醫(yī)生自曝：不多開藥收入就無法保證

　　岳大慶告訴記者，他是從1998年起就到南京市莫愁衛(wèi)生服務(wù)中心(曾用名“鼓樓中醫(yī)院莫愁分院”)工作，而從今年下半年開始，他的工資收入就出現(xiàn)了不穩(wěn)定狀況，岳大慶把原因歸結(jié)于莫愁衛(wèi)生服務(wù)中心5月份出臺(tái)的內(nèi)部“科室成本核算細(xì)則與二次分配方案”。

　　“這個(gè)方案把我們的基本工資收入分為兩塊，一是月初發(fā)，一是月底發(fā)。”岳大慶說，他是中級(jí)職稱，以往月初可以拿到900多元工資，月底可以拿到另一部分浮動(dòng)工資600元左右(扣除公積金部分計(jì)算，以下同)。但在“分配方案”出臺(tái)之后，今年6月至8月期間，岳大慶每月只能拿到月初的工資�！耙�?yàn)樵碌椎墓べY是與我們開藥方、開檢驗(yàn)單等業(yè)務(wù)收入聯(lián)系起來的。而我則在中醫(yī)推拿科，無需給患者開大藥方，患者也無需做什么檢驗(yàn)，收入就無法保證了。”

　　“這個(gè)分配方案就像個(gè)無形的手，指揮著醫(yī)生必須完成一定的業(yè)務(wù)收入才能拿到月底的浮動(dòng)工資�！痹来髴c提供的“分配方案”上，對(duì)“業(yè)務(wù)收入”做了細(xì)化分配：“其中中成藥和西藥4%，飲片按10%，檢驗(yàn)科按25%，治療費(fèi)醫(yī)生護(hù)士單獨(dú)處理時(shí)按100%計(jì)入相關(guān)工作人員或科室的業(yè)務(wù)收入�！�

　　岳大慶說：“有許多醫(yī)生或有意或無意地給病人開具很多藥品，比如一個(gè)感冒癥狀，某醫(yī)生會(huì)開出五六種藥，而真正是對(duì)癥下的藥也不過一兩種，本來一個(gè)感冒只需要幾十元即可治療的，病人不得不購買多種藥，甚至一種藥被開出許多，導(dǎo)致患者花費(fèi)許多冤枉錢�！痹来髴c表示，他多次就這個(gè)分配方案向莫愁衛(wèi)生服務(wù)中心提出過反對(duì)意見，但一直未獲解決。

　　醫(yī)院否認(rèn)：業(yè)務(wù)收入歸科室重新分配

　　昨天下午，記者就此采訪南京市莫愁衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí)，該中心主任龔治飛告訴記者，分配方案已經(jīng)做了修改，目前新的分配方案明確了“個(gè)人收入不與醫(yī)療服務(wù)直接掛鉤，而醫(yī)院將業(yè)務(wù)收入計(jì)算到科室，由科室再進(jìn)行分配”。

　　龔治飛介紹，岳大慶手頭的分配方案是“2005年5月中心職代會(huì)2次全會(huì)通過”的，“那個(gè)方案是職工收入考核的一部分，我們現(xiàn)在的收入考核是與醫(yī)生的工作數(shù)量、質(zhì)量以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤的，并且有專門的考核小組�！�

　　而在新的方案中添加了一個(gè)內(nèi)容，即日接診病人低于5人次，或者人均住院處置低于4人床的工作人員，不享受基本任務(wù)獎(jiǎng)(浮動(dòng)工資)、超額獎(jiǎng)。同時(shí)業(yè)務(wù)收入的相關(guān)百分比的提成費(fèi)用已經(jīng)劃歸科室，不再與醫(yī)生個(gè)人收入直接掛鉤了；而個(gè)人收入則要根據(jù)科室的業(yè)務(wù)完成情況，由各科室進(jìn)行再次分配。龔治飛解釋，新的分配方案是在10月6日由職代會(huì)通過的。

　　在龔治飛提供的新的“科室成本核算細(xì)則與二次分配方案”上，記者看到方案正題下方依然是“2005年5月中心職代會(huì)2次全會(huì)通過”，而文件末尾也依然是“2005年5月1日”，這個(gè)“新方案”與岳大慶提供的方案文件格式一致。

　　“忘了把日期改過來了�！饼徶物w說，文件最后有7名職代會(huì)的工作人員簽字，“這些規(guī)定沒有違規(guī)之處�！�

　　“絕對(duì)不會(huì)有醫(yī)生通過開藥方和檢驗(yàn)單得到提成超過300元的，而且我們也就此事向主管部門匯報(bào)過。”龔治飛稱。

　　醫(yī)生：不能變相坑患者

　　對(duì)于5月份的分配方案已做修改一事，岳大慶表示，他手中只有一份5月份的分配方案，沒有新的分配方案�！凹词故前凑招碌姆峙浞桨�，由科室對(duì)個(gè)人收入進(jìn)行再次分配，那我也還是拿不到那浮動(dòng)工資，因?yàn)檫@個(gè)中醫(yī)推拿科就只有我一個(gè)醫(yī)生。”“我不想通過收取業(yè)務(wù)收入提成的方式，變相坑害患者。雖然這樣很難保證自己正常的收入，但我良心會(huì)好過一點(diǎn)�！�

　　區(qū)衛(wèi)生局：無法告知調(diào)查情況

　　鼓樓區(qū)衛(wèi)生局辦公室一工作人員告訴記者，岳大慶曾就莫愁衛(wèi)生服務(wù)中心存在的諸多問題向主管部門反映多次，區(qū)衛(wèi)生局也比較重視，而昨天負(fù)責(zé)此事的童書記在外辦事，無法告知調(diào)查情況。

　　【相關(guān)政策】

　　今年4月底，鼓樓區(qū)衛(wèi)生局、監(jiān)察局曾聯(lián)合下文，提出“堅(jiān)決取消科室經(jīng)濟(jì)收入與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤的做法”。10月份，省衛(wèi)生廳也出臺(tái)意見，要求各衛(wèi)生醫(yī)療單位應(yīng)“建立以工作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績?yōu)橹饕�依�?jù)，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)考核體系”，將個(gè)人收入、科室經(jīng)濟(jì)收入與醫(yī)療服務(wù)脫鉤。在衛(wèi)生部的八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律內(nèi)容中，第一條就是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法”�？靾�(bào)記者吳宏

　　【相關(guān)新聞】

　　醫(yī)生開抗生素回扣超30%

　　降價(jià)、限售……為何國家連出重拳抗生素濫用依舊？記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)藥代表、供貨商之間隱藏著驚人的利益鏈，使用抗生素醫(yī)生一般可以拿到30%以上的回扣。

　　抗生素回扣達(dá)30%

　　劉女士日前對(duì)記者抱怨，上周，她帶五歲的兒子到廣州某三甲醫(yī)院看感冒，明明告訴醫(yī)生兒子只是一點(diǎn)咳嗽，沒有發(fā)熱，但醫(yī)生依然開出某知名廠家生產(chǎn)的抗生素頭孢克肟顆粒(頭孢三代)，80元的藥費(fèi)中，抗生素等西藥費(fèi)為52元，占總藥費(fèi)的62%。

　　廣州一位有20年醫(yī)齡的醫(yī)生說，抗生素藥品的回扣一般都高于30%，個(gè)別回扣低于30%的抗生素，如果加上學(xué)術(shù)交流、旅游、出國考察等因素回扣則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%，有些醫(yī)生每月僅拿回扣就過萬元。該醫(yī)生舉例說，都是抗生素，不同廠家生產(chǎn)的阿奇霉素一盒價(jià)格可相差近40元，而十支青霉素的價(jià)格和“賽福松”(注射用“頭孢曲松鈉”)的價(jià)格相差達(dá)十幾倍甚至數(shù)十倍，全看醫(yī)生怎么選擇。

　　醫(yī)院偏不進(jìn)降價(jià)藥

　　為治理藥價(jià)虛高、抗生素濫用，國家從去年到今年已連出重拳：2004年5月份國家發(fā)改委對(duì)100余種抗生素大幅降價(jià)，2004年7月1日，國家食品藥品監(jiān)督管理局施行“抗生素憑處方銷售”，今年10月10日起，22種藥品大幅降價(jià)，其中大部分是抗生素。但是，這些措施效果并不盡如人意，沒有從根本上解決問題。降價(jià)后，廠家將沒有利潤的產(chǎn)品停產(chǎn)，醫(yī)院不進(jìn)低價(jià)藥則導(dǎo)致降價(jià)藥消失，出現(xiàn)藥價(jià)屢降屢高的怪現(xiàn)象。

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的一位醫(yī)生坦言，本來一瓶利福平只要1塊錢，就算是醫(yī)生不想開貴藥，但醫(yī)院不進(jìn)這種藥，醫(yī)生也沒辦法只好開十多元一盒的左氧氟沙星給患者。

　　兒童是最大受害者

　　中國每年有8萬人死于抗生素濫用，兒童已成了最大的受害者！廣州市兒童醫(yī)院的調(diào)查顯示，呼吸、感染等病區(qū)的住院兒童患者使用抗生素的比例在86%以上，靜脈使用抗生素的比例為100%，兒童患者治療平均使用兩種抗生素。專家表示，其實(shí)在呼吸道感染中，90%以上不是細(xì)菌感染，吃抗生素不僅費(fèi)錢，而且無效。

責(zé)任編輯：屠筱茵