從10月10日起，22種藥品統(tǒng)一降價，究竟降下來沒有？
10月24日下午及25日，記者對濟南市幾家大醫(yī)院和連鎖藥店進行了調查采訪，發(fā)現(xiàn)其均對相應規(guī)格劑型的藥品價格進行了調整。其中，醫(yī)院藥價降幅較大，而連鎖藥店由于此前所售藥品大部分已經(jīng)低于最高限價，因而基本未受影響。
醫(yī)院藥價降
了
在濟南市中心醫(yī)院，一塊“藥品降價公示”牌擺在藥房前醒目位置，降價前后的藥價一目了然。記者大體數(shù)了一下，有十幾種產品50多個規(guī)格，降價幅度可謂不小。其中，一種注射用頭孢呋辛鈉，由每支25.7元降到了18.8元；一種水溶性多種維生素，由每支34元降到了15元。另據(jù)了解，山東省立醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等醫(yī)院的新限價，比以前的零售價也平均降低了近一半。以老百姓常用的阿奇霉素和環(huán)丙沙星為例，250毫克、6片裝的富馬酸阿奇霉素片，過去的價格為34.6元，新限價則為21元；250毫克、20片裝的環(huán)丙沙星片，以前的價格為23元左右，而新限價只有12.1元。
藥店無關痛癢
而連鎖藥店的價格則更低。在解放路上的老百姓大藥房記者了解到，這里有七八種與國家規(guī)定品名、規(guī)格一樣的限價藥品，其價格不但大大低于國家限價，也大大低于醫(yī)院藥房價格。比如，一種規(guī)格為100mg×6片的阿奇霉素最高限價為10.4元，濟南幾家醫(yī)院的價格在10元上下，但在該藥房卻僅售6.5元；另一種規(guī)格為60mg×100片的曲克蘆丁最高零售限價為3元，濟南幾家醫(yī)院的價格為2.8-2.9元，但在該藥房的零售價格僅為1.7元。另據(jù)了解，漱玉平民、三九等連鎖藥店的情形與老百姓大藥房類似。
“連鎖藥店的定價本來已低于國家定價，此次限價對我們影響不大。”老百姓大藥房企劃部部長胡清告訴記者，雖然藥價一降再降，目前整個藥品零售市場的毛利仍有40%之多，連鎖藥店毛利也有“十個百分點”。
“限價令”作用其實了了
10月24日上午，山東省物價局價格處，一位姓王的女科長對記者說：“本次限價后，目前還沒有接到高于國家限價的舉報�！钡脖硎�，22種藥品價格肯定是降下來了，但醫(yī)藥行業(yè)的總體價格能下降多少還很難說�！�
在該局調控處，封立樹科長在談到自己對藥品降價的看法時坦率表示，國家限制藥價政策的出發(fā)點是好的，老百姓也能得到一定的實惠，但由于諸多現(xiàn)實原因，“理論上的受益額不一定能達到�！�
“如今藥品銷售的競爭已達到了白熱化的程度，各種新藥及改頭換面的老藥層出不窮，光抗生素全國可能就有上千家企業(yè)生產，規(guī)格上萬個。在這種情況下，每次‘限價令’只對幾十個品種、幾百個規(guī)格進行限制，效果可想而知�！狈饬渑e例說，如果一種限價藥品的規(guī)格是8片裝，生產企業(yè)完全可能稍微改動一下包裝，做成10片裝、20片裝，其價格自然不在“限價令”范圍內。即使物價部門再核價、再限價，也趕不上企業(yè)“變通”的步子快。藥品生產企業(yè)也完全可能“開發(fā)”出不同藥品的替代產品，繞開國家監(jiān)管空白，牟取暴利。
據(jù)了解，我國大多數(shù)藥品的生產凈成本單價不超過8.5元，而且80%的藥品生產企業(yè)都不搞研發(fā)，企業(yè)的主要精力都放在改變藥品的包裝、規(guī)格和銷售上。
政府定價有點難
據(jù)記者調查了解，我國目前的藥品價格分為三種：政府定價、政府指導價和市場調節(jié)價。但政府定價的藥品價格往往比非政府定價的藥品價格高出很多，這是否也是藥價虛高的原因之一呢？
對此，封立樹解釋說，我國藥品價格的核算是根據(jù)藥品研發(fā)費用、材料成本甚至廣告費用和品牌價值來定。這些費用的單據(jù)和藥品零售價格都由醫(yī)藥生產企業(yè)提供給物價部門，物價部門通過與同類產品價格的類比等方法最終定奪。但由于藥品品種、規(guī)格太多，物價部門缺少專業(yè)人員，對準確核定藥品價格存在多方困難。
以藥養(yǎng)醫(yī)，養(yǎng)虎為患
“從深層次上講，藥價虛高還涉及到醫(yī)德和我國醫(yī)藥體制的問題。”封立樹認為，從醫(yī)德方面來說，醫(yī)生拿回扣已經(jīng)成為醫(yī)藥行業(yè)的“潛規(guī)則”。
從醫(yī)藥體制方面講，由于財政撥款有限，我國藥品對醫(yī)院的補償平均占到了80%以上，“以藥補醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為我國醫(yī)藥行業(yè)的一大體制“癥結”。在這種情況下，一些醫(yī)院常常巧立名目向患者多收費。對此，封立樹深有感觸：“我兒子曾在濟南市一家大醫(yī)院做了一個簡單的闌尾炎手術，花費達到5000多元。拿到收費單據(jù)后，我對其中的許多價目表示了質疑，而普通消費者對醫(yī)藥價格知識知之甚少，也只能聽之任之了。”
（記者 呂文）
