不能因疾病檢出率低收費(fèi)高而取消強(qiáng)制婚檢

　　婚姻登記條例取消婚檢有違上位法立法精神

　　不在同一法律位階不適用后法優(yōu)于先法原則

　　有關(guān)部門應(yīng)該對婚姻登記條例適時(shí)作出修改

　　自愿免費(fèi)婚檢效果不佳免費(fèi)婚檢可強(qiáng)制實(shí)行

　　本網(wǎng)北京7月26日訊　最近黑龍江省人大常委會(huì)制定的《黑龍江省母嬰保健條例》規(guī)定在該省繼續(xù)實(shí)施強(qiáng)制婚檢制度以后，有關(guān)這一問題的爭論沸沸揚(yáng)揚(yáng)。法制日報(bào)7月21日、22日和25日對此事作了連續(xù)報(bào)道。

　　今天，關(guān)于婚檢制度的“尊重生命尊重愛——婚前醫(yī)學(xué)檢查”專題研討會(huì)在京召開。此次研討會(huì)是由國務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)辦公室、民政部、司法部、衛(wèi)生部、國家人口與計(jì)劃生育委員會(huì)、國家廣電總局、中國殘聯(lián)聯(lián)合召開的。會(huì)上，數(shù)十位來自法律界、醫(yī)學(xué)界的專家學(xué)者就婚前醫(yī)學(xué)檢查是否應(yīng)強(qiáng)制以及如何強(qiáng)制等問題，從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、法律、醫(yī)學(xué)等角度進(jìn)行了全方位的深入研討。大家普遍認(rèn)為，從對家庭、母嬰健康、出生人口素質(zhì)和對社會(huì)負(fù)責(zé)的角度，都應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制婚前醫(yī)學(xué)檢查制度，而且這一檢查應(yīng)該是免費(fèi)的。

　　全國婦聯(lián)副主席、書記處書記趙少華在今天的研討會(huì)上說：“1994年出臺(tái)的母嬰保健法，使婚前醫(yī)學(xué)檢查工作在全國城鄉(xiāng)普遍推開。2001年，國務(wù)院發(fā)布的中國婦女兒童發(fā)展綱要提出了10年內(nèi)城市和農(nóng)村婚前醫(yī)學(xué)檢查率要分別達(dá)到80%和50%的目標(biāo)。截至2002年底，全國婚前醫(yī)學(xué)檢查率城市達(dá)到78.6%，農(nóng)村達(dá)到59.4%。但是，2003年10月全國開始實(shí)施新的婚姻登記條例，婚前醫(yī)學(xué)檢查從‘強(qiáng)制’改為‘自愿’后，全國婚檢率迅速下降。長此下去，對家庭、社會(huì)及母嬰健康、出生人口素質(zhì)的影響將是非常嚴(yán)重的�！�

　　取消強(qiáng)制婚檢理由難成立

　　對于將婚前醫(yī)學(xué)檢查由“強(qiáng)制”改為“自愿”，贊成者們列出了很多理由。在研討會(huì)上，許多專家認(rèn)為，這些理由是令人懷疑的。

　　取消強(qiáng)制婚檢的理由之一，“取消強(qiáng)制婚檢是對公民權(quán)的一種尊重”。贊成者認(rèn)為，取消過去的強(qiáng)制性婚檢規(guī)定，婚檢成為當(dāng)事人的自選項(xiàng)目，是對個(gè)人基本權(quán)利的一種尊重，是給人們更多更大的自由權(quán)利，是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)。

　　中國人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院院長翟振武對此說法予以反駁。他說，公民權(quán)是法律賦予公民的權(quán)利，法律對公民權(quán)范圍的規(guī)定是依據(jù)國家和全體人民的利益制定的。沒有抽象的、不受任何限制的公民權(quán)。舉例來說，結(jié)婚生育是公民的基本權(quán)利，但這種權(quán)利并不是沒有強(qiáng)制性限制的。比如，有近親血緣關(guān)系的不能結(jié)婚等。強(qiáng)制性并不是對公民權(quán)利的不尊重，比如能說規(guī)定商家不得向18歲以下的未成年人出售煙酒是對公民權(quán)利的不尊重嗎？同樣，規(guī)定強(qiáng)制性的婚檢，也并沒有構(gòu)成對公民權(quán)利的不尊重。而法律取消強(qiáng)制性婚檢，也沒有構(gòu)成對公民權(quán)利的進(jìn)一步尊重�？紤]維持還是取消強(qiáng)制性婚檢的主要出發(fā)點(diǎn)，應(yīng)該是是否能有效地保護(hù)婚姻雙方以及下一代的健康，而不是其他因素。至于取消強(qiáng)制性婚檢是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)的說法更有些牽強(qiáng)。取消強(qiáng)制性婚檢后，原有的高婚檢率大幅度下降，出生嬰兒缺陷率呈現(xiàn)反彈趨勢，全體人口健康面臨的風(fēng)險(xiǎn)因此而擴(kuò)大，家庭和社會(huì)為健康付出的成本和代價(jià)增高，這難道是社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展嗎？

　　取消強(qiáng)制婚檢的理由之二，“婚檢成本高，疾病檢出率低，而且結(jié)婚并不等于生育，為后代健康考慮，應(yīng)加強(qiáng)孕檢，婚檢顯得多此一舉”。持此主張者認(rèn)為，婚姻與生育是可以分開的，結(jié)婚并不是以生育為目的，不能把對生育的一些要求附加在婚姻上�；闄z是針對婚姻行為確定的，與生育沒有關(guān)系�；闄z不能承擔(dān)那么多的社會(huì)責(zé)任。

　　翟振武認(rèn)為，這個(gè)理由站不住腳。首先，婚姻不等于生育在理論上是對的，但我國是一個(gè)普婚和普育的社會(huì)。除了近年來大中城市的很低比例的一些青年人婚后不愿意生育外，絕大多數(shù)青年，特別是農(nóng)村青年，生育是婚姻行為的一個(gè)自然后果。雖然由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的發(fā)展、生育觀念的轉(zhuǎn)變和科學(xué)避孕方法的普及，婦女的初育年齡大大提高，結(jié)婚與生育之間的間隔時(shí)間有所延長，但是“普遍生育”這個(gè)特點(diǎn)在全國并沒有改變。孕檢當(dāng)然十分重要，必須進(jìn)一步加強(qiáng)，這是毫無疑義的。但孕檢是發(fā)生在懷孕以后，婚檢是在懷孕以前�；闄z與孕檢是保障公民及下一代健康的兩道關(guān)口，各司其職，并且不能互相替代�；闄z是在結(jié)婚前對即將組成家庭的男女雙方進(jìn)行身體預(yù)防性檢查，對是否適宜生育下一代提供科學(xué)依據(jù)與建議。從預(yù)防的角度看，取消婚檢，僅保留孕檢，會(huì)產(chǎn)生以下方面的問題：一是由于孕檢發(fā)生在懷孕這個(gè)事實(shí)之后，即使發(fā)現(xiàn)胎兒有缺陷，無論是流產(chǎn)還是引產(chǎn)，補(bǔ)救的成本和對婦女的損害都是巨大的；二是多數(shù)孕檢往往只對胎兒進(jìn)行檢查，來自父親方面的遺傳疾病常常被忽略了。因此，光靠孕檢把不住出生嬰兒質(zhì)量關(guān)，婚檢所把守的關(guān)口與孕檢把守的關(guān)口并不是等同的。

　　翟振武指出，婚檢疾病檢出率低造成的成本高并不能成為取消它的理由。婚檢本來就是一種預(yù)防性的檢查措施，它不是門診看病，它的疾病檢出率低是正常的。正如艾滋病、肺結(jié)核的篩查一樣，雖然檢出率也很低，甚至比婚檢的疾病檢出率還低，但從來沒有人懷疑艾滋病預(yù)防和篩查工作的必要性。況且，我國婚檢的疾病檢出率從2000年到2002年分別是8.1%、9.1%和9.29%，這意味著每10對新人中就有近1對可能因?yàn)榻】祮栴}而應(yīng)慎重對待婚姻。將婚檢的成本與維護(hù)了千千萬萬家庭及后代健康的收益相比，婚檢的成本微乎其微。

　　取消強(qiáng)制婚檢的理由之三，“婚姻法規(guī)定不明確，婚檢項(xiàng)目多、收費(fèi)高”。有人認(rèn)為，以前在婚檢制度實(shí)施過程中，由于婚姻法規(guī)定的“醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病”一直未能明確，這就帶來兩方面的問題：一是婚姻登記機(jī)關(guān)根據(jù)婚檢機(jī)構(gòu)出具的檢查結(jié)果無法認(rèn)定當(dāng)事人是否患有不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病，是否可以辦理登記；二是由于檢查沒有針對性，這就造成婚檢中存在檢查項(xiàng)目多、收費(fèi)高等問題，群眾反映強(qiáng)烈。

　　翟振武認(rèn)為，這是混淆了“應(yīng)該不應(yīng)該”和“怎樣實(shí)施與操作”兩個(gè)不同層面的問題。如果我們同意和確認(rèn)應(yīng)該設(shè)立強(qiáng)制性婚檢的條款，那么，對“醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病”一直未能明確的問題應(yīng)認(rèn)真征求醫(yī)學(xué)專家意見，加以明確就是了。而對婚檢沒有針對性，造成檢查項(xiàng)目多、收費(fèi)高等群眾反映強(qiáng)烈的問題，請衛(wèi)生部門根據(jù)醫(yī)學(xué)專家的意見，對檢查項(xiàng)目和收費(fèi)加以規(guī)范自然也就解決了問題。檢查項(xiàng)目多、亂收費(fèi)和高收費(fèi)等現(xiàn)象是操作層面上的問題，應(yīng)該在操作層面上解決，而不應(yīng)該因?yàn)榇嬖谶@些問題，就把強(qiáng)制婚檢制度給取消了。

　　取消強(qiáng)制婚檢的理由之四，“強(qiáng)制性婚檢在國際范圍并不通行”。許多專家認(rèn)為，選擇強(qiáng)制性婚檢，世界上只有中國。俄羅斯是除中國外惟一實(shí)施婚前檢查的國家，但其原則是在當(dāng)事人自愿基礎(chǔ)上，實(shí)施免費(fèi)婚前檢查。

　　翟振武指出，中國有中國自己的國情，國外的做法可以借鑒參考，但絕不能照搬。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)，也是檢驗(yàn)一項(xiàng)政策正確與否的惟一標(biāo)準(zhǔn)�；闄z由“強(qiáng)制”改為“自愿”后，婚檢率立即全面崩潰的客觀事實(shí)已經(jīng)清楚無誤地告訴了我們，不管怎樣從國外引經(jīng)據(jù)典，“自愿婚檢”的道路在中國，至少在目前的中國社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等條件下走不通。

　　婚姻登記條例有違上位法

　　北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東在研討會(huì)上指出，婚姻登記條例違反了上位法。他認(rèn)為，我國立法法規(guī)定，國家立法權(quán)處于主導(dǎo)的、支配的地位，政府立法權(quán)處于從屬、補(bǔ)充的地位。這突出表現(xiàn)在，政府立法權(quán)要依據(jù)憲法和國家法律行使，政府立法要保證國家法律得以更好的貫徹執(zhí)行。國家立法機(jī)關(guān)制定的法律與政府機(jī)關(guān)制定的法規(guī)之間是一種上位法與下位法之間的關(guān)系。國家立法是指由全國人大及其常委會(huì)審議和通過的法律。政府立法是指由國務(wù)院和政府部門根據(jù)實(shí)際需要制定的法律規(guī)范。母嬰保健法由全國人大常委會(huì)制定，婚姻登記條例由國務(wù)院制定，兩者是上位法與下位法之間的關(guān)系。母嬰保健法規(guī)定：“男女雙方在結(jié)婚登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)持有婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或醫(yī)學(xué)鑒定證明。”婚姻登記條例卻取消了婚檢的規(guī)定，這是違反上位法立法精神的。

　　有學(xué)者提出，母嬰保健法是調(diào)整母嬰保健法律關(guān)系的法律，婚姻法是調(diào)整婚姻法律關(guān)系的法律，婚姻法中沒有規(guī)定婚姻登記必須進(jìn)行婚檢，婚姻登記條例是依據(jù)婚姻法制定，其立法精神沒有錯(cuò)。孫東東指出，這一觀點(diǎn)忽視了婚姻法中已在不應(yīng)登記結(jié)婚的情形中明確規(guī)定了“醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)結(jié)婚的疾病”。為了保證這一條款能夠落到實(shí)處，母嬰保健法作了相應(yīng)的規(guī)定。這一邏輯關(guān)系已十分清晰，兩部法律均有強(qiáng)制婚檢的立法本意，婚姻登記條例規(guī)定的婚檢自愿原則于法無據(jù)。

　　也有學(xué)者提出，按照法理學(xué)上“法無明文規(guī)定不違法”的基本原則，沒有規(guī)定婚檢制度的婚姻登記條例與規(guī)定這一制度的母嬰保健法沒有發(fā)生沖突。孫東東指出，母嬰保健法是國家立法機(jī)關(guān)制定的法律，從法理學(xué)的角度講，母嬰保健法對婚姻登記條例具有約束力，婚姻登記條例不能與母嬰保健法發(fā)生沖突。否則，在法理上也就不具有合法性。母嬰保健法詳細(xì)、明確規(guī)定了婚檢的具體內(nèi)容。新的婚姻登記條例卻取消了原有的強(qiáng)制婚檢的規(guī)定，與母嬰保健法中在婚檢是否強(qiáng)制這一內(nèi)容上發(fā)生了沖突，不能切實(shí)保證國家立法的貫徹與實(shí)施。在實(shí)際的工作中，取消婚檢后的婚姻登記條例沒有對實(shí)際的客觀需要進(jìn)行有序和縝密的考察與論證，其合理性也同樣要受到質(zhì)疑。

　　還有學(xué)者利用法學(xué)中“后法優(yōu)于先法”的理論解釋這個(gè)問題。孫東東指出，母嬰保健法屬于上位法；婚姻登記條例屬于下位法。兩者不是同一立法機(jī)關(guān)制定的法律，不在同一法律位階上，下位法不可能優(yōu)先于上位法對社會(huì)進(jìn)行直接調(diào)整。因此“后法優(yōu)于先法”的理論也就不能適用于母嬰保健法與婚姻登記條例。

　　婚檢要強(qiáng)制也要免費(fèi)

　　貴州省司法廳法律援助工作管理處的潘維亞認(rèn)為，在我國當(dāng)前的體制改革和建立健全社會(huì)主義法制的過程中，正確處理法律的穩(wěn)定性與變動(dòng)性的相互關(guān)系尤其重要。不可因?yàn)榫植扛母锏囊粫r(shí)之需或?yàn)轫槕?yīng)所謂的時(shí)代潮流而因噎廢食，破壞法律體系的整體穩(wěn)定，犧牲國家法治長遠(yuǎn)的價(jià)值及國家的安全和利益。根據(jù)立法法關(guān)于“法律的效力高于行政法規(guī)”和“下位法違反上位法規(guī)定的”應(yīng)“予以改變或者撤銷”之規(guī)定，新婚姻登記條例應(yīng)服從母嬰保健法的規(guī)定，有關(guān)部門應(yīng)主動(dòng)對其予以修訂，以進(jìn)一步完善我國強(qiáng)制婚檢制度，使之成為提高我國人口質(zhì)量的必不可少的重要措施。

　　一些專家在會(huì)上指出，有人提出用婚檢免費(fèi)或半免費(fèi)的方式提高自愿性的婚檢率，有些地區(qū)也實(shí)踐了一段時(shí)間，但效果并不理想。事實(shí)說明，在目前的情況下，只要不強(qiáng)制，無論是加強(qiáng)宣傳，還是免費(fèi)或半免費(fèi)婚檢，婚檢率在相當(dāng)一個(gè)時(shí)期內(nèi)都無法提高到原來的水平。其實(shí)，免費(fèi)婚檢也可以強(qiáng)制實(shí)行，免費(fèi)婚檢的設(shè)計(jì)并沒有動(dòng)搖實(shí)行強(qiáng)制婚檢的依據(jù)。要實(shí)行免費(fèi)婚檢，也要實(shí)行強(qiáng)制婚檢。

　　立法決策應(yīng)更加科學(xué)民主

　　一些法律界、醫(yī)學(xué)界專家在研討會(huì)上提出，取消強(qiáng)制婚檢是一項(xiàng)涉及億萬家庭和后代子孫健康的大事，這一規(guī)定出臺(tái)后引起如此激烈而廣泛的爭論，并使已經(jīng)達(dá)到70%的全國婚檢率驟然跌至近乎零點(diǎn)，這說明什么呢？為什么條例出臺(tái)前不更廣泛地征求意見呢？為什么對取消強(qiáng)制婚檢后的結(jié)果和局面沒有準(zhǔn)確的判斷和研究，更沒有任何有效的維持高婚檢率的接續(xù)措施呢？甚至，在沒有找到能夠繼續(xù)維持高婚檢率的新政策和新措施之前，為什么要急忙“破”掉已經(jīng)實(shí)行十幾年的、能保障高婚檢率的原有法規(guī)呢？為什么不能“先立后破”，或“有立有破”，而一定要“破而不立”，任由婚檢率直線下跌呢？有鑒于此，專家學(xué)者們呼吁，愿科學(xué)決策和民主決策能真正深入到政府每一個(gè)決策的過程。本網(wǎng)記者 陳麗平