為血液設(shè)定開(kāi)關(guān)———
一個(gè)人外傷大出血有一段“黃金時(shí)間”，也就是在大出血60分鐘內(nèi)被送進(jìn)醫(yī)院接受搶救。一旦錯(cuò)
過(guò)這段時(shí)間，傷者生存的可能性就微乎其微。如何延長(zhǎng)這段“黃金時(shí)間”？能否將生命暫停？據(jù)《新科學(xué)家》報(bào)道，許多研究家通過(guò)試驗(yàn)給出了肯定的回答。
設(shè)想：讓豬死而復(fù)生
哈�！ぐ⒗范⒅懊嬉粡埐讳P鋼桌子上冰涼得一動(dòng)不動(dòng)的豬，它的脈搏停止了，血流停止了，腦子里沒(méi)有電活動(dòng)、身體組織不再消耗氧，它維持這樣的狀態(tài)已經(jīng)有兩個(gè)半小時(shí)了，看上去就像死了一樣。
阿拉姆說(shuō)：“你一定認(rèn)為它死了，但你是可以讓它活過(guò)來(lái)的�！�
他輕輕擰了一下開(kāi)關(guān)，溫暖的血液流進(jìn)了那頭豬的體內(nèi)，它的體溫漸漸上升，大約升到攝氏25度，豬的心臟自主跳動(dòng)起來(lái)，這頭豬居然又活了！
阿拉姆是美國(guó)波士頓馬薩諸塞州總醫(yī)院的外傷醫(yī)生，正在試驗(yàn)一種新技術(shù)，就是把病人從死亡邊緣拉住，使他們轉(zhuǎn)入一種“生命暫停”狀態(tài)。醫(yī)生可以將病人這種處于生死之間的狀態(tài)維持?jǐn)?shù)小時(shí)，利用這段寶貴的時(shí)間治療傷口，然后再讓他們活過(guò)來(lái)。
“生命暫停”是當(dāng)今最前沿的醫(yī)學(xué)科技，已經(jīng)有不少科學(xué)家致力于這項(xiàng)研究，阿拉姆便是他們中的一員。他們探索的方法有許多種，包括把氧氣從生命體里全部提出、喚醒人類(lèi)潛在的冬眠能力等。
一些動(dòng)物能夠讓自己的生命暫停，它們是如何做到的？既然動(dòng)物可以做到，人是否也能做到呢？科學(xué)家們破譯的正是這種現(xiàn)象背后的機(jī)理。在經(jīng)過(guò)了無(wú)數(shù)次的試驗(yàn)后，他們?cè)絹?lái)越肯定：讓生命暫停是可以實(shí)現(xiàn)的！
試驗(yàn)：深度降低體溫，體外保存血液
用豬進(jìn)行試驗(yàn)是殘酷的，但如果阿拉姆想把這種技術(shù)運(yùn)用在人身上，這樣的試驗(yàn)必不可少。他先是對(duì)豬進(jìn)行麻醉，將它的痛疼感降至最低。然后切開(kāi)它的腹部，切開(kāi)一條靜脈和動(dòng)脈血管。這是在模擬一個(gè)人胸部和腹部受了多處槍傷，血損失得很快也很多的情況。
血液大約損失一半后，動(dòng)物的身體迅速進(jìn)入休克狀態(tài)。接下來(lái)，阿拉姆排掉豬身體內(nèi)其余的血液，并保存起來(lái)。最后，他把一種溫度為攝氏2度的器官保護(hù)液（一種由多種營(yíng)養(yǎng)成分和用于保存移植器官的物質(zhì)的混合液體）輸入豬的循環(huán)系統(tǒng)，代替血液，讓這只豬的身體體溫從內(nèi)向外冷卻。
大約20分鐘后，豬的體溫從攝氏37度下降到攝氏10度，也就是達(dá)到了急診室醫(yī)生所說(shuō)的深度降低體溫。阿拉姆將這頭豬的“生命暫停狀態(tài)”保持了90分鐘，用這段時(shí)間修復(fù)豬損壞了的血管，然后把先前抽出的豬血加溫，重新輸入豬的體內(nèi)，讓它復(fù)活。
體溫驟降對(duì)失血過(guò)多的病人來(lái)說(shuō)是最危險(xiǎn)的。血液不斷地將氧輸送到各個(gè)器官，大出血或心臟病發(fā)作導(dǎo)致血液流速變慢會(huì)引起休克。比如大腦，如果沒(méi)有氧，5分鐘就會(huì)死亡。將身體冷卻就是控制身體對(duì)氧的依賴(lài)，從而預(yù)防死亡。體溫降低10攝氏度，身體的新陳代謝率就會(huì)下降一半。這就是安娜·巴根霍爾姆奇跡般復(fù)活的原因。
據(jù)發(fā)表在2000年1月《柳葉刀》雜志上的報(bào)告，當(dāng)時(shí)她在滑雪時(shí)頭朝下跌進(jìn)一條凍河破碎的冰窟窿里，朋友們?cè)谒羧牒铀?0分鐘后將她打撈上來(lái)，當(dāng)時(shí)她的體溫已經(jīng)降到了攝氏13.7度，她被迅速用飛機(jī)送往一家醫(yī)院，醫(yī)生將她的血液抽出來(lái)加熱然后再輸回身體里。她在特別護(hù)理病房里接受了60天治療，最終完全康復(fù)。巴根霍爾非常幸運(yùn)，因?yàn)槌赡耆梭w溫下降到攝氏28度以下，被救活的可能性只有30％。
爭(zhēng)議：臨床試驗(yàn)面臨巨大倫理障礙
然而，將組織冷卻是一種人們都知道的保護(hù)組織的方法。上世紀(jì)60年代，匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院“心肺復(fù)蘇術(shù)”先驅(qū)彼得·薩法爾首先提出在心跳驟停后通過(guò)降低體溫的方法防止大腦受損。今天，將體溫下降到攝氏18度左右，時(shí)間達(dá)45分鐘是心臟搭橋手術(shù)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)過(guò)程叫深度降低體溫。在阿拉姆的試驗(yàn)中，當(dāng)豬的體溫下降到攝氏10度，它仍然從外傷中很好地活了過(guò)來(lái)。
但將體溫下降到這種溫度會(huì)產(chǎn)生怎樣的副作用，目前還不太清楚。阿拉姆承認(rèn)，降低體溫并不是越低越好，他說(shuō)：“一件好事如果做得過(guò)量了會(huì)變成壞事�！彼脑囼�(yàn)顯示，如果體溫下降到攝氏5度，細(xì)胞就會(huì)破裂。阿拉姆用豬進(jìn)行了200多次的降溫技術(shù)試驗(yàn)，成功率高達(dá)90％。在沒(méi)有外傷的情況下，阿拉姆幾乎成功地讓所有體溫降低的豬復(fù)活，且沒(méi)有明顯副作用。他認(rèn)為，在人身上進(jìn)行這樣的試驗(yàn)也許很快就將開(kāi)始。他說(shuō)：“從技術(shù)上說(shuō)，我認(rèn)為我可以在人身上進(jìn)行這樣的試驗(yàn)�！�
將這項(xiàng)技術(shù)用于人的臨床試驗(yàn)面臨著巨大的倫理障礙。最佳的試驗(yàn)候選人應(yīng)該是那些因失血過(guò)多而沒(méi)有了脈搏的病人，他們被送進(jìn)急救室，如果用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療手段搶救，必死無(wú)疑。但問(wèn)題是，病人已經(jīng)沒(méi)有能力決定是否接受這樣的試驗(yàn)。阿拉姆希望能夠通過(guò)在學(xué)校、教堂、市政會(huì)議和報(bào)刊上進(jìn)行廣泛宣傳教育，得到所有被送到他的急救室里的病人的自主同意。他努力讓他所在醫(yī)院的制度評(píng)估委員會(huì)相信，他們醫(yī)院服務(wù)的整個(gè)社區(qū)都知道試驗(yàn)正在進(jìn)行。社區(qū)居民可以選擇隨身攜帶一張卡片或特制手鐲，表明自己一旦遭遇上述不測(cè)，是否愿意接受這樣的試驗(yàn)，這樣他的計(jì)劃就可以順利繼續(xù)下去。這是一項(xiàng)耗資耗時(shí)都相當(dāng)驚人的試驗(yàn)，但阿拉姆對(duì)此很有耐心，他說(shuō)：“人的生命是第一位的。”
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狗的生命暫停3小時(shí)
有跡象表明，其他一些研究機(jī)構(gòu)也已經(jīng)接近于開(kāi)始對(duì)人進(jìn)行試驗(yàn)。匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院薩法爾復(fù)活研究中心的帕特里克·科查尼克和他的研究小組2005年6月宣布，他們利用和阿拉姆類(lèi)似的技術(shù)，成功將狗的生命暫停了3個(gè)小時(shí)。直到現(xiàn)在，科查尼克一直拒絕接受媒體采訪(fǎng)，但消息人士透露，他仍在進(jìn)行試驗(yàn)，探索將狗的生命暫停的其他方法，他還與阿拉姆合作，準(zhǔn)備進(jìn)行臨床試驗(yàn)。試驗(yàn)可能在18個(gè)月到24個(gè)月之內(nèi)展開(kāi)。
美國(guó)國(guó)防部先進(jìn)研究計(jì)劃署副署長(zhǎng)布里特·吉羅伊爾目前負(fù)責(zé)一項(xiàng)名為“生存性失血”的研究項(xiàng)目，他認(rèn)為像阿拉姆和科查尼克的技術(shù)可能成為延長(zhǎng)急診醫(yī)生所說(shuō)的“黃金時(shí)間”的一條途徑。
可是，對(duì)于戰(zhàn)場(chǎng)上的士兵來(lái)說(shuō)，60分鐘顯然太短。所以，美國(guó)國(guó)防部先進(jìn)研究計(jì)劃署希望研究人員找到將傷員的生命最多可維持6個(gè)小時(shí)的方法，這樣，它們就可以用直升機(jī)將其送下戰(zhàn)場(chǎng)接受救治，提高生存的機(jī)會(huì)。
做到這一點(diǎn)難度相當(dāng)大，畢竟你不能把一卡車(chē)的冰塊送上戰(zhàn)場(chǎng)。所以，西雅圖弗萊德·胡欽森癌癥研究中心的細(xì)胞生物學(xué)家馬克·羅斯正在探索另一種讓生命暫停的方式：醫(yī)生和士兵可以攜帶一個(gè)小型氣體罐，一旦士兵受傷，可以通過(guò)面具吸入這種氣體，從而達(dá)成生命暫停的效果，這樣就免除了復(fù)雜的冷卻技術(shù)。他已經(jīng)對(duì)果蠅進(jìn)行了試驗(yàn)，可以讓果蠅在無(wú)氧的情況下存活24小時(shí)。而且一旦恢復(fù)供氣，果蠅又恢復(fù)生長(zhǎng)和發(fā)育。
對(duì)人而言，暫停生命并不是一種自然狀態(tài)，但羅斯認(rèn)為，隨著研究的深入，讓生命暫停將成為救治病人的一項(xiàng)普通技術(shù)。他目前正在一些較大的動(dòng)物身上進(jìn)行類(lèi)似的試驗(yàn)，如果成功，也將開(kāi)展人體試驗(yàn)。
科學(xué)家都在熱衷于復(fù)活技術(shù)的研究。除了暫停生命的方法以外，“冷凍復(fù)活”也備受關(guān)注。此圖為籌劃冷凍實(shí)驗(yàn)基金會(huì)的聯(lián)合創(chuàng)始人Linda
Chamberlain在檢查醫(yī)療設(shè)備。
責(zé)任編輯 劉楠
