醫(yī)療新規(guī)禁打“擦邊球”
在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的商業(yè)贊助、捐贈(zèng)與商業(yè)賄賂之間，需要有明確的規(guī)范，以劃清界限�，F(xiàn)在，針對(duì)這一規(guī)范，衛(wèi)生部正在醞釀中。
□ 本報(bào)見習(xí)記者 徐濤
對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)而言，
現(xiàn)在正是“敏感期”，每個(gè)政策的出臺(tái)都扣人心弦。
8月27日上午，衛(wèi)生部治賄辦主任毛群安，在“反商業(yè)賄賂高峰論壇”的演講中透露，衛(wèi)生部正在抓緊時(shí)間，制定關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受捐贈(zèng)和贊助的管理辦法。
話音一落，臺(tái)下輝瑞制藥有限公司的代表就高高舉起手，詢問這個(gè)“辦法”所規(guī)范的對(duì)象、內(nèi)容和形式。
顯然，關(guān)于這一話題每一個(gè)官方的說(shuō)法，都值得醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)“豎起耳朵”來(lái)聽。
好贊助 壞贊助
輝瑞集團(tuán)的代表聽到的顯然是“利好”消息。毛群安說(shuō)：“歡迎醫(yī)藥企業(yè)資助醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流�！�
事實(shí)上，醫(yī)藥企業(yè)資助醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，以及其他一些捐贈(zèng)行為，是醫(yī)藥企業(yè)很常見的行為，但這往往會(huì)變成一種營(yíng)銷手段，而這樣一種手段經(jīng)常會(huì)被跨國(guó)公司利用。
“這樣的方式能夠向醫(yī)生傳達(dá)最新的藥品性能及其相關(guān)知識(shí)，起到教育醫(yī)生的作用。這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科研幫助也很大�！蔽錆h遠(yuǎn)大制藥集團(tuán)有限公司市場(chǎng)部經(jīng)理王芳玲說(shuō)。
而醫(yī)院也非常需要這樣的捐贈(zèng)和贊助。據(jù)統(tǒng)計(jì)，公立醫(yī)院財(cái)政撥款還顯不足，一般只占到醫(yī)院收入的5％。因而，如果有醫(yī)藥企業(yè)能贊助進(jìn)行科研和學(xué)術(shù)交流，醫(yī)療機(jī)構(gòu)求之不得。
“不過，對(duì)于國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥企業(yè)而言，‘贊助’并不局限在這個(gè)層面。”浙江一位叫陳廷的醫(yī)藥代表說(shuō)。他一直在衛(wèi)生系統(tǒng)工作，上個(gè)世紀(jì)90年代后期開始做醫(yī)藥代表。
陳說(shuō)，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)能力低，大多產(chǎn)品都是仿制藥，靠著給醫(yī)生、醫(yī)院“好處”來(lái)互相競(jìng)爭(zhēng)。這些“好處”除了眾所周知的“回扣”之外，也包括“贊助”。
“相對(duì)于回扣，這些贊助更加公開�！标愓f(shuō)，“一種藥允許進(jìn)醫(yī)院后，醫(yī)藥代表一般要向醫(yī)院交5000~7000元的贊助費(fèi)，抗生素則高達(dá)3萬(wàn)元。這些贊助一般被用作獎(jiǎng)金，或其他活動(dòng)經(jīng)費(fèi)�！�
陳說(shuō)，對(duì)于這些贊助，醫(yī)院會(huì)給醫(yī)藥代表開個(gè)收據(jù)，但是否入賬，外人不得而知。
“也有的時(shí)候醫(yī)藥企業(yè)給醫(yī)院的是學(xué)術(shù)贊助資金。但實(shí)際上可能是贊助了院長(zhǎng)的孩子去國(guó)外留學(xué)�！苯K一名醫(yī)生說(shuō)，并且再三要求記者為其保密身份。
鑒于此，毛群安說(shuō)，對(duì)于這些贊助，違法還是合法的界限難以區(qū)分，所以要力求讓這種行為公開、透明，符合法律規(guī)范，以杜絕以資助為名的不正當(dāng)交易行為。
擦邊球
毛群安的回答，顯然還有些不夠明確。
“這種行為會(huì)不會(huì)將原來(lái)的非法行為合法化，使之成為變相的行賄受賄？還有，會(huì)不會(huì)引發(fā)捐贈(zèng)攀比，以吸引醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥？”一位女士如此發(fā)問。她來(lái)自執(zhí)法系統(tǒng)。
她的這種疑問不無(wú)道理。雖然反商業(yè)賄賂的力度很大，但是，“擦邊球”依舊層出不窮。
“雖然各個(gè)地方都有規(guī)定，醫(yī)藥代表不許和醫(yī)院接觸，但這個(gè)規(guī)定實(shí)行起來(lái)就變了味。我認(rèn)識(shí)的一個(gè)醫(yī)藥代表和醫(yī)生關(guān)系很好，前一陣醫(yī)生就對(duì)她說(shuō)，‘你最近不要來(lái)醫(yī)院了，我們的賬兩個(gè)月一結(jié)’。你看，照樣會(huì)有回扣，和以前一樣，不過是地上變成了地下。”陳廷舉例說(shuō)。在他看來(lái)，這個(gè)《辦法》會(huì)給出更多規(guī)范，但同時(shí)，也可能給出更多的灰色地帶。
衛(wèi)生部顯然也意識(shí)到了這一點(diǎn)。毛群安表示，衛(wèi)生部正在積極地征求各方意見。在9月末還會(huì)召開一次會(huì)議，邀請(qǐng)醫(yī)藥企業(yè)來(lái)一起“探討這個(gè)問題”。
長(zhǎng)效機(jī)制
作為醫(yī)藥代表的一員，陳廷覺得，是各種制度漏洞和潛規(guī)則逼著這行“越來(lái)越黑”。
“政府和媒體把板子都打在醫(yī)藥代表身上，實(shí)在很不公平。”他說(shuō)，“拿藥廠來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在很多藥廠在藥品的研發(fā)上不舍得花錢，在回扣時(shí)卻毫不吝嗇。療效都差不多，醫(yī)生們關(guān)心的是哪個(gè)藥給的回扣和贊助高，誰(shuí)也不用回扣低的藥。我們只好較著勁地給回扣。醫(yī)院有些活動(dòng)，或者蓋大樓，伸手要贊助我們也不敢不給。”
在他看來(lái)，這樣的做法不僅損害了患者利益，損毀了醫(yī)院形象，還不利于中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展。
中國(guó)人民大學(xué)經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)鄭超愚教授則認(rèn)為，現(xiàn)在的醫(yī)療反商業(yè)賄賂措施都放在醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)方的自律方面，而患者作為需求方應(yīng)該有權(quán)知道更多信息。比方說(shuō)藥品的真實(shí)價(jià)格等等。
與毛群安強(qiáng)調(diào)的捐贈(zèng)程序的公開透明相比，鄭超愚更強(qiáng)調(diào)利用現(xiàn)代信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息透明：“現(xiàn)在信息技術(shù)很發(fā)達(dá)，完全有可能做到信息透明，要讓患者自己去比較各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)�！�
“在制度層面之外，還要關(guān)注醫(yī)生群體的信仰和道德狀況�！敝袊�(guó)政法大學(xué)教授楊帆說(shuō)，“我希望大家都思考一下，為什么在‘SARS’來(lái)襲的時(shí)候，醫(yī)生是‘白衣天使’，而現(xiàn)在是‘白蛇’�！必�(cái)經(jīng)時(shí)報(bào)
責(zé)任編輯：林彥婷
