被扔在醫(yī)院無人照看,媒體紛紛譴責老人惟一的兒子?墒呛髞碚{(diào)查發(fā)現(xiàn),這位兒子為了給母親治病,不僅花光了家里全部積蓄,而且每天在外面打好幾份工,為了省錢,寧可步行幾個小時也舍不得花1元車錢,然而還是湊不齊昂貴的治療費。

  不可否認,腫瘤創(chuàng)新藥物的研發(fā)需要大量資金投入,而相應的患者數(shù)量卻較少,要想在短期內(nèi)收回投資,藥品的價格肯定高昂,患者必然要承受巨大的經(jīng)濟壓力。對此,政府完全可以有所作為,如制定一些傾斜政策,延長專利保護期,給予稅收優(yōu)惠政策等,讓企業(yè)可以在一個相對較長的時間內(nèi)逐漸收回投資,從而讓新藥以一個適當?shù)膬r格惠及更多患者。

  另一方面,患者也不要只把眼光盯在進口藥、新藥上。腫瘤專家表示,很多老藥療效確切,只不過過了專利保護期,生產(chǎn)企業(yè)眾多,因而價格低廉。在經(jīng)濟承受力有限的情況下,選擇這類藥品不僅安全有效,而且可大大降低治療費用。

  當然,沒有任何一個藥價可以滿足所有人的需要。保障低收入人群也能享受到基本的醫(yī)療服務,正是作為公眾利益的代言人的政府應該從事的工作。

責任編輯:林彥婷

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