文/汪東
四川醫(yī)院反賄“風暴”
某名醫(yī)生說,最近三年多來,醫(yī)院回扣現(xiàn)象越來越嚴重
進入2006年以來,在一場強震撼力的“反賄風暴”中落馬的36名四川各地醫(yī)院“頭頭”相繼進入起訴和審判程序。
去年5月31日起,四川省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)按照省紀委
的要求和部署,開展了大規(guī)模反醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內商業(yè)賄賂專項行動。在這場風暴中,目前已經有包括36名“頭頭”在內的128人落馬,涉案金額近千萬元。
據(jù)介紹,在這次專項整頓中,全省有五萬多家醫(yī)療機構對自身執(zhí)業(yè)行為進行了自查自糾,并對16萬多名醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)情況進行了核查,查處各類違法行為一萬多起、有190多家醫(yī)療機構和29名醫(yī)師的執(zhí)業(yè)許可證及執(zhí)業(yè)證書被依法吊銷,“一批違法行醫(yī)機構、一批假醫(yī)生、一批違法行政負責人”被查處。
四川是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大省,其中二級以上醫(yī)療機構就有1100多家,從業(yè)人員數(shù)以十萬計。
權威媒體引述四川省檢察院的數(shù)字表明,從2004年至今,全省檢察機關立案查辦的醫(yī)藥系統(tǒng)職務犯罪中,有50%以上的涉案人員都是帶“長”字號的,包括衛(wèi)生局長、醫(yī)院院長、衛(wèi)生所所長、醫(yī)院藥械科長,衛(wèi)生局醫(yī)政股長、科長等。
在此次醫(yī)療行業(yè)反賄“風暴”中,自貢是“重災區(qū)”之一。自貢市人民檢察院有關官員認為他們查處的是一起特大醫(yī)療腐敗的“窩案、串案”,共有16名犯罪嫌疑人被立案偵查,涉及縣級以上干部四人,大案16人,涉案金額達500余萬元。目前自貢這起窩案已有三人被法院作出有罪判決。
據(jù)權威消息來源引述自貢市自流井區(qū)人民檢察院消息稱,從1999年1月至2005年4月期間,自貢市第一醫(yī)院在采購藥品、醫(yī)療設備及基建過程中,該院院長鄧某涉嫌受賄金額達36萬元,并有140萬元巨額財產涉嫌來源不明。
在這個院長的帶領下,副院長呂某從1999年至2003年擔任副院長期間,利用分管該院設備科等部門的便利,在單位采購彩色超聲成像系統(tǒng)、椎間盤鏡、血球分析儀等醫(yī)療設備業(yè)務中,先后多次收受個別企業(yè)負責人賄賂的美元及人民幣。在收受商業(yè)賄賂已經“蔚然成風”的情況下,該院另外兩名副院長以及設備、總務、信息、藥劑、眼科等科室多名人員自然不甘落后,收受賄賂一發(fā)而不可收拾。
2005年6月初,達州市中心醫(yī)院原院長李某成為此次反賄“風暴”中最早被檢察機關立案審查的對象。達州市檢察機關查明,李某在1997年至2005年春節(jié)期間,收受11人25筆賄賂,共計124萬元。去年12月27日,達州市中級法院公開開庭審理李某受賄一案。
當?shù)孛襟w的報道說,當李某等人被檢察機關立案偵查后,得到這一消息的醫(yī)院職工“自發(fā)燃放鞭炮以示慶賀”。
根據(jù)當?shù)孛襟w的報道,開江縣醫(yī)院某醫(yī)生曾檢舉揭發(fā)了所在醫(yī)院醫(yī)生集體接受醫(yī)藥回扣的內幕,并附有很多證據(jù)。這名醫(yī)生說,最近3年多來,醫(yī)院回扣現(xiàn)象越來越嚴重,幾乎每個醫(yī)生都收紅包、拿回扣,回扣藥幾乎占處方的80%。
這名舉報人還對當?shù)孛襟w透露,藥販子給醫(yī)生回扣早就不是什么秘密了,醫(yī)院藥價就是這樣被抬高的,平時醫(yī)院的職工有個頭痛腦熱也不在自己的醫(yī)院內開藥,而是去外面的藥店買。
“我們反腐是要來真的”
“四川這次查處36個院長、副院長、科(處)長,不能說明我們四川醫(yī)療腐敗的問題最嚴重,更不是說我們四川有問題的院長最多”
2月23日上午8點半,《瞭望東方周刊》記者敲開了四川省衛(wèi)生廳副廳長沈驥的辦公室。瘦削、干練的沈驥事務非常繁忙,電話和來人來訪的頻率都很高。
采訪中間,四川省紀委、省監(jiān)察廳駐衛(wèi)生廳紀檢組副組長、監(jiān)察室主任董永超送來一份名為“堅決治理商業(yè)賄賂,深入開展醫(yī)療衛(wèi)生領域反腐敗斗爭”的通稿。
拿著這份通稿,沈驥神情坦率地說:“四川這次查處36名院長、副院長、科(處)長,不能說明我們四川醫(yī)療腐敗的問題最嚴重,更不是說我們四川有問題的院長最多,而是我們反腐的行動早,力度和決心是逗硬的(四川方言,意即動真格)!
董永超告訴《瞭望東方周刊》記者,在過去幾個月里,四川省衛(wèi)生廳結合衛(wèi)生系統(tǒng)反腐敗斗爭查出案例,配合四川省紀委、省監(jiān)察廳聯(lián)合舉辦了三期全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)領導干部黨風廉政培訓班,全省766名二級以上醫(yī)院院長,衛(wèi)生廳直屬單位及中央在川醫(yī)療衛(wèi)生單位領導班子成員和人事、財務、設備、藥劑、基建部門主要負責人,省衛(wèi)生廳機關公務員參加了培訓。
“這次培訓是四川衛(wèi)生系統(tǒng)歷史上的第一次大規(guī)模、高規(guī)格的培訓,省紀委、省糾風辦、省檢察院和衛(wèi)生廳四名領導全部到培訓班上講了課。四川許多院長都是專業(yè)技術人員,某種程度上是專家出身,對相關的職務犯罪和醫(yī)政管理規(guī)定有的不是很清楚,他們普遍反映這樣的培訓很及時,很有針對性,受益匪淺!彼f。
董表示,類似的培訓班他們還將繼續(xù)搞下去,尤其是“給去年下半年陸續(xù)提拔的新院長以及去年培訓時因去黨校學習或出長差未能參加培訓的同志補課。”
“看到他們出事,我的心情很復雜”
2006年初,四川省衛(wèi)生廳再次在媒體上公布了舉報電話。董永超說,四川省衛(wèi)生廳對于醫(yī)療腐敗和行風建設的檢舉渠道一直非常暢通,舉報電話、廳長信箱都設立得齊全和規(guī)范。
但他同時指出,真正打電話來舉報相關問題的并不多,“主要以信件舉報為主,我每天都會閱讀相關的舉報信件,從中認真篩選有價值的舉報線索!
“這36名院長、副院長、科(處)長當中有你認識的嗎?”
董永超苦笑了一下說:“我在衛(wèi)生系統(tǒng)呆了20多年,你說有幾個醫(yī)院院長我不認識?看到他們出事,我的心情很復雜。這一批查處的36名干部,大多是早幾年出的事,并不是這一兩年犯的事!
董永超說:“現(xiàn)在全國約有6000多家藥廠,還有數(shù)不勝數(shù)的醫(yī)藥公司,它們在激烈的市場競爭中首先要解決的就是生存問題,主攻對象自然是醫(yī)院院長。藥品從藥廠經過醫(yī)藥公司進入醫(yī)院,這個過程中圍著院長轉的人太多了。有些醫(yī)院院長開始可以抵抗,但是在藥廠和醫(yī)藥代表強大的攻勢下,時間長了就很有可能遭拉下水!
這次出事以后,衛(wèi)生廳找來幾家醫(yī)院院長,組織討論了《關于加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構領導干部廉潔從業(yè)管理的通知》。董永超表示,這個通知的目的就是防止醫(yī)療機構領導干部陷入非法利益的格局之中。通知規(guī)定:醫(yī)院院長不再像過去一樣兼任藥事委員會主任委員,也不得直接介入藥品采購和醫(yī)療器械采購等具體工作。
一個顯而易見的假設是:如果院長仍然兼任藥事委員會主任委員,那么如果幾家藥品企業(yè)都同時參與招標,院長作為主任委員討論時往那兒一坐,藥事委員會成員和經辦人員難免要看院長臉色行事,買這家還是買那家,院長的一言一行都可能會對藥品采購起到主導作用。
在通知里,四川省衛(wèi)生廳明確規(guī)定:醫(yī)療機構領導主要履行監(jiān)督管理藥事委員會成員和經辦人員是否認真、正確履行職責,行為是否規(guī)范,從業(yè)是否廉潔,制度和規(guī)定是否認真執(zhí)行的責任,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,不得直接介入藥品采購和醫(yī)療器械采購等具體工作。
衛(wèi)生廳認為,過去是由下級監(jiān)督上級,監(jiān)督的力度和效果不理想,現(xiàn)在是上級監(jiān)督下級,下級的過錯上級要承擔責任,所以監(jiān)督的力度和效果能大幅提高。
反賄將繼續(xù)保持高壓態(tài)勢
在對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中存在的違紀違法問題進行調查之后,四川省衛(wèi)生廳按照省委領導的要求,配合省紀委、省糾風辦和檢察機關以此為突破口,揭開醫(yī)療機構少數(shù)領導和醫(yī)務人員收受商業(yè)賄賂的蓋子,這一堪稱勇敢的舉動并沒有被看作是“抹黑”。
董永超對《瞭望東方周刊》記者說:“四川集中查處36名醫(yī)院院長、副院長、科(處)長后,很多群眾對四川敢于揭開醫(yī)療機構領導和醫(yī)務人員收受商業(yè)賄賂蓋子的做法和決心表示贊同,當然一些人發(fā)些牢騷也是可以理解的!
除了辦學習班、下發(fā)通知外,四川省衛(wèi)生廳還在全系統(tǒng)提出七條警戒線:取消內部科室與醫(yī)務人員收入分配直接掛鉤的經濟承包辦法;藥品集中招標采購同類藥優(yōu)先選擇低價品種;醫(yī)務人員使用治療效果相當?shù)乃幬飼r優(yōu)選優(yōu)價品種,不得開單提成;醫(yī)務人員應選能夠明確診斷且費用較低的檢查項目,不得盲目重復施檢;醫(yī)療機構不準實行儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學檢查等開單提成;醫(yī)務人員不得私自外出會診;會診收費按照醫(yī)療機構所在地的相關標準執(zhí)行,不得私自或另行收取會診或勞務費。
四川省衛(wèi)生廳還通過總結分析藥品購銷案中暴露出的問題和藥品集中招標的利弊得失,制定了“取消招標中介、建立監(jiān)管平臺、推行掛網采購、促進藥價下降”的改進措施,促進陽光采購,壓縮藥價虛高的空間。
初步統(tǒng)計表明,實施這些措施后,四川第一、二批掛網藥品和第三批中標轉掛網藥品的零售價比國家現(xiàn)行零售價分別下降了31%、28%和40.6%,平均下降了33.2%。2005年12月,衛(wèi)生部、國務院糾風辦聯(lián)合在成都召開的部分省市藥品集中采購工作座談會上,四川的做法得到了充分肯定。
四川省衛(wèi)生廳的一份文件顯示,該廳下一步將成立專門工作機構,制定治理醫(yī)療衛(wèi)生領域商業(yè)賄賂問題的工作實施方案。同時,在2006年內,該廳還將對各市州、縣衛(wèi)生局長和新任醫(yī)療衛(wèi)生機構領導干部進行以廉潔自律為重點的輪訓。
該廳一位負責人強調,此次醫(yī)療“反賄風暴”在取得初步戰(zhàn)果之后不會就此收手,四川還將進一步加大案件查處力度,“繼續(xù)保持高壓態(tài)勢,嚴肅查處醫(yī)藥購銷中給予、收受回扣和醫(yī)療服務中‘開單提成’、收受‘紅包’等濫檢查、開大處方等違規(guī)違紀行為”。
“希望老百姓對醫(yī)生多一分體諒”
董永超大學學的是臨床,畢業(yè)后在衛(wèi)生系統(tǒng)工作20多年。對于這幾年醫(yī)患矛盾突顯的現(xiàn)實,他也有自己的看法。
他告訴《瞭望東方周刊》記者:“總的來說,這支隊伍是很淳樸敬業(yè)的好隊伍,特別是遇到突發(fā)事件時,如‘非典’、疫情、重大事故、重大自然災害,在第一時間沖到前線不顧自身安危的,除了武警官兵解放軍戰(zhàn)士,還有很多是我們可敬可愛的醫(yī)務工作者!
他補充說:“很多醫(yī)生、護士都在家里準備有固定的出差行李,出事電話一響,拎上包就走!
“群眾看病難,主要集中在兩頭,一是大城市、大醫(yī)院看病難,再就是農村看病難。比如到北京預約一個專家號可能得提前一個多月,到四川華西、省醫(yī)院看病也常常是人滿為患,但很多方便、便民的社區(qū)醫(yī)院卻是門可羅雀,坐等病人!
“說到看病貴,這也是個有很多深層次原因的問題。說起來,我們國家涉及衛(wèi)生的有關部門很多,其實主要的原因還是衛(wèi)生長期欠賬太多,政府投入與人民群眾的期望之間還有較大差距,制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機制性和結構性矛盾還未從根本上解決。但是老百姓只看結果,只覺得看病貴、看病難就是衛(wèi)生部門一家的事。
“我們國家從醫(yī)療設備、對病人檢查手段上和發(fā)達國家差距不大,但經濟和收入水平卻相差很遠,高額的醫(yī)療成本難以避免地轉嫁到患者頭上。藥品是特殊商品,不能像買彩電一樣,有錢我買好的,沒錢買差的,再沒錢我買個黑白的。病人到醫(yī)院看病,主動權不在患者手上,住多久院、吃什么藥都只能聽醫(yī)生的。所以醫(yī)患雙方在信息上的不對稱也是造成醫(yī)患關系緊張的一個原因!
“如今社會發(fā)展加快,壓力增大,群眾面臨了這樣那樣的社會矛盾,像看病、上學、還有政法公安,這些都是與民生密切相關的問題。天氣預報不準老百姓可能一笑了之,但是一旦教育、醫(yī)療亂收費問題被披露,或是執(zhí)法不公的個案被曝光,都會引起非常強烈的社會關注度。”
“醫(yī)學發(fā)展水平仍有許多難題未破解,有許多嚴重疾病,各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件時常威脅著人民群眾的生命、健康和安全,醫(yī)療發(fā)展水平尚不能讓醫(yī)院和醫(yī)務人員解決所有的疾病。在實際診療中,即使患同一種病,病人的個體情況也是千差萬別,診治的效果、康復的快慢會是不同的。希望老百姓對醫(yī)生多一分體諒,多一分理解。”
編輯:林彥婷