圖為8月3日，在上海醫(yī)療急救中心120調(diào)度指揮中心，一名調(diào)度員在緊張工作�！　�

　　文／仇逸、丁旭　圖／丁旭 　 　　

　　當(dāng)救護(hù)車(chē)的 身影出現(xiàn)在大街小巷時(shí)，蘭色的頂燈和呼嘯的聲音就像在不停地喊著：快，快，快。的確，對(duì)急救車(chē)而言，流逝的不僅是一分一秒的時(shí)間，更是病人的健康和生命。

　　隨著急救知識(shí)的普及和人們對(duì)生命質(zhì)量的重視，我國(guó)城市院前急救業(yè)務(wù)大幅增加。與此同時(shí)，一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題日益突出：由于各種各樣的原因和條件限制，1２０急救車(chē)雖然設(shè)立了各項(xiàng)技術(shù)服務(wù)和收費(fèi)的規(guī)范，但是無(wú)法對(duì)急救時(shí)間做出承諾。

　　一輛 “遲到”的救護(hù)車(chē)

　　回想起那個(gè)紛亂的夜晚，管玉娟至今覺(jué)得十分痛心，“從家里走到大醫(yī)院都用不了１０分鐘，要知道救護(hù)車(chē)遲遲不來(lái)，我和鄰居想盡辦法也會(huì)把他抬到醫(yī)院。” 　　

　�。吩拢橙胀砩希更c(diǎn)左右，管玉娟的丈夫、家住上海西藏南路西凌小區(qū)某幢３０３室的劉某突然心臟病發(fā)作，在撥打１１０和１２０后，家屬和鄰居開(kāi)始了焦急的等待。病人的呼吸越來(lái)越急促，每隔幾十秒，一個(gè)又一個(gè)催促的電話打向１２０。“車(chē)已經(jīng)開(kāi)過(guò)來(lái)了”，“很快就到”，……一條生命悄然離開(kāi)，留下悲傷的妻子和只有１７個(gè)月的女兒。

　　根據(jù)急救中心的記錄，劉家打進(jìn)第一個(gè)電話的時(shí)間是２０：０８分，２０：１５分左右救護(hù)車(chē)趕往劉家，２０：２２分抵達(dá)�！拔覀儽M力了�！�

　　劉某的妻子和鄰居們卻告訴記者：“救護(hù)車(chē)是靠近２０：４０分才到的，醫(yī)生搶救了不到５分鐘就宣布人不行了�！�

　　雖然說(shuō)法不一，但是有一點(diǎn)明確：劉家求助時(shí)，在就近區(qū)域并沒(méi)有待命的救護(hù)車(chē)，也就是說(shuō)要從其他地區(qū)調(diào)集車(chē)輛、或者要等外出的車(chē)輛回來(lái)之后，才能調(diào)往劉家。

　　劉某的鄰居糜清華是強(qiáng)生出租車(chē)公司的駕駛員，他說(shuō)，顧客預(yù)約出租車(chē)后，如果５分鐘左右不能抵達(dá)，預(yù)約者就可以投訴司機(jī)。

　　據(jù)悉，上海市１１０市中心的出警時(shí)間為５－８分鐘，電力急救等部門(mén)都有各自的“限時(shí)” 服務(wù)承諾，但是維系著市民健康和生命的醫(yī)療院前急救時(shí)間，卻是一個(gè)“未知數(shù)”�！　　　�

　　資源不足，連行政人員都上車(chē)加班

　　“我們從來(lái)沒(méi)有承諾過(guò)多少時(shí)間內(nèi)可以抵達(dá)。”上海市醫(yī)療急救中心辦公室主任王凱平開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，“這其中有太多的不確定因素，承諾無(wú)法兌現(xiàn)�！�

　　圖為8月3日，在上海醫(yī)療急救中心，一輛救護(hù)車(chē)出發(fā)。

　　摒除交通條件、病情差異等各種客觀因素，在無(wú)法承諾的背后，是無(wú)法掩蓋的資源不足。除郊縣以外，上海中心區(qū)域９個(gè)區(qū)縣２３個(gè)分站，實(shí)際只擁有４５輛值班救護(hù)車(chē)，這就是擔(dān)負(fù)市民日常院前急救任務(wù)的全部資源，除了危重病人急救外，還要護(hù)送行動(dòng)不便的就醫(yī)和轉(zhuǎn)院病人。

　　根據(jù)排班，每天上午８點(diǎn)到下午４點(diǎn)左右屬于１２０工作的高峰時(shí)段，在崗車(chē)輛最多；可是，到了晚上、也就是劉某求救的時(shí)間段，諾大的上海城區(qū)實(shí)際只有約２０輛救護(hù)車(chē)在“跑”。

　　圖為8月3日，急救人員為記者介紹救護(hù)車(chē)上的醫(yī)療急救器械。

　　資源緊缺，浪費(fèi)更是令人痛心的雪上加霜。誤撥、惡意撥打１２０的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。一方面是需要爭(zhēng)分奪秒搶救的患者，另一方面， “只要躺倒就叫１２０”、“跑空車(chē)”等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。雖然接線員盡可能科學(xué)安排車(chē)輛，但是多數(shù)情況下難以辨別輕重緩急。

　　如今，上海１２０的業(yè)務(wù)正在以每年兩位數(shù)的比例遞增，僅中心城區(qū)每天的出車(chē)次數(shù)就超過(guò)５００次，急救反應(yīng)時(shí)間平均約１３分鐘，但是個(gè)例間的差距明顯。

　　根據(jù)規(guī)定，每輛救護(hù)車(chē)至少要配備司機(jī)、醫(yī)生和擔(dān)架員共三人，醫(yī)生同時(shí)要承擔(dān)護(hù)士工作。近年來(lái)，加班加點(diǎn)對(duì)上海１２０的工作人員成了家常便飯，王凱平說(shuō)：“包括我在內(nèi)的行政人員都上車(chē)了，按照各自的技能或開(kāi)車(chē)、或出診、或抬擔(dān)架�！�

　　用生命期盼承諾：急救能否更熱情高效？

　　目前我國(guó)的急救模式因地而異。作為由政府財(cái)政投入、衛(wèi)生行政部門(mén)直屬的公益性、福利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上海醫(yī)療急救中心的服務(wù)能力和水平，從某種意義體現(xiàn)著一個(gè)城市的形象。

　　“紐約的急救反應(yīng)時(shí)間平均約９分鐘，巴黎約８分鐘，這些都市同樣交通復(fù)雜擁擠、居民密集。”上海市急診醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員、瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陸一鳴教授說(shuō)，“急救是體現(xiàn)醫(yī)療公平性的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，相比于辦醫(yī)院而言，國(guó)家更應(yīng)該擔(dān)負(fù)起責(zé)任、加大投入�！�

　　圖為8月3日，在上海醫(yī)療急救中心，一輛救護(hù)車(chē)出發(fā)。

　　在國(guó)外，往往由政府或民間非贏利性機(jī)構(gòu)承擔(dān)急救的工作，車(chē)輛和人員配備經(jīng)過(guò)測(cè)算保持相對(duì)充裕的狀態(tài)。許多城市的急救力量毫不遜于警務(wù)、消防等，配備直升飛機(jī)運(yùn)送危重急病人的情況也很常見(jiàn)。“對(duì)求助者說(shuō)暫時(shí)沒(méi)有車(chē)？這是不可想象的�！�

　　令人欣慰的是，２００４年，上海市政府已經(jīng)投入了１千萬(wàn)元的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于購(gòu)買(mǎi)救護(hù)車(chē)和急救設(shè)備。在新制定的全市院前急救“十一五”規(guī)劃中，政府表示將進(jìn)一步加大投資力度。

　　不同的個(gè)體對(duì)時(shí)間的感覺(jué)有著巨大的差異，或許對(duì)于處于危難和需要中的病人或家人，每分鐘都像一天一樣漫長(zhǎng)。一個(gè)故事打動(dòng)過(guò)許多人的心：目睹家里發(fā)生事故后，一個(gè)小女孩撥打了求救電話，接線員在安排救援后，一直在電話里安慰、鼓勵(lì)著獨(dú)自在家的小女孩，直到救援人員抵達(dá)。這個(gè)故事發(fā)生在國(guó)外。我們期盼著有一天，每一位在１２０電話另一端焦急等待著的患者和家屬，能夠得到一份承諾，能夠獲得同樣的幫助。（完）

　　責(zé)任編輯 原霞