我市開始執(zhí)行診療新項(xiàng)目,醫(yī)保病人自付比例最高層次由原來(lái)的50%%降為30%%
早報(bào)訊
記者昨日從市勞動(dòng)保障局獲悉,我市從6月1日起執(zhí)行與全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一的診療新項(xiàng)目。從整個(gè)新的診療項(xiàng)目看,醫(yī)保病人自付比例最高層次由原來(lái)的50%降為30%
,從而進(jìn)一步減輕了參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的總體水平。據(jù)悉,凡在5月31日以前就診的醫(yī)保病人,仍按照老診療項(xiàng)目報(bào)銷費(fèi)用。
據(jù)了解,青島以前使用的診療項(xiàng)目共4000多項(xiàng),診療項(xiàng)目名稱和標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定的診療項(xiàng)目存在一定差異,市勞動(dòng)保障局為使我市醫(yī)保病使用的診療項(xiàng)目支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)更為科學(xué)合理,專門組織專家反復(fù)分析研究新診療項(xiàng)。此次全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)啟用的診療新項(xiàng)目共計(jì)5000多項(xiàng),專家結(jié)合島城參保職工特點(diǎn),把其中89%的項(xiàng)目納入了醫(yī)保統(tǒng)籌范圍(其余項(xiàng)目包括兒童醫(yī)療、美容、鑲牙等),總數(shù)約為4500項(xiàng),其中設(shè)有自付比例的項(xiàng)目占7%(此類項(xiàng)目需要個(gè)人先自付一定比例,例如若接受CT檢查,個(gè)人先付20%),設(shè)有最高費(fèi)用限額的項(xiàng)目占1%,僅有11%的項(xiàng)目定為范圍外項(xiàng)目。
據(jù)介紹,新的診療項(xiàng)目具有以下特點(diǎn):把臨床診治必用,且療效確切的項(xiàng)目,即便價(jià)格稍高,原則上全部納入了統(tǒng)籌范圍,以達(dá)到降低職工負(fù)擔(dān)目的;對(duì)于臨床選用,價(jià)格與同類項(xiàng)目相差不多,臨床使用規(guī)范的項(xiàng)目原則上納入統(tǒng)籌,給臨床醫(yī)生充分的選擇權(quán);對(duì)檢查陽(yáng)性率低、且價(jià)格較貴、易濫用的大型儀器檢查項(xiàng)目,原則上設(shè)定自付比例,通過(guò)醫(yī)保病人約束醫(yī)院濫診行為,防止基金浪費(fèi);對(duì)于價(jià)格昂貴的特殊醫(yī)用材料,在比價(jià)的基礎(chǔ)上,原則上以進(jìn)口材料最低價(jià)制定最高費(fèi)用限額,防止盲目使用高價(jià)耗料;對(duì)于新開展的、且療效不確切的項(xiàng)目,原則上不納入報(bào)銷范圍。(記者潘修雷)