2005年11月,中央電視臺《新聞?wù){(diào)查》節(jié)目一則關(guān)于“天價醫(yī)療費(fèi)”的報道,引起舉國關(guān)注。
該報道詳述了患者翁家與哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(下稱哈醫(yī)大二院)的醫(yī)療費(fèi)糾紛,歷數(shù)醫(yī)院過度收費(fèi)、管理混亂和過度治療等行徑。經(jīng)過幾輪密集追蹤報道,此事因花費(fèi)總額達(dá)到“500萬元以上”的天價,成為200
5年影響最大的醫(yī)療糾紛案。
在多數(shù)人的印象中,此一事件正是一起黑心醫(yī)院榨取無辜病患的超常惡性事件。以此為典型,反觀中國醫(yī)療業(yè)之全局,則醫(yī)患矛盾大有激化之勢。
調(diào)查顯示,這起罕見的“天價醫(yī)療費(fèi)事件”極為復(fù)雜。問題之發(fā)生,固然暴露了有關(guān)醫(yī)院管理諸方面的重大弊端,也昭顯了病人家屬以“錢權(quán)之勢”影響和主導(dǎo)醫(yī)療過程之嚴(yán)重后果;特別是因身染絕癥的患者當(dāng)時已經(jīng)不幸處于終末期,大量動用寶貴的醫(yī)療資源搶救,更涉及國人目前還接觸較少的醫(yī)學(xué)倫理問題。
患者病況
2005年6月1日,哈醫(yī)大二院的心外ICU病房,迎來了一位特殊的病人。
心外ICU全稱心臟監(jiān)護(hù)ICU,主要接收心臟外科手術(shù)術(shù)后患者。通常病人只需從同在外科樓的心外科手術(shù)室轉(zhuǎn)入即可。但今天這位病人卻來自位于住院二部的高干病房。
當(dāng)天的轉(zhuǎn)科過程盛況空前。兩棟樓之間僅200米長的小路上,加長的林肯車和數(shù)輛奔馳、奧迪車,分別把路口封鎖。幾十名身穿統(tǒng)一制服的保安站在從高干病房到ICU大門的兩側(cè),以清出道路。病人抬入急救車后,一路無阻地進(jìn)入了ICU病房。
數(shù)百人目睹了這場盛大的轉(zhuǎn)科。“好多人趴在窗口看,咱們哈醫(yī)大二院建院以來也沒有見過這陣勢啊!蹦繐粽呋貞浾f。
哈醫(yī)大二院是黑龍江省首屈一指的三級甲等醫(yī)院,建院已有50年歷史。盡管位于中國北方一個省會城市,卻因其50萬平方米的占地面積,成為全國面積最大的醫(yī)院,享有絕佳的住院條件。
盡管如此,如此“排場”的轉(zhuǎn)科行動,在這家龐大規(guī)模的醫(yī)院也屬盛況空前,以至于很長時間來人們津津樂道于患者家屬之豪闊出手,并紛紛揣測患者之莫測來歷。
這位患者就是哈爾濱鍋爐中學(xué)離休教師翁文輝。75歲的翁文輝2005年5月16日進(jìn)入哈醫(yī)大二院高干病房治療,半個月后的6月1日,轉(zhuǎn)入心外科ICU病房,8月6日凌晨2點(diǎn)搶救無效去世。
“他不僅僅是惡性淋巴瘤。”當(dāng)時負(fù)責(zé)主治翁文輝的醫(yī)生說,翁文輝所患的淋巴瘤是非何杰金氏的。這是一種非常嚴(yán)重的淋巴瘤,“發(fā)現(xiàn)就是晚期,治愈率非常低。”
除此之外,翁老先生還患有常年慢性支氣管哮喘,演變成嚴(yán)重的肺心病,經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難。
住進(jìn)ICU
翁老先生并不屬于通常心臟外科ICU收治病人的范圍。
ICU,即重癥監(jiān)護(hù)室(Intensive Care
Unit),是針對重癥病人實(shí)施治療和搶救的病房。據(jù)我國危重癥專家、北京復(fù)興醫(yī)院院長席修明介紹,ICU病房收治的病人一般有三種情況:一是急性臟器功能衰竭,二是短期可能出現(xiàn)多器官衰竭,三是手術(shù)后恢復(fù)。“一般在ICU時間很短,也就幾個小時或者半天。”席說。
據(jù)了解,哈醫(yī)大二院ICU病房主任于玲范最初并不同意病人轉(zhuǎn)入。在其親筆所寫的《關(guān)于翁文輝住院有關(guān)情況的說明》中,于表示,她曾于5月20日拒絕過此提議,理由是心外ICU“缺乏對這種晚期腫瘤患者、尤其是伴有這種危重癥的治療經(jīng)驗(yàn),可以說從來就沒治過。而且腫瘤晚期的患者也不是ICU的適應(yīng)癥”。
然而,最終是翁強(qiáng)所請專家的意見發(fā)揮了作用。6月1日凌晨2點(diǎn),北京專家打電話給哈醫(yī)大二院的醫(yī)務(wù)科副科長王景璐,建議將翁文輝轉(zhuǎn)入心外ICU監(jiān)護(hù)病房。
當(dāng)天早上6點(diǎn),于玲范接到了王景璐的通知。當(dāng)天上午10點(diǎn)左右,翁文輝在數(shù)十名保安的護(hù)送下被轉(zhuǎn)入心外ICU病房。
超級會診隊伍
“翁文輝那兒是ICU的一個小特區(qū)!币晃唤咏l(wèi)生部調(diào)查組的權(quán)威人士如是說。
在只有12張病床的ICU中,翁老先生占據(jù)了僅有的兩單間之一,并且得到了一般人望塵莫及的治療待遇———由全國頂級專家為其會診和制訂治療方案。
住進(jìn)ICU的當(dāng)天下午,即進(jìn)行了首次會診,包括三名外請專家———朝陽醫(yī)院的院長王辰、呼吸科ICU主任曹志新以及護(hù)理部主任李春燕。在家屬在場的情況下,由王辰全面分析病情和預(yù)后。
記者輾轉(zhuǎn)獲得了一份住院期間會診專家的名單。名單上薈萃了腫瘤科、ICU、外科、血液科、營養(yǎng)學(xué)等各方面的著名專家。其中包括朝陽醫(yī)院院長王辰、外科ICU主任陳惠德、呼吸科主任曹志新等九位醫(yī)生,以及ICU護(hù)士長和護(hù)士;還有中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任石遠(yuǎn)凱、解放軍總醫(yī)院血液科主任樓方定、北京大學(xué)第三醫(yī)院血液科主任克曉燕、哈爾濱血液病研究所所長馬軍等。
其中,王辰等專家多次前來會診。全國危重癥專家、朝陽醫(yī)院外科ICU主任陳惠德更長駐哈爾濱,組織、主持病人的搶救工作;不僅調(diào)去科里的其他大夫,還帶上了ICU護(hù)士長和護(hù)士。翁文輝主治醫(yī)師王雪原于9月5日遞交哈醫(yī)大二院調(diào)查組的說明材料更顯示,從7月10日至8月6日,陳惠德長駐哈爾濱近月,直到翁老先生去世。